多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
談到聽障兒童的康復(fù)，必然會強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)”的三早原則。及時發(fā)現(xiàn)聽力問題，對確診的聽障兒童及時采取相應(yīng)干預(yù)措施，這對聽障兒童的成功康復(fù)十分重要。聽障兒童康復(fù)的“三早“原則，被專家和有經(jīng)驗的家長認可，已經(jīng)得到社會和家長的普遍重視。
但在臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)部分家長對“早干預(yù)”存在認識的誤區(qū)，部分家長重視了干預(yù)的“早”，卻忽略了干預(yù)的“有效”性；或者將“早干預(yù)”錯誤的理解為“及時植入耳蝸”。
人類聽覺系統(tǒng)在孩子出生時，只具有基本的雛形，需要在外界聲音的不斷有效刺激下進行進一步發(fā)育和完善。為避免錯失聽覺系統(tǒng)的發(fā)育時機，影響孩子的康復(fù)效果，所以我們強調(diào)早期干預(yù)。那么早期干預(yù)的最初階段，是及時給聽障兒童有效的聲刺激。
根據(jù)聽障兒童的聽力條件，為孩子選擇合適的放大設(shè)備（助聽器或植入耳蝸），在專業(yè)人員的參與和監(jiān)管下，給患兒提供舒適、有效和清晰的聲信息，促進兒童的聽覺、言語系統(tǒng)發(fā)育。這樣的條件下的早干預(yù)，我們稱為“有效”的早干預(yù)。
1“早干預(yù)”并不意味著沒有嚴謹聽力檢查就干預(yù)
當(dāng)我們剛剛發(fā)現(xiàn)孩子的聽力問題，可能聽力檢測都不完善，僅僅拿一張ABR報告（提示：小兒助聽器驗配必須做主觀測聽，與ABR等客觀數(shù)據(jù)相互印證）就匆忙給孩子裝上了助聽器。助聽器是否有效？是否存在放大過度或不足？此時，盡管干預(yù)很“早”，但因為缺乏干預(yù)的有效性，這個干預(yù)對孩子無益甚至有害！
2“早干預(yù)”并不意味著“早植入人工耳蝸”
目前在家長中還有另一個“早干預(yù)”的誤區(qū)：將“早干預(yù)”等同于早植入耳蝸！
事實上不論是選配助聽器還是植入耳蝸，都是實現(xiàn)聽力干預(yù)的有效措施！助聽器由于無創(chuàng)傷、費用低、選配過程快捷，是聽障孩子的優(yōu)先選擇。對于聽力損失嚴重，助聽器效果不佳的孩子，需要根據(jù)孩子具體的條件來考量是否適合植入耳蝸、何時植入耳蝸。對于助聽器聆聽效果很好的孩子，助聽器就是最好的選擇，是不應(yīng)該建議植入耳蝸的。
對于嚴重聽力損失的患兒，助聽器補償效果較差，需要植入耳蝸。從這個角度，在術(shù)前各項指標符合的前提下，確實越早植入越好。但在植入耳蝸前，可能有數(shù)月甚至到一年的等待期（申請國家耳蝸項目需要時間），在此期間應(yīng)該給孩子使用助聽器，實現(xiàn)早干預(yù)，保持對聽神經(jīng)的刺激。在目前的人工耳蝸國家項目審核條件中，明確要求有3個月以上的助聽器佩戴史（特別小齡且根據(jù)完整的檢查數(shù)據(jù)推測助聽器無效的不需要），甚至為此中國聽障兒童服務(wù)網(wǎng)還推出免費借用助聽器的公益性服務(wù)。部分家長為等待耳蝸手術(shù)，在長時間的等待期不使用助聽器，而白白耽誤孩子的寶貴時間，實在是不負責(zé)任的行為。
總之，早干預(yù)，不是簡單的配上助聽器或植入耳蝸，而是給孩子的聽覺系統(tǒng)提供有效的聲音刺激?！霸绺深A(yù)”，更要“有效干預(yù)”。
