青春期被不少家庭視為自閉癥孩子成長路上的“第二道難關(guān)”。

在這個懵懂走向成熟的敏感年紀，相對普通孩子，自閉癥孩子們因為自身的特質(zhì)以及外部環(huán)境，迎來了諸多新的挑戰(zhàn)：集體環(huán)境的適應(yīng)性問題、情緒問題、社交問題……

這既是孩子的挑戰(zhàn)，也是父母的挑戰(zhàn)。

今天，發(fā)育障礙領(lǐng)域?qū)＜?、中山三院兒童行為發(fā)育中心主任鄒小兵教授就專門來說說自閉癥孩子的青春期問題。

但在媽媽的愛和瑞典包容的社會環(huán)境之下，通貝里順利成長，并一直為自己感興趣的環(huán)保議題而奔走。如今，16歲的她已經(jīng)在TED、聯(lián)合國氣候變化大會和達沃斯論壇發(fā)表演講，還被美國《時代》周刊評為2019年度風(fēng)云人物。

通貝里的案例讓我感觸很深，在我接診的孩子中，很多孩子具備通貝里的特質(zhì)，他們智力語言都正常，如果我們也能重視孩子面臨的問題，盡力去幫助他們，支持他們，他們也可以成為一個對社會有用的人。

相反，如果我們不重視，就把他們當成有問題的人，學(xué)校堅持把他們打發(fā)回家，父母堅持用簡單粗暴的方式教育他們，社會就是不接納他們，那么少數(shù)自閉癥青少年可能會出現(xiàn)反社會攻擊性行為。

無論是醫(yī)學(xué)專家，還是教育學(xué)家、心理學(xué)家、人類學(xué)家，也包括家長和教師，對自閉癥譜系障礙了解都是不夠的。

首先，我們必須理解他們，通過各種途徑（書籍、互聯(lián)網(wǎng)）獲取有關(guān)自閉癥的知識，參加相關(guān)的繼續(xù)教育活動，和專業(yè)醫(yī)生、老師以及其他家長建立起密切聯(lián)系，互相探討互相學(xué)習(xí)各自的經(jīng)驗和教訓(xùn)。

其次，從生物學(xué)角度來看，自閉癥不可治愈，但是生物學(xué)不可治愈，并不意味著自閉癥兒童不能在社會環(huán)境下學(xué)習(xí)、生活、工作和生存。

重度和中度自閉癥孩子的確需要幫助，也需要包容，但是對于已經(jīng)具備生存生活能力的自閉癥人士，更加需要接納和包容，就像我們今天的世界可以包容不同膚色、種族、語言人群的文化一樣，我們可以多包容一個自閉癥文化，比如——

√ 家長要在一定程度上適應(yīng)自閉癥兒童不夠恰當?shù)慕煌?/p>

√ 老師和同學(xué)應(yīng)習(xí)慣和體諒自閉癥兒童一定程度的我行我素、自我中心的行為方式；

√ 社會要給予自閉癥人士同樣的學(xué)習(xí)、工作機會。就工作和創(chuàng)造性而言，他們可能不差于我們，甚至優(yōu)于我們，只是作為你的同事，自閉癥人士不那么好打交道而已；

√ 國家的政策和法律法規(guī)要給予自閉癥人士充分的權(quán)利。

最后，尊重自閉癥人士“與眾不同的權(quán)利”（the rightto be different），對兒童行為的要求不應(yīng)該用某一個所謂正常的、統(tǒng)一的標尺或準則去衡量。

他們有自己的感知、認知和社交方式，我們需要理解、容忍和接納這種獨特心理特征和文化的存在，尊重自閉癥文化具有的價值。

記住，不要試圖徹底改變自閉癥孩子，做不到也不必要。

原則二

自閉癥孩子因為障礙，的確會出現(xiàn)很多對其自身健康以及他人不利的問題行為，這是父母和老師不得不解決的問題。

這時，我們可以在充分堅持第一原則的基礎(chǔ)上通過以下方法來幫助、支持、適度改變他們：

1、家長—教師—醫(yī)務(wù)人員的互相溝通可以大大增進我們對自閉癥孩子的理解。

2、在理解的基礎(chǔ)上，家長、老師在孩子教育態(tài)度和方法上的反思與改變，有時可以起到“化腐朽為神奇”的功效。

3、通過諸如對孩子問題行為的“角色扮演游戲”、“問題行為（錄像）分析”或“正確行為示范表演”等形式，可以在相當程度上教授孩子人際交流技巧，減少孩子在學(xué)校的破壞行為。

4、對孩子良好行為的及時恰當獎勵，對問題行為溫和、恰當?shù)膽土P（不包括打罵），可以明顯改變孩子的在校表現(xiàn)。

5、家長和老師發(fā)出指令時，給予自閉癥孩子更多的選擇權(quán)或更多一點商量的口吻，這可以明顯緩解孩子的對立違拗狀態(tài)，同時使孩子變得更加靈活。

這些方法的特點是非強制、非暴力、溫和、引導(dǎo)性。方法如果見效，則堅持下去，但要注意改變應(yīng)有度，不追求徹底改變，因為這是不可能的，如果一味追求徹底改變可能導(dǎo)致嚴重的情緒反彈。

如果不見效，則回到第一原則，評價的標準只有一個——孩子快樂且在成長。

原則三

發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化特殊興趣和特別能力

很多自閉癥孩子或多或少都有一些特殊能力，這些能力的發(fā)現(xiàn)通常依靠家長敏感的洞察力、平靜的心態(tài)、積極主動的態(tài)度、充足的時間和精力。

因此，我們應(yīng)對孩子的特殊興趣和能力給予一定的關(guān)注，并適當培養(yǎng)。更重要的是，將孩子的特別能力轉(zhuǎn)化及擴展到更加廣泛的學(xué)科和領(lǐng)域中去，這樣可能在一定程度上促進孩子的全面發(fā)展。

我建議家長在家里可以準備足夠豐富的教育相關(guān)的玩具、書籍或素材，并積極主動參與到孩子的游戲活動中去，在大量的閱讀及游戲活動中發(fā)現(xiàn)孩子的興趣所在，以此為基礎(chǔ)加以引導(dǎo)和培養(yǎng)。

比如，對于喜歡地圖的孩子，家長們可以和孩子從地圖玩起，從地圖談到國家、首都、森林、生物種類、動物、礦產(chǎn)、資源，又從國家談到人口、大小、距離、形狀等與數(shù)學(xué)有關(guān)的知識，還可以用英文對這些知識加以標注，這樣就可能在一定程度上促進孩子的全面發(fā)展，在語文、數(shù)學(xué)、英語的學(xué)習(xí)上都可以獲益。

如果孩子喜歡汽車，就從汽車開始和孩子交流和游戲，方法相同。如果轉(zhuǎn)化不成功，重回第一原則，強迫學(xué)習(xí)的效果常常適得其反。

對特殊興趣的發(fā)展和培養(yǎng)也許會導(dǎo)致自閉癥兒童發(fā)展的不平衡。然而，每一個人的能力都是不均衡發(fā)展的，只不過自閉癥的孩子在不均衡方面更加突出。

從未來工作的角度來看，某些能力方面不均衡的影響遠不如我們想象的那么嚴重。從發(fā)展或?qū)W習(xí)的最終目的來看，到達“羅馬”的道路不止一條，而且也不是每人都想去“羅馬”。