多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
口語(yǔ)溝通能力的發(fā)展
口語(yǔ)溝通(verbal communication)包括語(yǔ)言的理解和表達(dá)。理解語(yǔ)言是口語(yǔ)溝通的有機(jī)組成部分,因此我們希望同時(shí)發(fā)展語(yǔ)言理解和表達(dá)能力。本文重點(diǎn)是促進(jìn)語(yǔ)言表達(dá)基礎(chǔ)發(fā)展,主要關(guān)注如何促進(jìn)自發(fā)和逐漸生成的言語(yǔ)溝通技巧,使之達(dá)到2詞句水平。
人們?cè)跍贤ǖ倪^(guò)程中,如果想要說(shuō)出的話(huà)語(yǔ)具有說(shuō)服力,能夠向人們傳遞有用的信息,則必須具備以下幾種基礎(chǔ)技能:理解口語(yǔ)溝通的語(yǔ)用功能或社會(huì)效果;具有良好的成熟度,可以有意控制言語(yǔ)生成系統(tǒng);為了獲得更多的語(yǔ)言模式,有能力模仿他人的言語(yǔ);了解詞語(yǔ)所表達(dá)的意思??谡Z(yǔ)并非獨(dú)立的交流系統(tǒng),相反,口語(yǔ)會(huì)和非語(yǔ)言溝通行為結(jié)合起來(lái),比如目光注視、肢體動(dòng)作及語(yǔ)調(diào)類(lèi)型等,非語(yǔ)言行為豐富了口語(yǔ)所要表達(dá)的含義。建立口語(yǔ)溝通和非口語(yǔ)溝通“程序包”是本文重點(diǎn)關(guān)注的話(huà)題。
與非口語(yǔ)溝通一樣,口語(yǔ)溝通的主要目標(biāo)是教會(huì)孩子通過(guò)說(shuō)話(huà)來(lái)傳遞范圍廣泛的一系列語(yǔ)用功能:評(píng)論、共同注意、確認(rèn)、抗議和否定、問(wèn)候、獲得別人的注意,以及行為調(diào)節(jié)。在ESDM(早期介入丹佛模式)中,口頭語(yǔ)言教學(xué)和其他各種活動(dòng)聯(lián)合開(kāi)展,這些活動(dòng)的目標(biāo)是針對(duì)本書(shū)前面所描述的非口語(yǔ)語(yǔ)用溝通。借助這些活動(dòng),我們首先將對(duì)兒童語(yǔ)言溝通能力的培養(yǎng)放在了有意發(fā)聲上面,然后是輔音—元音的組合(比如模仿單詞發(fā)音的音節(jié)),緊接著讓兒童說(shuō)出一個(gè)單詞,最后進(jìn)入多詞語(yǔ)組合階段。所有這些步驟都融合在各種各樣的活動(dòng)當(dāng)中,因?yàn)檫@些活動(dòng)能夠?yàn)閮和g的交際和溝通提供談話(huà)的內(nèi)容和功效。
由于我們已發(fā)展了非口語(yǔ)溝通“程序包”,因此現(xiàn)在將重點(diǎn)放在提高兒童有意發(fā)聲上面,兒童在非口語(yǔ)溝通時(shí),會(huì)同時(shí)建立言語(yǔ)的內(nèi)容。以下將描述怎樣建立有意發(fā)聲,刺激兒童口語(yǔ)溝通能力的發(fā)展,以及如何幫助兒童控制發(fā)音。我們需要借助共同活動(dòng)常規(guī)以便順利完成這一任務(wù),在這些活動(dòng)中我們會(huì)將兒童感覺(jué)社交常規(guī)(sensory socialroutine)作為起點(diǎn)突出顯示出來(lái)。當(dāng)兒童能夠非常容易地發(fā)音,并且模仿一些發(fā)音時(shí),成人可以采取激勵(lì)措施,將這些發(fā)音加入到兒童表達(dá)過(guò)的非口語(yǔ)溝通內(nèi)容中。成人可以采取同樣的程序讓兒童將聲音轉(zhuǎn)變成字母、單詞直至多個(gè)詞語(yǔ)。當(dāng)然這一任務(wù)仍需結(jié)合各種活動(dòng)來(lái)完成,在活動(dòng)中建立兒童使用過(guò)的語(yǔ)用功能,幫助兒童和成人在交流過(guò)程中形成新的語(yǔ)用功能。兒童早期詞語(yǔ)的發(fā)展通過(guò)肢體動(dòng)作來(lái)完成社會(huì)功能。
因此,通過(guò)持續(xù)體驗(yàn)、成人示范和自然教學(xué)技術(shù),兒童語(yǔ)用學(xué)交流不斷發(fā)展成為口語(yǔ)溝通的基礎(chǔ)。在共同活動(dòng)過(guò)程中,成人按照兒童的興趣,通過(guò)采取相關(guān)措施幫助兒童進(jìn)行口語(yǔ)溝通,激發(fā)兒童的口語(yǔ)溝通意愿。對(duì)于發(fā)育正常和患有孤獨(dú)癥的兒童來(lái)說(shuō),遵循孩子的引導(dǎo),同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注兒童注意力的語(yǔ)言教學(xué)方法比直接強(qiáng)化兒童語(yǔ)言發(fā)展的方法更為有效。ESDM方法的一個(gè)非常明顯的優(yōu)勢(shì)在于:為在語(yǔ)用學(xué)交流中開(kāi)展交流教學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。