(1)表達性語言障礙診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。

①言語表達能力明顯低于實際年齡應有的水平。

②語言的理解能力正常。

③標準化測驗總智商正常(韋氏兒童智力測驗操作智商及總智商均≥70)。

④不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。

(2)感受性語言障礙診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。

①言語理解能力低于實際年齡應有的水平。

②伴有語言表達能力和發(fā)音的異常。

③非言語性智力測驗智商在正常水平(韋氏兒童智力測驗操作智商≥70)。

④不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。

①病前語言功能發(fā)育正常，在一開始出現言語喪失的前后2年中，出現累及一側或雙側顳葉的陣發(fā)性腦電圖異常或癲癇發(fā)作。

②非語言智力和聽力正常。

③表達或感受言語能力嚴重缺損的總病程一般不超過6個月。

④不是由于其他神經系統(tǒng)疾病、廣泛性發(fā)育障礙所致。

(1)特定言語構音障礙診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。

①發(fā)音困難，講話時發(fā)音錯誤，以致別人很難聽懂?；純赫f話時的語音省略、歪曲或代替的嚴重程度，已超過同齡兒童的變異范圍。

②語言理解和表達能力正常(韋氏兒童智力測驗語言智商、操作智商及總智商均≥70)。

③不是由于聽力缺陷、口腔疾病、神經系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

(2)言語流利障礙(口吃)診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。

①經常反復出現語音、音節(jié)、單詞重復、延長，頻繁出現停頓，使言語不流暢，但言語表達的內容無障礙。

②癥狀至少已3個月。

③不是由于神經系統(tǒng)疾病、抽動障礙和精神病性言語零亂所致。

言語和語言發(fā)育障礙的診斷言語和語言發(fā)育障礙的檢查化驗

本病目前尚無特異性實驗室檢查，當出現其他病癥，如感染等，實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結果。

1.語言發(fā)育障礙

(1)表達性語言障礙鑒別診斷：須與精神發(fā)育遲滯、感受性語言障礙、廣泛性發(fā)育障礙、選擇性緘默、語言困難和失語相鑒別。

(2)感受性語言障礙鑒別診斷：

①須與孤獨癥鑒別。感受性言語障礙者有正常的社交來往，參加社交活動，常利用父母得以安慰，能正常地運用手勢等。

②須與癲癇性的獲得性失語、語言困難、失語、選擇性緘默癥、耳聾所致的語言發(fā)育遲緩及精神發(fā)育遲緩相鑒別。

2.言語發(fā)育障礙

(1)特定言語構音障礙鑒別診斷：須與耳聾、精神發(fā)育遲緩和因發(fā)音器官病變而引起的發(fā)音困難相鑒別。

(2)言語流利障礙(口吃)鑒別診斷：口吃多起病于2～6歲。許多正常發(fā)育的兒童，在2～4歲時都經歷過言語不流利的時期，須與口吃相鑒別。

①口吃者言語受阻發(fā)生在“發(fā)音與單詞”的水平上，而正常兒童的言語受阻發(fā)生在單詞與詞語水平上。

②口吃者伴有發(fā)音器官的肌肉痙攣，正常兒童無此現象。

③口吃者持續(xù)口吃達1年以上，正常兒童在1年內可自行好轉。

④口吃者在6歲以上仍有口吃現象，而正常兒童在詞匯量增多后即自行消失。

3.與發(fā)育的正常變異鑒別 

正常兒童開始學會說話的年齡和達到牢固掌握語言技能的進展速度差異很大。而多數言語和語言發(fā)育障礙的兒童，雖然最終言語和語言水平可達到正常，但依然存在許多問題。本組障礙雖與正常變異的極端形式沒有清晰的界限，但有4項標準可幫助判斷臨床意義：嚴重程度、病程、障礙形式、伴發(fā)的問題。如果語言發(fā)育遲緩程度超出2個標準差以上，可能為異常，但統(tǒng)計學的這種嚴重程度對于年長兒童診斷意義較小，因為本組障礙有自發(fā)緩解傾向，這時病程具有重要意義。如果當前損害輕，而以前有過嚴重損害的病史，那么當前的功能狀態(tài)有可能就是某種發(fā)育障礙的殘留情況，而不是正常變異。語言發(fā)育遲緩常繼發(fā)閱讀和拼寫困難、人際關系異常，以及情緒與行為障礙。如果某種言語或語言遲緩伴有學校技能缺陷(如閱讀或拼寫發(fā)育遲滯)、人際關系的異常、情緒或行為紊亂，那么，這種發(fā)育遲緩有診斷意義。

4.與精神發(fā)育遲滯鑒別 

智力包括語言技能，所以智商低于均值的兒童，語言技能發(fā)育也低。診斷特定的發(fā)育障礙意味著這種遲緩的功能顯著跟不上認知的總體水平。因此，當語言發(fā)育遲緩只是更廣泛的精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的一部分時，應歸屬后兩者。但精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙常伴有智能活動的不平衡發(fā)展，尤其是語言技能的損害可明顯重于非語言技能，如果這種不均衡很明顯和很突出，應在精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的診斷之后，再加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。

5.應與嚴重耳聾或某些特殊神經系統(tǒng)或其他結構性異常的繼發(fā)障礙鑒別 

童年早期的嚴重耳聾會導致繼發(fā)性言語和語言發(fā)育障礙，不歸屬本組診斷分類。然而，較重的感受性語言發(fā)育障礙伴發(fā)部分選擇性聽覺障礙的并不少見。診斷原則是，如果聽覺喪失的嚴重程度足以解釋語言發(fā)育遲緩，應排除在本組診斷分類之外;如果部分聽覺喪失是并發(fā)因素，不足以作為直接原因導致言語和語言發(fā)育障礙，應在聽覺障礙的診斷之后加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。

1.語言發(fā)育障礙

(1)表達性語言障礙治療：

①言語治療：通過對聲音、詞匯、句子結構的加強練習，增加一些常用的短語。

②心理治療：因表達性語言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時使用心理治療，但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。

③對患兒的父母進行心理咨詢：可增強父母對孩子疾病的理解，減輕父母因孩子的言語障礙而產生的緊張心理。

④藥物治療：對于合并情緒障礙或行為問題較嚴重者，可予相應的藥物治療。

(2)感受性語言障礙治療：

一般治療效果不理想。因為這類病人經常出現心理及情緒問題，所以必須進行心理治療，尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會交往的技巧。對這類兒童的父母進行心理咨詢也是很有幫助的。

(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)治療和預防：

①給予抗癲癇治療。

②加強圍生期保健，盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素;及早進行綜合教育訓練。

2.言語發(fā)育障礙

(1)特定言語構音障礙治療：發(fā)音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進行特殊教育和心理治療。

(2)言語流利障礙(口吃)治療：

①言語治療：對學齡前兒童，只需減少應激性因素，讓兒童講話自然輕松，即可得以自動好轉。學齡兒童要及時進行言語矯正訓練，包括消除精神緊張因素，肌肉放松、協(xié)調呼吸和說話、控制語速、延長元音的發(fā)音等。

②藥物治療：對明顯焦慮者，須用抗焦慮藥物，可適用氟哌啶醇治療，以放松肌肉便于訓練。

言語和語言發(fā)育障礙的護理

語言是兒童學習和認識四周事物的媒介，語言能力是否正常，往往會影響兒童的整體發(fā)展。近年大眾日益關注兒童語言問題，但是家長往往未能清楚分辨年幼小孩有沒有語言表達或理解的障礙。

一般來說，幼兒如在兩歲時仍未說單字或在三歲時仍未能說簡單的短句，便可能顯示他們有語言障礙。家長如有疑問，應盡快向家庭醫(yī)生、母嬰健康院或兒童就讀的學?；蛴變簣@查詢，這樣才可大大減少延診的機會。

掌握兒童理解及表達力包括他們是否足月出生和順產，他們有沒有先天性疾病及其病歷和家族病史，及他們過往的語言表現等。標準語言評估包括語言理解和表達兩部分，所得結果會與同齡孩子的語言能力作比較。如有需要，言語治療師會觀察小孩與家人的溝通模式，發(fā)音的表現、社交和玩耍能力等，以進一步了解他們的溝通技巧。語言治療融合于日常生活兒童發(fā)展語言的關鍵期是0～5歲。幼兒如被診斷有語言的問題，便應該在這個關鍵時間接受治療。幼兒越早得到合適的語言治療，對他們日后的語言發(fā)展幫助越大。言語治療師會根據兒童的語言問題及其嚴重程度、年齡、現有能力及家長期望等因素，訂立適合小孩的治療目標。

治療項目主要透過游戲與孩子練習，言語治療師亦會在堂上教導家長如何在日常生活中，促進小孩學習語言的動機和增加練習的機會。家長學會后，可以根據言語治療師提供的家課練習與小孩復習。語言治療是治療言語和語言發(fā)育障礙的主要方法，家長的參與和配合十分重要。

1.改善養(yǎng)育環(huán)境中可能存在的不利因素，如家庭內盡量只使用一種語言，主要撫養(yǎng)人使用語言時盡量大聲、簡單、清晰、重復。

2.在準確評估語音、語言發(fā)展以及智能發(fā)展的基礎上制訂個體化的訓練方案。對于特定性言語構音障礙的兒童，首先確定訓練目標，一般選擇其錯誤音中正常兒童最早出現的音(最容易的音)為目標音，通過感知、對比、模仿、最大接近、練習等方法進行音素的學習，然后根據患兒的語言發(fā)育水平進行合適的音節(jié)、單詞、句子水平的學習。對于感受性或表達性語言障礙的患兒，以“最接近發(fā)育水平”的理論為原則制訂訓練計劃，以行為塑造的原理為訓練方法。具體注意要將一對一的強化訓練與日常生活情景下、游戲情景下的學習相結合，將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配，首先創(chuàng)造各種情景鼓勵兒童用任何手勢或發(fā)聲作交流，然后再逐漸糾正其不良的交流方式。

3.爭取家庭的支持與配合，積極開展家庭內的訓練，父母和主要撫養(yǎng)者在兒童語言發(fā)育和語言治療中起著至關重要的作用。

4.同時需注意多動、注意缺陷、焦慮等伴發(fā)問題的處理。