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多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
8日，美國賓夕法尼亞州費(fèi)城民事訴訟法庭于本周二裁決，美國強(qiáng)生必須向一名26歲患有自閉癥譜系障礙的男子支付80億美元的懲罰性損害賠償金。
原因是這位名叫尼古拉斯·默里的男子因使用強(qiáng)生旗下楊森制藥的抗精神病藥物利培酮（Risperdal）導(dǎo)致乳腺增生，此前男子已獲68萬美元補(bǔ)償性賠償。
這是賓夕法尼亞州審理的數(shù)千起利培酮相關(guān)案件中，判給懲罰性賠償?shù)牡谝黄鸢讣?，陪審團(tuán)表明強(qiáng)生未能警告使用利培酮可能引發(fā)男性乳腺增生的風(fēng)險(xiǎn)。
上世紀(jì)90年代，第二代抗精神病藥：非典型抗精神病藥問世，其中就包括利培酮。在未得到政府特別批準(zhǔn)的情況下，有醫(yī)生開始為自閉癥患者開具這些藥物。
但其實(shí)，直到2006年，美國食品和藥物管理局才正式批準(zhǔn)利培酮用于治療5至16歲自閉癥兒童的過度敏感的情況，三年以后又批準(zhǔn)了使用阿立哌唑。
1、自閉癥，用藥還是不用藥？
而對于那些在“自閉癥圈”摸爬滾打十幾年的家長來說，當(dāng)孩子進(jìn)入青春期，越來越多的共患病開始顯露，為了穩(wěn)定孩子的情緒或解決其他一些自閉癥以外的問題，用藥的需求也隨之而來。
看起來好像真的有藥物可以“治療”自閉癥，但事實(shí)上，當(dāng)前自閉癥仍是未解難題，在病因不明的情況下，說有一種藥可以治好自閉癥，不可信。
我曾經(jīng)接觸過很多處于青春期的自閉癥孩子，他們中的一些孩子都伴隨著體重超標(biāo)、情緒不穩(wěn)定的情況，有幾個(gè)孩子還時(shí)不時(shí)會出現(xiàn)癲癇。這些孩子都在服用一些藥物來幫助控制自閉癥以外的問題。
康納在18個(gè)月的時(shí)候就被診斷為典型自閉癥譜系障礙，6歲起便開始服用一種精神類藥物：利他林（Ritalin），但是沒過多久就停用了。
7歲的時(shí)候，一位精神科醫(yī)生建議服用低劑量的Adderall，這是一種常用于治療注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的刺激型藥物。這種藥物幫助康納能夠在椅子上坐更長的時(shí)間來專心聽講。
但是漸漸的，康納開始對這種藥物產(chǎn)生依賴。每次藥效消失的時(shí)候，他的日子就變得異常難熬，一直在哭，又難以入睡。醫(yī)生又給小康納開了第二種藥物：胍法辛（Guanfacine），這種藥物通常用于治療多動(dòng)癥、焦慮和高血壓，也可以幫助改善失眠。
但這種藥物并沒有讓小康納變好，他開始變得易怒，情緒波動(dòng)異常明顯。這以后，醫(yī)生又給小康納嘗試了很多種藥物，但是帶來了巨大的副作用：抽搐、打呼嚕，既沒有長高體重也沒有增加。父母這才停止了嘗試。
對于兒童來說，精神類的藥物會對他們正在發(fā)育的大腦產(chǎn)生長期的影響，與其他藥物一樣，副作用總是因人而異的，家長們千萬不要輕易嘗試！即便非用藥不可，也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行！
一些自閉癥孩子或其他大齡自閉癥患者，有時(shí)候會因?yàn)橐恍┒鄤?dòng)癥狀、注意力不集中的問題或其他一些不良行為問題，而服用一系列的精神類藥物。一種被稱為“抗精神病藥”的藥物已經(jīng)成為控制自閉癥患者最嚴(yán)重問題行為的“首選”。
這可能是因?yàn)?，只有兩種抗精神病的藥物，被批準(zhǔn)用于治療自閉癥患者某些癥狀或抑制某些不良的行為。大約在10年以前，美國食品和藥品管理局批準(zhǔn)了阿立哌唑（Abilify）和利培酮（Risperdal）用于治療自閉癥中“易怒”的情況：自殘和攻擊行為。
而最近，美國衛(wèi)生保健和質(zhì)量署對這些藥物使用的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行了權(quán)衡。他們發(fā)現(xiàn)了這些藥有好處，但也發(fā)現(xiàn)了其中的一些“危害”——不良的副作用。和不進(jìn)行治療的情況相比，這些藥物減少了自閉癥患者一些問題和刻板行為，但也會造成自閉癥患者體重的明顯增加和運(yùn)動(dòng)障礙。
在自閉癥孩子的干預(yù)構(gòu)成中，家長一定要發(fā)揮自己的積極作用，如果醫(yī)生提到抗精神病藥物可能會適合你的孩子，你可以詢問：“為什么要用這種藥？有沒有其他的藥物也一樣有效？有沒有其他不用服藥的方法來解決我孩子的問題？”
對于我們的孩子來說，只期待用藥物去控制，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，研究人員和醫(yī)生都表示，使用藥物并不是用來解決自閉癥患者嚴(yán)重的、具有攻擊性行為的唯一辦法。
《美國兒童與青少年精神病學(xué)學(xué)會期刊》在2016年發(fā)表的一篇文章表示：在開具處方以前，醫(yī)生應(yīng)該優(yōu)先考慮使用“心理與社會干預(yù)”來解決自閉癥孩子的情緒不穩(wěn)與攻擊問題。這些干預(yù)行為包括一些社會技能的干預(yù)，以及一些家長培訓(xùn)。
對于那些亟待改善的問題行為，教育干預(yù)是極其必要的，教師或行為治療師可以幫助發(fā)現(xiàn)自閉癥孩子出現(xiàn)攻擊性行為、自傷行為或嚴(yán)重情緒問題的誘因，并可以幫助制定一些個(gè)別化的計(jì)劃來幫助孩子改變這些行為。
藥物并不是改善孩子問題行為的唯一途徑。必須要承認(rèn)的是，任何一種方法都有它的局限性，但對于一個(gè)正在成長的自閉癥孩子來說，教育干預(yù)可以覆蓋孩子的每一個(gè)成長階段，也避免對身體的傷害。
