多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
一、什么是尖足？
尖足：即寶寶站立時(shí)足尖著地，足跟抬離地面。
尖足分為生理性尖足和病理性尖足。
a、病理性尖足：往往提示寶寶可能存在一定程度的腦損傷或腦發(fā)育異常，需要引起家長(zhǎng)足夠重視。
b、生理性尖足：一歲以內(nèi)正常嬰兒，在生長(zhǎng)發(fā)育階段會(huì)出現(xiàn)一過性尖足，主要在4個(gè)月左右扶站立位蹦跳階段和10個(gè)月左右開始持續(xù)站立階段，隨著生長(zhǎng)發(fā)育尖足會(huì)消失，這種即為生理性尖足。生理性尖足需要家長(zhǎng)密切隨訪觀察。
在以上我們了解到，尖足也存在非病理性的，但是避免當(dāng)孩子真的存在異常時(shí)，我們錯(cuò)過最佳時(shí)間，一切不確定請(qǐng)立即隨訪就診。
二、孩子存在尖足，佩戴矯正鞋能不能解決問題？
不能完全解決問題，在解決前我們需要考慮：
1、首先要清楚孩子為什么會(huì)出現(xiàn)尖足。
a、大腦損傷后錐體束傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肌肉張力增高，而其拮抗肌肌力低，且長(zhǎng)期無主動(dòng)活動(dòng)。表現(xiàn)在小腿即是小腿三頭肌張力增高，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)屈、伸肌肉張力處于非常不均衡的狀態(tài)，出現(xiàn)尖足。
b、與尖足混淆的足下垂：兒童踝關(guān)節(jié)周圍肌肉無力，無法維持踝關(guān)節(jié)于中立位，出現(xiàn)足下垂。常見于發(fā)育遲緩兒童。足下垂的兒童也需要佩戴矯正鞋，但目的不是為了牽拉跟腱，使踝關(guān)節(jié)位于正中位。足下垂兒童更易出現(xiàn)足內(nèi)、外翻，矯正鞋或機(jī)能鞋的穿戴可使幾率降低。
三、了解尖足的原因后，對(duì)于尖足的孩子，我們可以從以下方面進(jìn)行干預(yù)
牽拉放松小腿三頭肌及其肌腱。
加強(qiáng)高肌張力肌肉的拮抗肌的肌力，增加踝關(guān)節(jié)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
建立正確的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，在任何環(huán)境中都可進(jìn)行良好的活動(dòng)。例如步行時(shí)踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)或平衡反應(yīng)-踝反應(yīng)機(jī)制。
四、為什么說矯正鞋對(duì)尖足的孩子來說完全不足夠？
矯正鞋是一種用于矯正異常姿勢(shì)的康復(fù)工程輔助用具，具有良好的固定性。例如踝足矯正鞋可以將踝關(guān)節(jié)始終維持于正中位，持續(xù)牽拉兒童跟腱。但其弊端是靈活性的欠缺，穿戴后兒童進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，甚至?xí)霈F(xiàn)小腿三頭肌萎縮的情況。所以矯正鞋的佩戴對(duì)于尖足的孩子來說完全不夠。
另外，踝足矯正鞋種類很多，根據(jù)孩子具體情況適配。
矯正鞋起到的牽拉作用是必不可少的，但對(duì)于高肌張力肌肉拮抗肌的肌力訓(xùn)練更也不能放松。進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)脛前肌肌力：讓孩子勾起腳背向小腿前部。對(duì)于認(rèn)知能力欠佳的孩子，可以由腳趾向腳背方向給予刺激，促使孩子抬起腳背。在抬腳時(shí)，注意應(yīng)保持腳背抬起方向始終與地面垂直，與小腿保持一條直線。
建立踝關(guān)節(jié)的正確反應(yīng)機(jī)制，包括步態(tài)訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練等：當(dāng)孩子能力一點(diǎn)點(diǎn)變好，我們的目標(biāo)也要隨著孩子的變化而更改。當(dāng)孩子踝關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力三級(jí)以上時(shí)，需要關(guān)注其在生活中的應(yīng)用。例如在步行時(shí)，孩子是否可以進(jìn)行適時(shí)的踝關(guān)節(jié)屈伸；在維持平衡時(shí)是否可以引出踝反應(yīng)。
