兒童恰當(dāng)?shù)纳缃槐憩F(xiàn)能提高他們的生活質(zhì)素，因為他們的表現(xiàn)為別人重視、接納。同時，社交技巧亦有助自閉癥人士適應(yīng)成人生活，如：獨立能力、工作能力及表現(xiàn)出責(zé)任感。所以，建立社交技巧就是建立自閉癥人士的獨立能力，幫助他們邁向成長。

一、自閉癥兒童在社交方面的常見問題

1）異常的接納親近情況

1．他們對于身體接觸常常表現(xiàn)了不安的反應(yīng)，甚至抗拒，但亦有部分兒童會表現(xiàn)得過分親熱。例如：緊抱著陌生人，面對面瞪著陌生人等。

2．在群體中，他們或許會背著別人坐、躲在墻角、滑梯底下或躲躲筒中。

3．除了與人的距離，部分自閉癥兒童與物件或環(huán)境的距離也有異常之處。例如：經(jīng)常把身體貼近墻壁行走或即使知道將要碰到物件也不避開等。

4．不適當(dāng)?shù)呐c人或與物件的距離，會影響非語言溝通的發(fā)展，所以，對自閉癥兒童來說，這種情況是必須改善的。

2）異常的運用物件及身體的表現(xiàn)

1． 兒童未能自發(fā)及正確地使用物件。

2．兒童缺乏游戲的技巧。

3．兒童對環(huán)境缺乏興趣，專注力短暫，組織力弱，障礙了他們學(xué)習(xí)運用物件。

4．在獨自 1 人游戲或工作時，兒童或未能有效地運用自己的身體各部分。例如：自我刺激，像搖手、搖頭等。

3）缺乏引發(fā)社交溝通

1．兒童不懂得引發(fā)社交溝通。

2．部分兒童雖然嘗試引發(fā)溝通，但表達方式并不恰當(dāng)。例如：望著成人大發(fā)脾氣以表示在玩耍中遇上困難。

4）缺乏適當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng)

1．兒童未能作出適當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng)。例如：不適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|、不懂得輪流說話，回應(yīng)他人的時間不準確，如太快或太遲回應(yīng)他人等。

2．未能使用適當(dāng)?shù)恼Z句溝通。例如：仍有鸚鵡式的對話，錯誤地運用代名詞或混淆字句等。

3．在獨立工作時未能做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。例如：未能理解指示，未能專心完成工作及遵從工作常規(guī)等。

5）障礙兒童發(fā)展的行為

1． 對不同的感覺刺激過分敏感或感覺過弱，也會障礙他們的發(fā)展。因為混亂的感覺可能令他們無法將外界環(huán)境的訊息組織起來，以至未能有效地學(xué)習(xí)。

2． 其他的行為問題。例如：傷害自己、或他人，或拒絕與他人一起等。這些行為也直接影響兒童與他人交往。

6）不易適應(yīng)環(huán)境的轉(zhuǎn)變：

對于人、事、物的轉(zhuǎn)變，兒童容易感到不安，甚至大發(fā)脾氣。

二、社交訓(xùn)練的建議

1）提高接納親近的程度：

1．與人接觸：

例如：玩接觸身體游戲，親吻別人。

2．與物件接觸：

例如：引導(dǎo)兒童把弄絨毛洋娃娃或玩具。

3．逐漸在日常生活中接受親近：

a）在日常生活中，兒童常常有與別人接觸身體的時候，例如：拖手、排隊等。訓(xùn)練員宜先觀察兒童較接受跟哪些人接觸及接觸身體的哪部位，讓兒童慢慢適應(yīng)，再逐漸接觸不同的人物及身體的不同部位。

b）另外，亦可以觀察兒童較接受接觸什么物件，并由這物件開始進行訓(xùn)練，當(dāng)他完全接納后，便逐漸讓他接觸至其他物件。

2）建立兒童適當(dāng)?shù)剡\用物件及身體的技巧：

1．增強操作物件的技巧：

例如：搖木馬、推車。

2．增強遵從簡單的游戲規(guī)則的意識：

例如：輪候推車、疊積木、捉迷藏。

3．增強參與假想式游戲的能力：

例如：協(xié)助照顧洋娃娃的日常起居、假裝手偶作對話、兒童自行扮演另一人物或物件（扮醫(yī)生、扮樹）或是演出簡單的短劇。

4．增強獨立工作的能力：

例如：在指示下協(xié)助成人做簡單的工作（丟廢紙），進而按口頭、標志或文字批示完成一連串工作（收拾玩具、抹桌子、擺放食具等）。

3）引發(fā)兒童社交溝通的能力：

1．營造兒童喜歡的環(huán)境，引發(fā)他自行跟別人溝通：

例如：在[搖動游戲]中，當(dāng)兒童玩得興奮時突然停止，待他提出要求后才繼續(xù)搖動。

2．制造兒童需要別人協(xié)助的情景，引發(fā)他自行跟別人溝通：

例如：把兒童喜歡的食物放在很難擰開的瓶中，讓他要求別人協(xié)助。

3．在游戲中輪流進行某活動：

例如：輪流尋找躲藏的人。

4．在日常生活中，建立他跟別人溝通的技巧：

例如：接聽電話。

4）建立適當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng)：

1．以動作回應(yīng)別人的要求：

例如：注視別人、在要求下親吻別人。

2．用話語回應(yīng)別人：

例如：能有禮地道謝。

3．明白別人的需要，并做出適當(dāng)回應(yīng)：

例如：知道別人感到寒冷便把衣服拿給他。

4．在游戲規(guī)則下回應(yīng)別人：

例如：按規(guī)則輪候玩游戲。

5．能獨立工作：

a）在口頭指示下，完成工作：

例如：按指示為他人丟廢紙。

b）在文字指示下，完成工作：

例如：按文字的指示完成某些項目，像[書屋]、[收拾玩具]等。

c）在環(huán)境提示下，完成工作：

例如：下課時便抹桌子、進膳前便放食具。

5）減少障礙兒童發(fā)展的行為：

1．如果因為環(huán)境混亂以致兒童無法有效地學(xué)習(xí)，便須找出改善環(huán)境的方法，如：更清楚的視覺安排，讓兒童明白環(huán)境對他的要求，以獲得較佳學(xué)習(xí)效果。

2．如果改善了環(huán)境安排也不能提高兒童的學(xué)習(xí)效果，便要觀察兒童感覺統(tǒng)合是否有問題，可咨詢職業(yè)治療師，共同商討改善兒童因未能組織感覺刺激而障礙學(xué)習(xí)的方法。

3．如果兒童因行為問題而障礙學(xué)習(xí)，可參閱[處理自閉癥兒童的行為問題]，或與心理學(xué)家商討解決方法。

6）減少因為環(huán)境轉(zhuǎn)變而引起的問題：

1．可使用程序卡及時間表，讓兒童清楚[看]到將會發(fā)生的事情或可預(yù)計的轉(zhuǎn)變，以減少其不安。

2．如果兒童因為未能組織外界刺激而引起不安，便要先幫助兒童組織環(huán)境，當(dāng)他明白環(huán)境的要求時，便能適應(yīng)轉(zhuǎn)變。

3．逐漸轉(zhuǎn)變法

三、社交訓(xùn)練中的小游戲

1）吹泡泡

1．游戲玩法：小朋友拉成一個圓圈。隨著老師邊說邊做動作：“吹泡泡，吹泡泡，吹成一個大泡泡?！毙∨笥咽掷洲D(zhuǎn)圈?！芭菖葑兇罅耍慌菖葑冃×??！迸菖葑兇?，小朋友向外把圓圈變大；變小的時候，小朋友聚在中間?！芭菖蒿w高了，泡泡飛低了?！备叩臅r候，小朋友將手舉起來；低的時候，小朋友蹲下。“砰!泡泡破了?！毙∨笥阉砷_拉著的手，跳起來。

2．注意問題：

(1)盡量讓小朋友自己手拉手，以給孩子提供互動的機會。為了防止孩子跑開，家長可以在后面輔助。

(2)教師在組織過程中借助能力好的孩子帶動能力弱的孩子。

(3)孩子不能做出正確反應(yīng)的時候，家長不要急于輔助，要引導(dǎo)孩子模仿別人行為。

(4)待孩子們熟悉了以后，可以讓語言好一些的孩子說，帶領(lǐng)大家做游戲。

(5)小朋友之間要有一定的距離，避免相互碰撞。

2）踩尾巴

1．游戲玩法：準備紙條若干，將紙條的三分之一塞進褲腰里，其余部分拖在外面當(dāng)尾巴。兩人一組，一個兒童當(dāng)踩尾巴的人，另一個在場地上跑著躲避，不讓對方踩到自己的尾巴。

2．注意問題：

(1)孤獨癥兒童往往會無目的地亂跑，因此家長或教師要注意引導(dǎo)孩子關(guān)注對方。

(2)開始時，教師可以將孩子的角色固定下來，待孩子掌握以后再換過來。對于能力弱的孩子，教師可以安排家長和孩子一組，待熟悉后，再安排小朋友之間的互動；在小朋友互動時，能力稍強的宜扮演“長尾巴的”，能力差異不要過于懸殊。

(3)為發(fā)展互動可以適當(dāng)允許孩子之間的碰撞，家長不要太理會“誰吃虧、誰占便宜”的問題，等待孤獨癥兒童自己的反應(yīng)。

3）兩人二足

1．游戲玩法：兩個小朋友互相搭肩，將兩人互靠的一條腿用繩子綁在一起，兩人像是長著三條腿，然后再協(xié)同一致向前走。

2．注意問題：

(1)開始時，教師可以組織家長和孩子組成一組。孩子熟悉以后，再將兩個小朋友組成一組。

(2)教師在分組時，要考慮一個能力強的和弱的搭配結(jié)合。

(3)走的快慢不是目的，關(guān)鍵是協(xié)調(diào)一致，既要彼此相互關(guān)注，因此慎用比賽的形式。