大米和小米 
多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
很多家長留言為自閉癥哥哥和nt妹妹的親密感情而感動，表示想生二胎，但有很多顧慮，最擔心的還是新生兒會不會也患上自閉癥？
家長的這些擔心并非空穴來風。已經(jīng)有一個自閉癥孩子的家庭，被證實是自閉癥高危家庭。
據(jù)美國的研究數(shù)據(jù)顯示，自閉癥家庭新生兒患有自閉癥的概率高達19%~24%，幾乎是自閉癥在人群中的患病率（目前美國認為是1/59）的12倍！
幾乎是平均每5個自閉癥孩子的弟妹中，就有1人也患有自閉癥！
是否有辦法能減低新生兒患病的概率？
這是很多備戰(zhàn)二胎家長最擔心的問題，也是美國加利福尼亞大學的自閉癥領域?qū)＜?Rebecca 博士研究了十余年的問題。
今年2月， Rebecca 博士終于在JAMA雜志上發(fā)布了自己的研究成果。
JAMA是《美國醫(yī)學會雜志》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）的簡稱，被公認為醫(yī)學領域中最權(quán)威的期刊之一。JAMA和《柳葉刀》，《英國醫(yī)學雜志》，《新英格蘭醫(yī)學雜志》并稱為國際四大著名醫(yī)學期刊。
注意：本文翻譯整理自論文：Association of Maternal Prenatal Vitamin UseWith Risk for Autism Spectrum Disorder Recurrencein Young Siblings，不代表“大米和小米”觀點。
孕期首月服用產(chǎn)前維生素能有效降低自閉癥患病率，目前，世界各國醫(yī)學界都在積極探索自閉癥的成因，以需求精準的治療方法。雖然尚未弄清自閉病患病病理，但也不斷地發(fā)現(xiàn)了越來越多的線索，尤其是在產(chǎn)前維生素對于自閉癥患病概率的影響方面。
以往醫(yī)學家的研究成果（詳情請見原論文參考文獻2-9，18-19）：
服用孕前維生素能有效減低孩子患自閉癥的概率。很多醫(yī)學家認為，自閉癥是遺傳因素和環(huán)境因素復雜作用下導致的先天性疾病。
一些醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)環(huán)境、胎兒在妊娠期獲得的營養(yǎng)對于自閉癥患病概率也有強大的潛在影響。一些醫(yī)學家研究發(fā)現(xiàn)，媽媽在受孕期間服用復合維生素能夠降低40%的自閉癥患病率。并且推薦妊娠期女性每天推薦攝入600μg葉酸和27mg鐵。（過高的維生素攝入可能會不利于嬰兒的健康，家長如果要額外補充復合維生素一定要遵循醫(yī)囑和藥物說明書）項針對85176名挪威兒童從出生前開始的研究報告也證實了該觀點。
爭議與發(fā)展
媽媽孕期服用維生素可以減低孩子患自閉癥的概率，是否會受到媽媽服用時間的影響？不同科學家有著不同的意見。有的醫(yī)學者認為媽媽在受孕那段時間開始服用孕前維生素是是十分重要的。而另一部分人則認為，媽媽是否是在受孕前后開始服用孕前維生素并不會造成什么影響。加利福尼亞大學的 Rebecca 博士從2006年就開始研究這一問題，并于今年2月份發(fā)布了研究結(jié)果，認為兩者之間關(guān)系很大。
具體實驗設計
基于322名已經(jīng)有自閉癥孩子的懷孕媽媽長達三年的跟蹤調(diào)查。Rebecca 教授研究團隊，耗費了大量的精力和物力，對322名已經(jīng)有了一個自閉癥孩子并準備生第二個孩子的媽媽進行了調(diào)查。并且為每一個新生嬰兒創(chuàng)建了專門的數(shù)據(jù)記錄，進行了長達三年的跟蹤記錄。
這些嬰兒們出生于2006年12月1日與2015年6月30號，并且從6個月大就開始接受專業(yè)人士在神經(jīng)發(fā)育方面的評估和記錄，一直到3歲結(jié)束。
研究人員從2017年1月1日開始進行數(shù)據(jù)分析，2018年12月3日結(jié)束。在篩除了部分數(shù)據(jù)不清晰的研究樣本后（例如忘記自己是否服用過產(chǎn)前維生素的媽媽），最終有效樣本為241個媽媽和兒童。（樣本中的兒童是指自閉癥高危家庭新降生的弟弟妹妹。）
實驗數(shù)據(jù)展示：
1.兒童和母親的人口統(tǒng)計和特征
a.NA代表不適用，不合適
b.研究中的參與者是由加州大學戴維斯分校的精神研究所招募，主要是加利福尼亞州為自閉癥兒童提供服務的家庭發(fā)展服務的對象。
c.實驗中的任何數(shù)據(jù)或樣本都是在獲得書面知情同意的情況下，從父母或孩子處收集而來。
d.關(guān)于小朋友的發(fā)育狀況，是由專業(yè)的研究人員通過自閉癥診斷觀察表及早期學習量表（Autism Diagnostic Observation Schedule和Mullen Scales of Early Learning subscale）來估分，然后將小朋友分為ASD——自閉癥；typical development——經(jīng)典發(fā)育，也就是正常發(fā)育，non typical development——非經(jīng)典發(fā)育，也就是發(fā)育異常。
2.從懷孕前六個月到懷孕結(jié)束，表示補充攝入了產(chǎn)前維生素的媽媽所占比例：
研究人員會在媽媽懷孕之前與孕期的每一個月，通過電話采訪了解媽媽們的維生素攝入情況，包括品牌、服用頻率，計量和服用時間。按照品牌計算媽媽每天的維生素含量。
3.媽媽在第一個月是否攝入維生素與小朋友發(fā)育評估之間的關(guān)系
4.媽媽在孕期服用或未服用孕前維生素，以及攝入量與兒童發(fā)育表現(xiàn)的關(guān)系
數(shù)據(jù)分析結(jié)果和結(jié)論
在懷孕的第一個月就開始服用孕前維生素能有效減低孩子患自閉癥的概率。在納入分析的 241 名兒童中，男孩140 名（占全部人數(shù)的58.1%），女孩101 名（占比41.9%），他們平均年齡為 36.5 個月。樣本中大部分媽媽（231名，占全部媽媽的95.9%）在孕期服用過維生素。但其中只有 87 位媽媽（占媽媽總數(shù)的36.1%）在受孕之前的6 個月就開始服用維生素。服用孕期維生素組的兒童 ASD 發(fā)病率為 14.1%（18名）。而未服用孕期維生素組兒童 ASD 發(fā)病率則高達 32.7%（37名）。
媽媽在懷孕的第一個月服用維生素，則小朋友很少會患自閉癥（校正相對風險[RR]，0.50；95%可信區(qū)間，0.30-0.81），但患有非正常發(fā)育的概率沒有影響（校正RR，1.14；95%可信區(qū)間，0.75-1.75）。
另外，據(jù)統(tǒng)計，在懷孕前期服用維生素的媽媽組生下的孩子自閉癥癥狀的嚴重程度也相對更低（調(diào)整后預計誤差為:–0.60；95%CI，–0.97 到–0.23），
并且在認知方面評估得分更高（調(diào)整后預計誤差，7.1；95%CI，1.2-13.1）。
在自閉癥高危家族中，媽媽在懷孕的第一個月補充攝入產(chǎn)前維生素可以有效降低自閉癥高危家庭新生兒自閉癥的患病率。
局限性
樣本過少，且有地域局限性本次實驗中的研究樣本僅有241份，并且全部為美國本土的媽媽和兒童，不足以證明產(chǎn)前維生素對自閉癥患病率的影響在世界各地都可能會出現(xiàn)。
另一方面，這份研究報告僅論證了準媽媽在孕期第一個月服用產(chǎn)前維生素與自閉癥患病率的降低相關(guān)。
但究竟是哪種特定的成分產(chǎn)生了什么作用?這些成分是如何影響遺傳與表達的？它們可以從哪些食物中獲得？孕婦需要的合適攝入量是多少？目前都還不清楚。
對此， Rebecca 博士表示將在今后的工作中繼續(xù)進行研究。
