多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
腦癱康復(fù)—不隨意運(yùn)動(dòng)型
此型癱瘓兒約占20%-25%之間。主要損傷部位為椎體外系或基體神經(jīng)節(jié)。病因主要為:1.窒息2.缺氧3.新生兒黃疸。癥狀以不自主、無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)部位可發(fā)生在四肢或軀干?;純杭埩?qiáng)度和性質(zhì)不斷發(fā)生變化,從而產(chǎn)生不自主運(yùn)動(dòng)。嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下,豎頸的發(fā)育明顯落后,側(cè)彎反射ATNR反射等原始反射存在。
年長(zhǎng)兒站立時(shí),下肢有間歇性伸展痙攣,患兒會(huì)出現(xiàn)向后仰的伸展模式,導(dǎo)致平衡能力明顯了落后。因受非對(duì)稱性緊張勁反射的影響,患兒在用力時(shí),頭易轉(zhuǎn)向負(fù)重側(cè),常會(huì)引起脊柱側(cè)彎和后頭側(cè)髖關(guān)節(jié)脫臼。
由于不隨意運(yùn)動(dòng)等原因,患兒易發(fā)生手、口、眼協(xié)調(diào)障礙,語(yǔ)言功能和攝食能力障礙等。此型患兒主要問(wèn)題是主動(dòng)肌和拮抗肌間的肌張力會(huì)隨時(shí)改變,缺乏穩(wěn)定性,很少發(fā)生變形。不隨意運(yùn)動(dòng)性患兒性格開(kāi)朗、熱情、多數(shù)聰明,智商輕痙攣型高。
不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒的治療,應(yīng)注意抑制肌張力的動(dòng)搖性,從而控制過(guò)剩運(yùn)動(dòng),控制患兒保持中間位,促通肌肉的同時(shí)收縮。
1.不隨意運(yùn)動(dòng)性腦癱患兒存在的問(wèn)題
(1)肌張力動(dòng)搖性
(2)不隨意運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)
(3)原始反射的殘存
(4)抗重力的協(xié)同收縮欠佳
(5)非對(duì)稱性的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式
(6)伴有視覺(jué)功能障礙、口腔功能發(fā)育障礙等
2.治療要點(diǎn)
(1)伴有痙攣存在的患兒治療同痙攣型雙癱治療手技
(2)對(duì)自律反應(yīng)進(jìn)行促通,使患兒具備正常的運(yùn)動(dòng)模式的矯正反應(yīng)與平衡反應(yīng)的控制能力
(3)促通身體中樞部位肌肉的同時(shí)收縮和對(duì)稱性的發(fā)育
(4)獲得頭部軀干肩胛帶的對(duì)稱性和維持穩(wěn)定的抗重力姿勢(shì)的能力
(5)獲得頭部的控制能力和兩手抓握能力發(fā)育
(6)對(duì)于重度緊張性不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒則為坐位準(zhǔn)備