15. 如果一個(gè)ADHD患者在童年時(shí)期是多動(dòng)和沖動(dòng)的，他的這些癥狀會在成年期繼續(xù)保持。

答：許多患有多動(dòng)癥的人從來沒有表現(xiàn)出童年期的過度多動(dòng)或沖動(dòng)。在進(jìn)入青春期和成年期后，這種多動(dòng)、沖動(dòng)大多會進(jìn)一步緩解。

但是，在集中注意力、組織和任務(wù)啟動(dòng)、管理情緒、利用工作記憶等方面的缺陷會繼續(xù)進(jìn)入青春期和成年，而且問題往往會變得更加嚴(yán)重。

16. 與多動(dòng)癥執(zhí)行功能相關(guān)的障礙主要是由于大腦的“化學(xué)失衡”。

答：經(jīng)常聽到這樣的說法：“ADHD的病因是大腦中的化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)失衡”。人們經(jīng)常這樣比喻：漂浮在ADHD大腦腦脊液中化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)比例不“正確”，就像湯里面的鹽太多。這一假設(shè)是完全錯(cuò)誤的。ADHD的障礙并不是由于大腦內(nèi)部或周圍的特定化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)過量或缺乏。

主要的問題和大腦神經(jīng)元突觸層面神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)的制造、釋放、然后再重新加載有關(guān)。突觸是神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)之間的數(shù)萬億個(gè)無窮小的連接，這些神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)管理著大腦管理系統(tǒng)中的關(guān)鍵活動(dòng)。大腦本質(zhì)上是一個(gè)巨大的電系統(tǒng)，它有多個(gè)子系統(tǒng)，它們需要不斷地相互通信才能完成任何事情。

這個(gè)系統(tǒng)依靠低壓電脈沖工作，這些電脈沖能在幾分之一秒的時(shí)間內(nèi)將信息從一個(gè)微小神經(jīng)元傳送到另一個(gè)微小神經(jīng)元。然而，這些神經(jīng)元在物理上并沒有連接，而是每個(gè)連接點(diǎn)上都存在間隙。為了將信息從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元，電信息需要跨越這個(gè)間隙。電脈沖的到來會導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)化學(xué)物質(zhì)釋放出微小的“微點(diǎn)”。它的工作原理就像一個(gè)火花塞，將信息穿過縫隙，沿著電路向下傳遞。

患有ADHD的人大腦特定的神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)的釋放往往不夠，或者在適當(dāng)?shù)倪B接之前釋放和重新載入過快。用于治療多動(dòng)癥的藥物有助于“矯正”這一過程。

17. 沒有真正的證據(jù)表明與非多動(dòng)癥患者相比，ADHD患者與執(zhí)行功能相關(guān)的腦區(qū)發(fā)育有顯著差異。

答：現(xiàn)代成像技術(shù)為多動(dòng)癥患者和非多動(dòng)癥患者在大腦發(fā)育和功能連接過程中的差異提供了大量證據(jù)。這些證據(jù)表明，雖然多動(dòng)癥兒童大腦大部分成熟速度與典型發(fā)育兒童相同，但在大多數(shù)多動(dòng)癥兒童的大腦中，有幾個(gè)特定的大腦區(qū)域往往需要3到5年的時(shí)間才能成熟，大腦中那些特定的區(qū)域?qū)τ谂c年齡相適應(yīng)的執(zhí)行功能尤其重要。其他不同的領(lǐng)域還包括皮質(zhì)組織的厚度，灰質(zhì)的整體減少，大腦不同區(qū)域間白質(zhì)連接的非典型發(fā)展，連接不同大腦區(qū)域的白質(zhì)回路之間的通訊效率較低等等。

也有證據(jù)表明，多動(dòng)癥患者和非多動(dòng)癥患者在必要時(shí)抑制和維持對可以促進(jìn)注意力持續(xù)集中的大腦默認(rèn)模式神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)律性或者重復(fù)性的神經(jīng)元活動(dòng)存在差異。

18. 對于一些ADHD患者，處方藥物可以治愈他們的ADHD障礙，因此他們不需要一直服用藥物。

答：多動(dòng)癥藥物更像是眼鏡，戴著眼鏡可以改善甚至正常化人的視力，但眼鏡不能從根本上解決人的視力問題。當(dāng)摘下眼鏡后，這個(gè)人的視力就會恢復(fù)到原來的樣子。目前大多數(shù)治療ADHD的藥效時(shí)間會持續(xù)在2到12小時(shí)之間，然后逐漸失去作用。

一些服用ADHD藥物的人發(fā)現(xiàn)，在某個(gè)時(shí)候，他們不再需要服用這種藥物，他們在沒有藥物的情況下也能相當(dāng)好地發(fā)揮作用。有時(shí)，這是因?yàn)殡S著年齡的增長，他們的大腦發(fā)育加快，他們的自然成熟過程比他們同時(shí)代的人稍慢，最終“趕”上了其他人。

在其他情況下，這種改善可能是由于身邊某些環(huán)境發(fā)生了變化，例如：遇到的新教師更具支持性，新工作對執(zhí)行功能的要求不像以前的工作那樣高，或者身邊其他支持性的資源增加。

19. 美國以外的大多數(shù)國家患有ADHD的人并不多——ADHD主要存在于美國。

答：多年來，人們一直認(rèn)為ADHD是美國獨(dú)有的問題，因?yàn)槠渌麌业腁DHD發(fā)病率要低得多。事實(shí)上，之所以大多數(shù)研究報(bào)告的不同國家ADHD患病率存在巨大差異是因?yàn)椴煌瑖已芯空呤褂玫牟煌\斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上的。

最近的研究比較了基于相似診斷標(biāo)準(zhǔn)的ADHD患病率估計(jì)值。結(jié)果表明，在文化和經(jīng)濟(jì)階層差異很大的許多國家，ADHD患病率大致相似。對來自世界各地的171,000名兒童的102項(xiàng)研究進(jìn)行的薈萃分析得出，18歲或18歲以下兒童的綜合估計(jì)值為5.29%。

到目前為止，美國以外的一些研究估計(jì)ADHD在成年人中的流行率；北美以外的許多國家還沒有承認(rèn)成年人的ADHD是一種慢性疾病，但這種情況正在逐漸改變。在美國，根據(jù)DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)，目前兒童和青少年的ADHD發(fā)病率約為9%；成人的發(fā)病率約為4.4%。

20. 治療ADHD執(zhí)行功能相關(guān)的興奮劑藥物具有很高的成癮性，并具有相當(dāng)大的危害心血管問題的風(fēng)險(xiǎn)。

答：興奮劑藥物是治療ADHD最廣泛使用的藥物。該類型的一些藥物從20世紀(jì)30年代末開始使用，另一些類型的藥物從20世紀(jì)50年代末開始使用。更新的版本同類型藥物本質(zhì)上是這些在更現(xiàn)代的給藥系統(tǒng)中配制的相同的活性成分。有大量關(guān)于使用這些藥物治療ADHD的研究。

在美國和中國，興奮劑類藥物是收受到嚴(yán)格管制的。這是因?yàn)?，如果過量服用或?yàn)E用興奮劑藥物，可能會導(dǎo)致上癮。

然而，ADHD的興奮劑藥物上癮的發(fā)生率非常低，即使是使用多年。前提是這些藥物是口服的，而不是注射的，并按處方使用。

對患有ADHD的兒童和成人服用興奮劑與其他同齡人進(jìn)行比較的大型研究表明，接受興奮劑治療的人發(fā)生嚴(yán)重不良心血管事件（如嚴(yán)重高血壓、心臟病發(fā)作或中風(fēng)）的幾率并不比沒有接受這種治療的同齡普通大眾更高。

21. 對于年齡和體重相近的ADHD患者，服用治療ADHD的興奮劑藥物的劑量和時(shí)機(jī)是非常相似的。

答：盡管一些藥物可以根據(jù)患者的年齡、體重或癥狀嚴(yán)重程度適當(dāng)?shù)亻_出劑量，但用于治療ADHD的興奮劑就不是這樣了。微調(diào)ADHD患者服用的興奮劑的劑量和時(shí)間選擇是非常重要的，因?yàn)樽钣行У膭┝咳Q于特定患者的身體對特定藥物的敏感度。這需要通過反復(fù)的試驗(yàn)來確定。

通常情況下，早上的劑量服用需要高點(diǎn)，然后在一天中逐漸減少，但有時(shí)完全相反的劑量模式效果更好。一些青少年和成年ADHD需要的劑量通常比開給幼兒的要小，而一些年幼的孩子需要的劑量比大多數(shù)同齡人大得多。一些治療ADHD的非興奮劑藥物是根據(jù)體重開的，因?yàn)樗鼈兊乃幬镌聿煌?/p>