多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
自閉癥是一個(gè)社交溝通障礙性的疾病,
既然是溝通障礙性疾病,
那么在干預(yù)、訓(xùn)練的時(shí)候一定要注意三個(gè)方面。
不要讓孩子一個(gè)人處在獨(dú)自的狀態(tài)當(dāng)中,要讓這個(gè)孩子一直處于有計(jì)劃,有組織的活動(dòng)當(dāng)中,這些活動(dòng)跟正常孩子的活動(dòng)沒什么區(qū)別:畫畫、玩積木、跟媽媽上街買菜、等一會(huì)跟著爸爸出去玩。這些活動(dòng)應(yīng)該是有組織有計(jì)劃的,必須是有人跟他一起玩的,而不是讓他獨(dú)自玩耍。這是我們講的第一條。
我們希望爸爸媽媽牢記,自閉癥是社交溝通障礙,你一定要不斷的跟孩子發(fā)生互動(dòng)的關(guān)系
比如說,我們計(jì)劃8點(diǎn)半是玩積木的時(shí)間,如果你只是把積木一放,讓孩子玩半個(gè)小時(shí),你在旁邊做家務(wù),這是有計(jì)劃了,但是沒有互動(dòng)活動(dòng),這種我們認(rèn)為是不對(duì)的。你必須坐在那里跟他一起玩,然后跟他說,“把那個(gè)正方形給我”、“哎,這個(gè)三角形你要不要”、“紅色的哪去了”。要跟孩子發(fā)生互動(dòng)。這種互動(dòng)包括,眼神的互動(dòng),身體動(dòng)作的互動(dòng),語言的互動(dòng),情感的互動(dòng)。搭好了之后,你說:“哇,好棒啊”,跟孩子拍個(gè)手:“耶”。
那么這個(gè)孩子玩積木的過程中,是一個(gè)認(rèn)知是一個(gè)智慧的提升,他接觸了這個(gè)積木,知道了形狀,知道了大小,知道了材質(zhì),知道了顏色,知道了遠(yuǎn)近。因?yàn)樽龅倪^程中,我要幫嗎,孩子會(huì)互動(dòng),比如孩子會(huì)說,“媽媽給我”,“媽媽我要那個(gè)”這就是一個(gè)完整的互動(dòng),互動(dòng)完了做成功了,有一種喜悅,這種喜悅也是社交溝通,這就是我們要做的第二條,家長跟自閉癥的孩子一定要發(fā)生互動(dòng)關(guān)系。
而不是到了時(shí)間就做什么,好到時(shí)間了,現(xiàn)在畫畫半個(gè)小時(shí),玩滑梯玩半個(gè)小時(shí),家長只是放指令,雖然計(jì)劃很好,但是這都是不對(duì)的?;葑尯⒆踊淮?,擋住他,孩子會(huì)“嗯嗯嗯”的回應(yīng)你,這時(shí)候你可以說,嗯什么。你說讓開,孩子會(huì)重復(fù)“讓開”,這時(shí)候家長讓開,孩子就滑下去了,那么這就是產(chǎn)生了一次互動(dòng)。
日常的活動(dòng),比如早上起床也可以有計(jì)劃有互動(dòng)。 早上起床、上廁所、刷牙、洗臉、穿衣服,這都是有程序的,同時(shí)我們也完全可以創(chuàng)造出互動(dòng)的情節(jié)來。
比如,一起穿衣服。但是不要像以前那樣,直接幫孩子穿衣服,然后拿著水給他漱口、喂飯,然后趕著上機(jī)構(gòu)。這就叫做有組織,有計(jì)劃,但是沒有社交。
那怎么有社交呢?你起床之后可以說:“寶貝,兩件衣服你要哪個(gè)?”他指了其中一件,然后你就幫他穿上。 你知道這是因?yàn)榱硗庖患路綍r(shí)不喜歡,但你就拿出來,讓他指一指,這個(gè)“指一指”就是溝通,就是社交。
其實(shí)我們隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行社交的訓(xùn)練。 比如,你帶著孩子去超市買菜的時(shí)候不要趕時(shí)間。 你就問:“哪里有蘋果???”(其實(shí)你知道哪里有蘋果)你的孩子很喜歡蘋果,他就會(huì)指著蘋果說:“蘋果~蘋果~”走到放蘋果的地方,你就說:“給媽媽那六個(gè)?!庇械暮⒆訑?shù)字很好,一開始不知道,可能以后就知道了,然后他就幫你拿六個(gè)。 結(jié)賬的時(shí)候你說:“來幫媽媽把錢給阿姨?!?nbsp;這就是一個(gè)互動(dòng)的過程,也有幫忙的過程,還有計(jì)數(shù)的過程。 這不就是生活訓(xùn)練嗎?其實(shí)這些訓(xùn)練根本不需要花錢,但是又做到了很好的社會(huì)交往。
第三 一定要懂得怎么去鼓勵(lì)孩子
我們要懂得怎么鼓勵(lì)孩子,怎么輔助孩子,當(dāng)孩子發(fā)生問題行為、暴躁行為、破壞性行為的時(shí)候,溫和地處罰他,不許打罵打。這個(gè)就是在全世界都運(yùn)用得非常好的ABA的手段。
舉個(gè)例子:爸爸媽媽買餅干買糖回來,無條件的給孩子吃,可能會(huì)覺得:“你是我的孩子,你現(xiàn)在生了病,好可憐哦,我要多給點(diǎn)東西他吃。”這是不行的。
這個(gè)好吃的東西要買回來,什么時(shí)候給,一定要是在我們的日常生活中,當(dāng)孩子有良好行為的時(shí)候才給。
假設(shè)一個(gè)場景:你們現(xiàn)在坐在桌子旁,準(zhǔn)備玩拼圖。你說:“寶貝~”他沒有看你,這是一種不足啊。 然后你從口袋掏出一個(gè)小餅干,拿出來之后在Ta面前晃一圈,讓他注意到。這個(gè)時(shí)候你不要給他吃,你自己吃。然后孩子就“嗯嗯嗯”地想要發(fā)脾氣,但是他也不看你。 然后你等五秒鐘,然后再叫:“寶貝?!彼赡苷J(rèn)為會(huì)有東西吃,抬頭望一眼,這個(gè)時(shí)候你就可以給他吃。然后就開始玩積木。
我們每次這樣做,這個(gè)孩子慢慢地就會(huì)產(chǎn)生一種感覺:當(dāng)媽媽叫我一聲的時(shí)候,我最好還是抬一抬頭,看看有沒有法事情發(fā)生,沒有好事情發(fā)生的話我可以不理你;有的話我也不會(huì)漏掉。孩子慢慢地就會(huì)養(yǎng)成看人的習(xí)慣。
其實(shí)這樣的一種行為,對(duì)于正常兒童來說幾乎是不需要訓(xùn)練的,是本能性的行為,是我們?nèi)祟惪梢陨娴囊环N本能,8個(gè)月的嬰兒10個(gè)月的嬰兒1歲的孩子都是有這種本能的,他是情感性的是本能性的,你給他吃的東西,他也會(huì)給你本能的反應(yīng),但是對(duì)于自閉癥的孩子來說,不刻意做訓(xùn)練的話,這種東西就出不來。
這就叫做ABA的手段,我們一定要摒棄極端行為主義的ABA,以前ABA的訓(xùn)練是這樣的。做看人訓(xùn)練的時(shí)候,讓孩子坐下來,然后說:“來,看媽媽?!笨匆幌伦尯⒆映砸粋€(gè)餅干,看一下吃一個(gè)餅干,看一下再吃一個(gè)餅干。 這樣就會(huì)練得很機(jī)械。
在這個(gè)過程中互動(dòng)是非常重要的環(huán)節(jié),你千萬不要覺得自己在跟孩子搶餅干吃。你是在訓(xùn)練他,在干預(yù)他。一個(gè)兩三歲的孩子就是要這么功利地訓(xùn)練,慢慢再培養(yǎng)出情感性的互動(dòng)來。
總結(jié)一下,自閉癥的康復(fù)訓(xùn)練需要遵循三個(gè)原則:
1、有組織有計(jì)劃地訓(xùn)練
2、以社交為中心地訓(xùn)練
3、善用行為獎(jiǎng)勵(lì)輔助,對(duì)不良行為進(jìn)行溫和處罰,不許打罵。
當(dāng)然了,媽媽自己一個(gè)人的努力會(huì)很辛苦。 我經(jīng)常會(huì)跟爸爸說:“爸爸呀,不管你有多忙,幫媽媽訓(xùn)練一下,你的十分鐘、一個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練會(huì)給媽媽帶來無窮的動(dòng)力。” 還有爺爺奶奶,外公外婆也需要配合媽媽做孩子的訓(xùn)練。 我們的親戚、鄰居、社區(qū)、社會(huì)、政府都要給予幫助,讓媽媽得到力量,得到精神、物質(zhì)、信心的支持,孩子就會(huì)康復(fù)得更好。
以上的家庭康復(fù)訓(xùn)練需要咱們家長自己的自立,我們堅(jiān)信的一點(diǎn)是,機(jī)構(gòu)康復(fù)與家庭康復(fù)相結(jié)合,孩子的進(jìn)步是非??旒坝行У摹<议L一定不要輸在“怕麻煩,懶得做”上!