多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
發(fā)音障礙（articulation disorders）是指由舌、軟腭、唇、咽等發(fā)音器官結(jié)構(gòu)異?；騽幼鞑坏轿弧⒉缓线m（超前或滯后，過快或過慢等），或運動方向、壓力、速度不當，或不能正確地整合動作，致使不能像用同種語言的其他人那樣產(chǎn)生正確的言語聲。根據(jù)病因可分為功能性發(fā)音障礙和器質(zhì)性發(fā)音障礙。
一、 功能性發(fā)音障礙（functionalarticulation disorder,FAD）
是指發(fā)音器官無結(jié)構(gòu)、形態(tài)及功能方面的異常，并且語言發(fā)育已達4歲水平以上，聽功能正常，但出現(xiàn)發(fā)音錯誤并呈固定狀態(tài)。FAD是最常見的發(fā)音障礙, 其病因尚不清楚。有研究提示 FAD兒童存在注意缺陷[5-6]；有研究[7-8]認為聽覺信息處理障礙可能導(dǎo)致FAD。發(fā)音的準確性在很大程度上依賴于準確的聽知覺能力, 其中最重要的是聽覺記憶和聽覺辨別能力。也有研究者認為是由不良學(xué)習(xí)環(huán)境造成，即習(xí)得形成，例如，雙語言環(huán)境、方言影響等。
FAD多見于學(xué)齡前兒童，常見的錯誤發(fā)音有：①舌根音化：即以舌根音如[g]、[k]、[h]代替大多數(shù)語音；②舌前音化：即以舌前音[d]、[t]代替某些語音；③不送氣音化：漢語中有許多音如[p]、[t]、 [k]、[c]、[s]等是送氣音，當兒童把送氣音用不送氣的音做替代，即為錯誤，說明兒童存在氣流與語音協(xié)調(diào)的問題。④省略音化：即省略語音的某些部分。發(fā)音訓(xùn)練治療：①讓兒童從識別錯誤語音入手，意識到自己發(fā)音的錯誤；②兒童將自己的發(fā)音與目標音比較，接受正確的發(fā)音；③改變自己的發(fā)音，逐漸趨向正確；④鞏固正確的發(fā)音。
二、器質(zhì)性發(fā)音障礙（organicarticulationdisorder,OAD）
是指發(fā)音器官存在有形態(tài)和（或）結(jié)構(gòu)方面的異常，影響到發(fā)音的清晰度。障礙發(fā)生的部位不同，表現(xiàn)出的語音癥狀也不相同。例如，腭裂音質(zhì)；舌癌行舌根切除術(shù)，將影響到后元音的發(fā)音；若切除范圍廣泛，輔音發(fā)音也受影響。牙齒缺損、牙列咬合等異常，發(fā)音時會發(fā)生輕度變音，影響發(fā)音的清晰度。
腭裂音質(zhì)是導(dǎo)致器質(zhì)性發(fā)音障礙的最常見原因。腭裂患者的語音障礙主要表現(xiàn)在發(fā)音障礙和嗓音障礙，其原因是腭裂患者存在口鼻腔相通和腭咽閉合不全[9]。腭咽缺損的程度愈重帶來的發(fā)音問題愈多、愈重。研究表明最易受軟腭功能不全影響的輔音是清輔音[s]，齒擦音、 塞擦音和摩擦音以及爆破音會隨軟腭缺損程度的加重而受影響。由于腭裂患者感到自己發(fā)音時的口腔內(nèi)壓力太小，影響到一些音素的發(fā)出，并且難以保持住對話時的氣流壓力。他們往往通過其它方法發(fā)出音素以彌補口內(nèi)氣壓的不足，從而出現(xiàn)過度代償性發(fā)音（compensatory articu?lation）。主要表現(xiàn)有腭化發(fā)音、 喉塞發(fā)音、鼻塞發(fā)音、咽擦發(fā)音、邊音化發(fā)音、齒間化發(fā)音等特點；并有輔音脫落、輔音替代以及咽喉擦音、聲門爆破音、咽喉爆破音等病理性語音的表現(xiàn)；語圖上可見沖直條和亂紋減少。輔音起聲時間明顯縮短或消失[10-11]。這種不良代償性發(fā)音不僅影響到語音的清晰度，甚至可影響到言語的可懂度.
對于腭裂患者的語音訓(xùn)練一般在腭裂修補術(shù)后1個月左右進行。最近的研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)前對患兒進行早期的語音干預(yù)治療將有益于語音的正常發(fā)育和預(yù)防不良代償性發(fā)音。主要的語音治療有：①改善腭咽閉合功能：如鼓腮、練習(xí)發(fā)[a]音；②呼氣功能訓(xùn)練：如吹笛子、吹蠟燭等；③發(fā)音訓(xùn)練：唇、舌、下頜功能的練習(xí)；④聽辨音訓(xùn)練：改善患兒因耳咽管功能不良導(dǎo)致的聽力問題，而影響到對言語的獲取。
