多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
根據(jù)美國(guó)精神病協(xié)會(huì)在2013年發(fā)布的DSM-5的診斷準(zhǔn)則,將原本被歸類(lèi)于廣泛性發(fā)展疾患(Pervasive Developmental Disorder - PDD)的亞型,包含自閉癥與阿斯伯格癥合并成自閉癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorders - ASD)。
并將原本的三個(gè)主要診斷范疇,社交、溝通和重復(fù)行為的三個(gè)主要診斷范疇,統(tǒng)整成兩個(gè)范疇(1)社交溝通與社交互動(dòng)的限制;(2)局限的重復(fù)行為、興趣和活動(dòng)。
此外DSM-5還將「注意力缺陷和干擾行為異?!垢臑椤缸⒁饬θ毕荻鄤?dòng)癥」(Attention-Deficit /Hyperactivity Disorder),并將病癥初發(fā)年齡由7歲放寬至12歲之前,并容許與「廣泛自閉癥」同時(shí)診斷。
根據(jù)近幾年的研究中,自閉癥在共病現(xiàn)象中發(fā)生率最高的為注意力缺陷多動(dòng)癥,其次才是智能遲緩、發(fā)展遲緩、癲癇等問(wèn)題。共病現(xiàn)象(Comorbidity)的定義就是同時(shí)罹患兩種或兩種以上的疾病,而這些疾病在病理上通常不相關(guān);在過(guò)去精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, DSM-IV)與國(guó)際疾病與相關(guān)健康問(wèn)題之統(tǒng)計(jì)分類(lèi)第10版(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD-10)對(duì)于自閉癥與ADHD的診斷方面是相互排除的,但現(xiàn)行的DSM-V及ICD-11已將相互排除的限制移除。
自閉癥與注意力缺陷多動(dòng)癥的不同之處
總的來(lái)說(shuō)自閉癥與注意力缺陷多動(dòng)癥都屬于神經(jīng)發(fā)展障礙,但自閉癥的核心癥狀是社交障礙、溝通障礙,約有68名兒童中有1名被診斷患有自閉癥譜系障礙。男孩被診斷出患有自閉癥的可能性是女孩的四分之一。而注意力缺陷多動(dòng)癥則是會(huì)表現(xiàn)出注意力不足、過(guò)動(dòng)、沖動(dòng)等問(wèn)題,在美國(guó)多動(dòng)癥的平均診斷年齡為7歲。
自閉癥的主要特徵
1、社交障礙
首先,社交障礙是自閉癥的核心癥狀之一,患有自閉癥的孩子在行為表現(xiàn)上常出現(xiàn)喚名不應(yīng)、逃避與他人眼神交流、對(duì)與人相處好像也興趣缺缺,因此無(wú)法與同儕順利的建立友誼。
2、溝通障礙
其次,溝通障礙也是自閉癥的核心癥狀之一,溝通障礙常出現(xiàn)的癥狀有鸚鵡學(xué)舌、不會(huì)表達(dá)自己的情緒、不會(huì)判斷他人情緒,進(jìn)而無(wú)法順利的與他人溝通。
3、刻板行為
自閉癥孩童常見(jiàn)的刻板行為有:不斷拍手、跳、捻手指、翻手、玩一根繩子、見(jiàn)到紙就要撕、不停的排列汽車(chē)玩具,從行為功能上來(lái)講,這些行為很可能只是他們自我感覺(jué)的滿(mǎn)足。
當(dāng)然,患有自閉癥的孩子常見(jiàn)的癥狀還有聽(tīng)覺(jué)敏感、觸覺(jué)敏感、嗅覺(jué)敏感,因得不到滿(mǎn)足而產(chǎn)生自傷行為等等。
注意力缺陷多動(dòng)癥的
1、注意力缺乏
★ 日常生活中經(jīng)常忘東忘西
★ 經(jīng)常因?yàn)橥馕锒中?/p>
★ 無(wú)法專(zhuān)注在細(xì)節(jié)上,不管做什么都容易出現(xiàn)粗心的錯(cuò)誤
★ 不管在課堂上、游戲中都難以維持注意力
★ 對(duì)他說(shuō)話時(shí)他好像常常聽(tīng)不見(jiàn)
2、過(guò)動(dòng)
★ 經(jīng)常坐立不安玩弄手腳,無(wú)法靜下來(lái)
★ 經(jīng)常在教室內(nèi)或者其他需要坐著的場(chǎng)合離開(kāi)座位
★ 經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合里奔跑或爬上爬下
★ 經(jīng)常吧啦吧啦的說(shuō)的不停
★ 無(wú)法靜靜的一個(gè)人游戲或參與活動(dòng)
3、沖動(dòng)
★ 經(jīng)常在問(wèn)題還沒(méi)說(shuō)完就搶著回答
★ 經(jīng)常介入或中斷別人正在進(jìn)行中的活動(dòng)
★ 無(wú)法耐著性子排隊(duì)或者無(wú)法等待輪流
自閉癥與注意力缺陷多動(dòng)癥的治療方法
若孩子可能患有自閉癥譜系障礙或注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥,那么第一步還是要透過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師先進(jìn)行篩查與評(píng)估,確診之后再遵照醫(yī)師的指示讓孩子進(jìn)行康復(fù)治療。
1、自閉系譜系障礙之治療方法
對(duì)于患有自閉癥譜系障礙的孩童來(lái)說(shuō),常見(jiàn)的干預(yù)治療有應(yīng)用行為分析(Applied Behavior Analysis - ABA)、感覺(jué)統(tǒng)合療法、言語(yǔ)治療、物理治療、職能治療、認(rèn)知行為療法、藝術(shù)治療、音樂(lè)治療、動(dòng)物療法等等。
值得注意的是,目前沒(méi)有任何可以“治愈”自閉癥的藥物,有些醫(yī)師會(huì)減少焦慮,增加注意力或控制攻擊性的藥物給自閉癥患者使用的處方,這些藥物通常由醫(yī)生開(kāi)處方,一般來(lái)說(shuō)除非到了真的都沒(méi)有辦法可以解決孩子的所遇到的種種問(wèn)題,醫(yī)生才會(huì)斟酌的使用藥物。
2、注意力缺陷多動(dòng)癥之治療方法
對(duì)于患有注意力缺陷多動(dòng)癥的孩子來(lái)說(shuō),常見(jiàn)的治療方式有藥物治療、認(rèn)知管理、認(rèn)知行為治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、職能治療等等。
雖然,藥物治療是多動(dòng)癥的主要治療方法之一,但如果是學(xué)齡前的孩童,因環(huán)境需求較少,除非癥狀特別嚴(yán)重,不然一般不會(huì)使用藥物治療。倘若學(xué)齡孩童本身的癥狀已經(jīng)嚴(yán)重妨礙到學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、人格發(fā)展時(shí),醫(yī)師就會(huì)給予藥物處方,如:利他林(Ritalin)、專(zhuān)注達(dá)等等,這些是中樞神經(jīng)興奮劑,可以增加腦內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)多胺與抑制腎上腺素,需要長(zhǎng)期使用。
使用藥物治療的目的是讓孩子在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)可以靜下來(lái),不要因此減少了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)或發(fā)展,其藥物本身還是存在著副作用的可能性,如胃口減少、惡心、頭痛等等,且依照孩子的癥狀不同,適合的藥物也會(huì)有所不同,切記一定要與醫(yī)師討論后,再請(qǐng)醫(yī)師開(kāi)處方。