引言

很多早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)“康復(fù)”這個(gè)詞肯定很熟悉，大部分早產(chǎn)兒因?yàn)樵缙谀X發(fā)育的不成熟以及一些腦損傷，可能導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，或者出現(xiàn)了一些異常姿勢(shì)等問(wèn)題，因此醫(yī)生都會(huì)建議家長(zhǎng)帶著孩子去做康復(fù)。但是對(duì)于康復(fù)到底是做什么的，以及作為家長(zhǎng)怎么樣才能判斷一個(gè)康復(fù)做的是不是有效果，是不是好，這個(gè)問(wèn)題似乎頗為難回答。

記得剛進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域時(shí)，漫天蓋地沒(méi)聽(tīng)過(guò)的名詞迎面而來(lái)，醫(yī)生、治療師每個(gè)人都會(huì)用一堆堆的術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)粫?huì)肌力，一會(huì)肌張力，一會(huì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一會(huì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，就連推拿、按摩這些家長(zhǎng)都分不清，跟不要說(shuō)醫(yī)院里常用的導(dǎo)頻、腦循環(huán)等治療設(shè)備。有的時(shí)候再來(lái)一些神經(jīng)節(jié)苷脂之類(lèi)的腦神經(jīng)的藥物，家長(zhǎng)更是被繞的云里來(lái)霧里去。以為，這就是康復(fù)，原來(lái)康復(fù)和感冒咳嗽一樣，都是要打針吃藥用設(shè)備的。

其實(shí)，正是由于概念的混亂，方法混淆，以及治療師之間的水平參差不齊，才導(dǎo)致了這些問(wèn)題的出現(xiàn)。那么今天，我們就用一些短小的篇幅給家長(zhǎng)講清楚一個(gè)問(wèn)題：到底康復(fù)是在做什么？康復(fù)訓(xùn)練都是在圍繞著什么來(lái)展開(kāi)的？究竟怎樣才算是一個(gè)好的康復(fù)呢？

康復(fù)的核心其實(shí)就是抗重力的訓(xùn)練

說(shuō)簡(jiǎn)單一些，什么是抗重力？我們知道地球是有引力的，有了這個(gè)引力，所有物體都要回歸到地面，那么離地面越遠(yuǎn)，我們所承受的壓力就越大，需要的能量就要越多，難度也越大。你試想一下，現(xiàn)在站起來(lái)跳躍一下，你可能感受不到，但是讓你跳到2米的高度，你可能要說(shuō)這不可能！可宇宙飛船能從地面一下跳出地球，就能想象一下其中的難度和能量要有多大了。擺脫地球的引力，使我們的重心逐漸的提高，最終可以從躺著到站立，這個(gè)過(guò)程其實(shí)就是一個(gè)抗重力的過(guò)程。

為什么我們躺著很舒服？因?yàn)槲覀兣c地面的高度很低，接觸面比較大，這個(gè)接觸面我們又稱為支撐面。高度和支撐面與對(duì)抗重力有什么影響？大家玩擺高高的時(shí)候就會(huì)感覺(jué)到，如果是一個(gè)飲料瓶，你把它豎起來(lái)放著，很容易，但是你把一只鉛筆豎起來(lái)放著，就難多了，這就是支撐面的不同導(dǎo)致的問(wèn)題。而這個(gè)飲料瓶如果有5米高，支撐面還是那么小，你再試試看，發(fā)現(xiàn)想要豎的穩(wěn)定也不是那么容易了。這只是一個(gè)比喻，我們?nèi)梭w其實(shí)也是這樣。當(dāng)我們躺著時(shí)候，高度低，支撐面積大，所以可以說(shuō)不費(fèi)吹灰之力就可以保持平衡，你肯定沒(méi)見(jiàn)到誰(shuí)躺著還會(huì)摔倒的。那么躺著的下一步，就是支撐起來(lái)，比如你俯臥趴著，然后用手或肘關(guān)節(jié)支撐起來(lái)，使得上半身和頭部抬起，怎樣？是不是比躺著要累？對(duì)的，這個(gè)累就是在消耗你的能量，這份能量做什么了呢？抵抗重力啊，沒(méi)有這種支撐，你的身體怎么能離開(kāi)地面呢？如果你在宇宙飛船里，重力消失了，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，你支撐和躺著其實(shí)是一樣的，毫不費(fèi)力，原因就是你不需要抗重力！（看到這，不要嫌啰嗦，因?yàn)檫@是一個(gè)關(guān)鍵概念）

把節(jié)奏放快一點(diǎn)，躺著不費(fèi)力，撐著費(fèi)力，然后你坐起來(lái)，這時(shí)候高度其實(shí)是更高了，而你的屁股呢，支撐面積其實(shí)比趴著要小，所以坐立比趴著要費(fèi)力。繼續(xù)我們來(lái)看看換一個(gè)姿勢(shì)，使用雙手和膝蓋做四點(diǎn)支撐的時(shí)候，你是不是也很費(fèi)力呢？因?yàn)檫@時(shí)候高度比躺著要高出不少而你的支撐面比坐立還?。ㄊ终?膝蓋的總面積肯定比你屁股?。?，所以四點(diǎn)撐的時(shí)候，你抗重力的能力又提高了，繼續(xù)看，接下來(lái)就是站立。乖乖，了不得了，這時(shí)候你的高度達(dá)到了最高峰，而支撐面只有兩個(gè)腳掌大小，是不是更難了？而且耗費(fèi)的力氣也是最多的（不信？你自己站8小時(shí)和躺8小時(shí)試試看，哪個(gè)累）。這時(shí)候站穩(wěn)了，你要走路了，走路最難，為什么，因?yàn)樽叩靡凰查g，你可是單腳支撐！支撐面又縮小了一倍?。‰y上加難。

躺著/趴著 - 手/肘支撐 - 坐立 - 四點(diǎn)支撐 - 站立 - 行走。這時(shí)候你發(fā)現(xiàn)什么了？對(duì)！這不是我們寶寶運(yùn)動(dòng)的發(fā)育特點(diǎn)嗎？居然這樣神奇和抗重力這件事情聯(lián)系起來(lái)了！

一個(gè)新生兒，剛出生的時(shí)候是躺著哭鬧，等過(guò)了兩個(gè)月，骨骼肌肉發(fā)育結(jié)實(shí)了，他們就可以慢慢的撐起胸脯、抬起頭；又過(guò)了幾個(gè)月，他們慢慢的可以坐立起來(lái)了，肉嘟嘟的小屁股往那一坐，似乎還不是很穩(wěn)；再過(guò)三四個(gè)月，骨骼和肌肉的更結(jié)實(shí)了，這時(shí)候?qū)殞氁察`活多了，開(kāi)始逐漸的使用手膝支撐起自己的身體。為什么？因?yàn)樗麄兿胍_(kāi)始移動(dòng)自己的身體去夠他們喜愛(ài)的玩具了！于是，爬行開(kāi)始了。當(dāng)又過(guò)了幾個(gè)月，腿部的骨骼和肌肉也結(jié)實(shí)了不少，寶寶們開(kāi)始想要站立起來(lái)，于是一遍遍的嘗試著，一遍遍的練習(xí)著，最終，他們成功了，站了起來(lái)，抗重力的高度也達(dá)到了最高峰。于是，最后一步，他們抬起了一只腳，完成了人生第一次用最小支撐面支撐起自己的身體，邁出了人生第一步！多不容易啊，一個(gè)一歲多的孩子，用了一年的時(shí)間，終于可以抵抗巨大地球的引力，控制自己的身軀，正式移動(dòng)了起來(lái)。大運(yùn)動(dòng)完成了。這時(shí)候再回到康復(fù)話題，媽媽們擔(dān)心自己孩子因?yàn)樵绠a(chǎn)兒，有很多高危因素，導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，那么到底怎么樣才是正確康復(fù)呢？對(duì)，就是讓孩子去完成各種階段的抗重力能力，這就是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的本質(zhì)。請(qǐng)問(wèn)，這時(shí)候你還相信有什么針劑打進(jìn)去，可以讓孩子直接有抗重力的能力這樣一回事嗎？一個(gè)躺著的寶寶，打一針就能站起來(lái)了？反正我是不信。這時(shí)候你還會(huì)相信做高壓氧可以讓寶寶提高抗重力能力？一個(gè)只會(huì)坐的孩子，吸了增壓的純陽(yáng)就可以直接站起來(lái)行走？反正我是不信。

所以，想要完成整個(gè)抗重力的能力，就只能通過(guò)物理的方式去練習(xí)，不斷地強(qiáng)化孩子的身體硬件功能，教會(huì)孩子如何控制好自己的身體，這樣才能達(dá)到最終的行走目標(biāo)。

康復(fù)的基礎(chǔ)：孩子身體的硬件和操控能力

上面在討論抗重力訓(xùn)練的時(shí)候，不斷地提到一個(gè)句話：“.....過(guò)了幾個(gè)月，骨骼和肌肉更結(jié)實(shí)，所以......”，這里說(shuō)的骨骼和肌肉是什么？和康復(fù)有什么關(guān)系？

我們知道賽車(chē)手在跑道上比賽，誰(shuí)能取得勝利，兩個(gè)因素決定了：賽車(chē)的硬件和賽車(chē)手的操控能力。硬件是車(chē)的骨架、底盤(pán)、發(fā)動(dòng)機(jī)、輪胎等，如果讓舒馬赫開(kāi)一輛二手奧拓，讓阿隆索開(kāi)一輛法拉利，毫無(wú)疑問(wèn)，阿隆索一定獲勝。這就是硬件決定結(jié)果；但是如果讓你開(kāi)法拉利，和舒馬赫開(kāi)著小奧拓跑上幾圈，估計(jì)還是舒馬赫可以贏，為什么？這就是操控能力。

小孩子也是一樣，想要順利的抵抗地球重力，首先他們要有一個(gè)好身體，也就是我們說(shuō)的好硬件，并且還要學(xué)會(huì)操控這個(gè)硬件。那么孩子身體的硬件是哪些？簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是他們的骨骼，關(guān)節(jié)，筋膜，肌肉等組成。骨骼強(qiáng)不強(qiáng)硬，決定了能不能支撐得??；關(guān)節(jié)靈不靈活，決定了能不能轉(zhuǎn)向和動(dòng)作；筋膜和肌肉結(jié)不結(jié)實(shí)，決定了最終的力量和操控性怎樣。

很多早產(chǎn)寶寶出生后因?yàn)楦鞣N原因，導(dǎo)致整個(gè)身體硬件并不能達(dá)標(biāo)，這時(shí)候就要認(rèn)真分辨，如果骨骼不夠強(qiáng)硬，你還非要讓這個(gè)孩子站立，那就會(huì)受傷；如果關(guān)節(jié)不夠靈活，你硬要屈膝掰腿，可能也會(huì)導(dǎo)致不良后果；如果肌肉的興奮性、收縮性、舒展性、彈性等不好，就可能會(huì)出現(xiàn)要么孩子軟綿綿的，要么孩子硬邦邦的。這時(shí)候，你還怎么繼續(xù)訓(xùn)練呢？評(píng)判一個(gè)治療師能力的好壞，不正是看這個(gè)治療師能否在提高孩子身體硬件能力的同時(shí)，還可以教會(huì)孩子一定的操控能力，最終讓孩子完成抵抗地球重力的活動(dòng)，這樣的治療師才是我們說(shuō)的優(yōu)秀治療師。

那么操控性是怎么回事？我們知道，人體的所有行為都是由大腦統(tǒng)一發(fā)出指令來(lái)控制的，當(dāng)我們想要爬行時(shí)，大腦先發(fā)送了指令給了肌肉，肌肉去負(fù)責(zé)連接骨骼，支撐起自己開(kāi)始移動(dòng)，移動(dòng)后，產(chǎn)生了外部壓力，信號(hào)回傳給了肌肉，這時(shí)候肌肉又將信號(hào)傳送給大腦，告訴它身體開(kāi)始動(dòng)了。這個(gè)過(guò)程說(shuō)起來(lái)容易，實(shí)際上負(fù)責(zé)參與整個(gè)過(guò)程的細(xì)節(jié)非常復(fù)雜的。但是大家也能從這個(gè)例子中看出，所謂的操控能力其實(shí)就是大腦和肌肉的協(xié)作。有的寶寶可以很好的支撐起自己身體了，但是不會(huì)爬行，這時(shí)候優(yōu)秀的治療師就會(huì)針對(duì)操控能力進(jìn)行訓(xùn)練，盡快讓寶寶能夠順利的使用好大腦和身體，將其連貫起來(lái)。

結(jié)束語(yǔ)

寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的過(guò)程，其實(shí)就是一場(chǎng)身體與地球搏斗的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是我們說(shuō)的抗重力的過(guò)程。在抗重力過(guò)程中，我們先后經(jīng)歷了躺/趴著、手/肘撐著、獨(dú)自坐立著、四點(diǎn)支撐著、站立著及單腳行走的整個(gè)過(guò)程。而想要完成這些過(guò)程，必須有一個(gè)好的身體硬件（主要是骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉）和好的操控能力。

所有的康復(fù)活動(dòng)，其實(shí)都是以抵抗重力為目標(biāo)，不斷在提高身體的硬件能力和操控能力上下功夫、想辦法、做訓(xùn)練。我要牢牢記住這三個(gè)核心點(diǎn)，才不至于走偏。有了這種讓寶寶可以走起來(lái)的心理動(dòng)力，尋找到一位靠譜的治療師就變成了下一個(gè)話題。