在新冠肺炎疫情防控處于關(guān)鍵吃緊期的當(dāng)下，還應(yīng)該看到，今年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃收官之年。因此，各地在推進(jìn)對(duì)疫情的聯(lián)防聯(lián)控同時(shí)，還面臨著完成脫貧攻堅(jiān)和全面建成小康社會(huì)的重要目標(biāo)任務(wù)。對(duì)此，習(xí)近平總書記在3月6日決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)聚焦“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)，落實(shí)脫貧攻堅(jiān)方案，瞄準(zhǔn)突出問題和薄弱環(huán)節(jié)狠抓政策落實(shí)，攻堅(jiān)克難完成任務(wù)；特別提及，“剩余建檔立卡貧困人口中，老年人、患病者、殘疾人的比例達(dá)到45.7%?！薄皩?duì)沒有勞動(dòng)能力的特殊貧困人口要強(qiáng)化社會(huì)保障兜底，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡?！薄?/p>

　　既有的媒體報(bào)道和調(diào)研訪談也充分印證了這一點(diǎn)。殘疾人群體作為弱勢(shì)中的弱勢(shì)，在疫情防控和脫貧攻堅(jiān)過程中，相較于其他群體而言，更容易出現(xiàn)困難和問題，屬于需要特別關(guān)照和兜底服務(wù)的重點(diǎn)救助人群。為此，亟待采取更有力的針對(duì)性救助措施，建立完善可兼顧應(yīng)急救助與日常防控的長效管理服務(wù)機(jī)制。在優(yōu)先保障各類殘疾人群體基本的防控安全需求，確保及時(shí)滿足其維持日常生活和身心健康的特殊需求基礎(chǔ)上，兼顧其脫貧致富和共同奔小康的共性需求。

　　一、建立完善針對(duì)殘疾人群體的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理與服務(wù)體系

　?。ㄒ唬└玫乇Ｕ戏?wù)人員及其家庭的物質(zhì)與精神需求

　　如何更好地完善或者彌補(bǔ)救助和服務(wù)不到位的問題？首先要加強(qiáng)對(duì)提供服務(wù)群體的照顧和防護(hù)。尤其對(duì)于一線的醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)工作者、下沉干部和志愿者個(gè)人應(yīng)關(guān)照好。只有先保護(hù)好他們，滿足他們的自身防控需求，才便于他們更好地參與防護(hù)他人的工作。其次，給予必要的激勵(lì)。對(duì)于他們的補(bǔ)助費(fèi)用一定要高于平日的加班費(fèi)。因?yàn)樗麄兠爸桓腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)在工作，或者說因?yàn)楣ぷ髟黾恿吮桓腥編茁?。從國家和社?huì)層面而言，不能讓他們流汗又流淚。建議在普通加班費(fèi)（工資三倍）基礎(chǔ)之上再增加至少一倍的補(bǔ)助，爭(zhēng)取使補(bǔ)助達(dá)到4～5倍甚至更高。具體可根據(jù)不同地方的財(cái)力狀況量力而行。同時(shí)要求對(duì)他們的補(bǔ)助必須不折不扣落實(shí)。再次，要特別注意做好對(duì)這些服務(wù)者家人的防護(hù)和照顧。

　　總之，建議從物質(zhì)和精神等多層面對(duì)服務(wù)人員及其家人進(jìn)行保障和激勵(lì)，使他們?cè)诠ぷ髦袥]有后顧之憂。

　?。ǘ┙⑼晟漆槍?duì)殘疾人群體尤其是心智障礙群體的特別救助支持系統(tǒng)

　　這方面需跟第一個(gè)方面結(jié)合推進(jìn)。在面臨當(dāng)下突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，健全人和殘疾人都可能遭遇一些服務(wù)不到位情況，此屬共性問題。進(jìn)一步來看，在這種非常時(shí)期，健全人的一些正常生活物資需求或精神需求，尚且因各種客觀條件限制而可能得不到及時(shí)有效滿足，更何況殘疾人還有其更特殊的需求。

　　換言之，如果不對(duì)殘疾人群體尤其是心智障礙群體和失能半失能老年人群體（這兩類屬殘疾人群體中的最弱勢(shì)群體），盡快建立具有針對(duì)性的特別關(guān)照和服務(wù)支持體系，那么在正常公共服務(wù)體系中，更難及時(shí)對(duì)他們由于身心障礙引發(fā)的特殊需求進(jìn)行支援和救助。因此，在面臨這樣一個(gè)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，從政府到社會(huì)亟需建立一套針對(duì)殘疾人群體的特別援助機(jī)制和照料服務(wù)體系。這一體系需要具有針對(duì)性，包括程序和機(jī)制應(yīng)進(jìn)行專門科學(xué)的設(shè)計(jì)，對(duì)參與其中的服務(wù)人員要給予額外特別補(bǔ)助。

　　總之，從政府層面來講，首先要辟出專門的財(cái)政資金從物質(zhì)和精神方面予以支持。其次，要將政府主導(dǎo)與社會(huì)層面各種專業(yè)服務(wù)組織及志愿者的力量進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有效整合人、財(cái)、物各方面資源，建立“普惠+特惠”的綜合保障系統(tǒng)。唯其如此，才有可能使得殘疾人和失能半失能老人這些特殊障礙群體的需求得到及時(shí)滿足。否則，如果只是把他們跟健全人放在一起不加區(qū)別，他們?cè)跊]有獲得及時(shí)救助和照料情況下，則會(huì)因身心障礙難以自救，甚至引發(fā)一些極端不良的后果。以往的一些媒體報(bào)道的個(gè)案中已有先例。因?yàn)樗麄兣c健全人相比，本身處于弱勢(shì)。在面對(duì)同樣危機(jī)的時(shí)候，他們的應(yīng)對(duì)和防控能力更弱，若不能得到及時(shí)針對(duì)性援助，更易被病毒感染，也更易在被病毒感染之后陷入生命的危機(jī)。

　?。ㄈ┙⑨槍?duì)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一救助保障標(biāo)準(zhǔn)

　　之前有媒體報(bào)道一些殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集性感染情況，對(duì)此，建議制定相對(duì)統(tǒng)一的救助保障標(biāo)準(zhǔn)或者底線。其不應(yīng)只包含對(duì)于這一群體本身防護(hù)需求和生活需求的系統(tǒng)保障，還應(yīng)包括對(duì)服務(wù)人員的保障和激勵(lì)?？裳永m(xù)前述解決思路，至少兼顧兩個(gè)層面：一方面是對(duì)于殘疾人群體的服務(wù)和保障系統(tǒng)的健全完善，以確保對(duì)于這些弱勢(shì)群體的救助能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，基本滿足群體性的共性需求和個(gè)性化需求。另一方面是對(duì)提供支持和救助服務(wù)的人員及機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的保障和支持。從物質(zhì)、精神、心理等多層面入手，既能保障提供服務(wù)者本人的基本需求，又能解決其家庭需求，使得他們?cè)谔峁┚戎驼樟戏?wù)時(shí)沒有后顧之憂，進(jìn)而更好地保證救助和服務(wù)的質(zhì)量。

　?。ㄋ模⑨槍?duì)殘疾人的心理干預(yù)納入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理服務(wù)和日常健康服務(wù)體系

　　此前報(bào)道和調(diào)研訪談顯示，在面臨類似新冠肺炎疫情之類的重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，所有群體都不同程度會(huì)呈現(xiàn)出心理不適狀態(tài)。殘疾人等弱勢(shì)群體更易出現(xiàn)心理危機(jī)，也更易選擇極端行為。為此，政府和社會(huì)應(yīng)從頂層設(shè)計(jì)到基層服務(wù)的一系列環(huán)節(jié)中，將對(duì)于各類群體的心理干預(yù)和援助機(jī)制納入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理服務(wù)和日常健康服務(wù)體系中。尤其針對(duì)各類群體中最弱勢(shì)的殘疾人群體，更應(yīng)建立具有適應(yīng)這一群體特征的專業(yè)心理干預(yù)機(jī)制和服務(wù)系統(tǒng)，并匹配相應(yīng)的人才及支持系統(tǒng)。

　　（五）將農(nóng)村殘疾人群體疫情防控與脫貧攻堅(jiān)及補(bǔ)短板奔小康有機(jī)結(jié)合

　　此前，多數(shù)農(nóng)村的基本公共服務(wù)相較于城市較為薄弱，農(nóng)村公共衛(wèi)生防疫舉措和醫(yī)療條件相對(duì)較差。其中，農(nóng)村殘疾人與農(nóng)村健全人相比較，在自我防護(hù)和照料能力上更為弱勢(shì)。因此，在新冠疫情防控和脫貧攻堅(jiān)及全面建成小康社會(huì)的多重任務(wù)要求之下，針對(duì)農(nóng)村殘疾人群體身處境遇的特殊性，應(yīng)針對(duì)性建立和完善救助和服務(wù)體系。就目前呈現(xiàn)的需求來看，可優(yōu)先從以下四個(gè)方面入手完善：

　　一是進(jìn)一步完善農(nóng)村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和其他公共服務(wù)，尤其完善殘疾人和老年人失能者的照料服務(wù)和醫(yī)療保障體系。當(dāng)下，可借助疫情防控的需求，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步查缺補(bǔ)漏，充實(shí)完善。

　　二是針對(duì)沒有勞動(dòng)能力的殘疾人和老年失能半失能者，建立特別照顧體系。尤其針對(duì)重度貧困殘疾人，將滿足他們基本生活照料需要與脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合。

　　三是對(duì)于農(nóng)村有勞動(dòng)能力的殘疾人，應(yīng)積極組織他們復(fù)工復(fù)產(chǎn)，幫助他們?cè)诜浅r(shí)期擁有做工的機(jī)會(huì)和收入，使得他們的家庭能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止脫貧人員二次反彈。

　　四是對(duì)農(nóng)村殘疾兒童，要特別予以關(guān)注和照料，做好隔離期間相應(yīng)的教育服務(wù)和安全保障。

　　二、適時(shí)將管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)納入“十四五”規(guī)劃

　　事實(shí)上，黨中央和國務(wù)院對(duì)于基層殘疾人和孤寡老人等弱勢(shì)群體歷來高度重視，尤其對(duì)于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的疫情防護(hù)和脫貧攻堅(jiān)更是提出了明確的要求。

　　3月10日，習(xí)近平總書記在湖北省考察新冠肺炎疫情防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，對(duì)因疫情防控在家隔離的孤寡老人、困難兒童、特困人員、殘疾人等特殊群體，要落實(shí)包保聯(lián)系人，加強(qiáng)走訪探視，及時(shí)提供必要幫助。要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，尤其是要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬、病亡者家屬等的心理疏導(dǎo)工作。針對(duì)公共醫(yī)療資源和服務(wù)比較弱的地區(qū)和農(nóng)村，習(xí)近平還指出，要加大對(duì)醫(yī)療力量薄弱市州的支持力度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。要改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員和基層干部培訓(xùn)，提供必要的防護(hù)物資。

　　此前，習(xí)近平總書記在系列講話中指出，這次抗擊新冠肺炎疫情，是對(duì)國家治理體系和治理能力的一次大考。要從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。他強(qiáng)調(diào)，2020年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃收官之年。剩余脫貧攻堅(jiān)任務(wù)艱巨，新冠肺炎疫情帶來新的挑戰(zhàn)，鞏固脫貧成果難度很大。對(duì)此，要加強(qiáng)扶貧領(lǐng)域作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決反對(duì)形式主義、官僚主義，減輕基層負(fù)擔(dān)，做好工作、生活、安全等各方面保障，讓基層扶貧干部心無旁騖投入到疫情防控和脫貧攻堅(jiān)工作中去。特別強(qiáng)調(diào)，要鞏固“兩不愁三保障”成果，防止反彈。

　　因此，在當(dāng)下多重目標(biāo)任務(wù)交匯的形勢(shì)下，建議各級(jí)政府均應(yīng)特別重視作為弱勢(shì)群體的殘疾人及其家庭的生命安全和身心健康，將其盡快納入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理與服務(wù)體系，健全和完善針對(duì)這一群體的應(yīng)急救助與日常服務(wù)機(jī)制，全面加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和社區(qū)援助與服務(wù)工作，將疫情防控與重點(diǎn)落實(shí)2020年中央一號(hào)文件脫貧攻堅(jiān)和補(bǔ)短板的總體要求有機(jī)結(jié)合，確保殘疾人同健全人群體一道如期全面實(shí)現(xiàn)脫貧致富和奔小康。

　　下一步，在研究“十四五”規(guī)劃制定之時(shí)，建議將突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件下殘疾人的服務(wù)與管理問題納入“十四五”期間國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系規(guī)劃和建設(shè)之中，并將這種服務(wù)與管理引入未來常態(tài)化的公共健康服務(wù)和保障體系之中。（作者陳功、王瑜，分別系北京大學(xué)人口研究所所長、教授，北京大學(xué)社會(huì)學(xué)博士、工人日?qǐng)?bào)記者）