多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
融合前的樂樂
在樂樂的融合教育過程中,干預(yù)的核心是提升樂樂的精細(xì)能力、大運(yùn)動(dòng)能力、社交能力、語言能力,初入園時(shí),樂樂這幾個(gè)方面的能力發(fā)展較為薄弱,不是非常均衡。
01 | 精細(xì)能力較弱
02 | 大運(yùn)動(dòng)能力
四肢力量較好,但缺乏一定的協(xié)調(diào)性。比如,做操時(shí),跟不上節(jié)奏——慢半拍,常會(huì)“動(dòng)手不動(dòng)腳”。
03 | 社交能力較弱
無主動(dòng)性交往動(dòng)機(jī),對(duì)同伴發(fā)起的互動(dòng)無反應(yīng)。
04 | 語言能力
基本能用語言表達(dá)自己的想法,但語速較快,語言流暢性與邏輯性較弱。
結(jié)合PEP-3評(píng)估和日常觀察,可以看出樂樂的語言表達(dá)能力、大肌肉發(fā)展能力以及模仿能力的發(fā)展都呈中度發(fā)展態(tài)勢,但仍有欠缺。
每個(gè)學(xué)期末,老師會(huì)根據(jù)幼兒的能力評(píng)估報(bào)告來制定下個(gè)學(xué)期的一系列計(jì)劃,包括學(xué)期計(jì)劃、月計(jì)劃和周計(jì)劃,同時(shí),會(huì)通過周觀察記錄表向家長及時(shí)反饋樂樂的干預(yù)情況。
根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定計(jì)劃時(shí),我們應(yīng)該先從孩子的最近發(fā)展區(qū)開始,而不是孩子能力發(fā)展最薄弱的方面開始。
01 | 融合干預(yù)
◆ 班級(jí)融合支持性游戲
在這個(gè)環(huán)節(jié)中,我們會(huì)綜合班級(jí)中普通幼兒年齡發(fā)展特點(diǎn)和有特殊需要兒童的能力發(fā)展水平,來設(shè)計(jì)出適合所有孩子的游戲。
【情景剖析:如何區(qū)分火車和地鐵】
起初,樂樂在玩《開火車》游戲時(shí),嘴里會(huì)嘟囔“上車的乘客,請往列車中部走”,他把地鐵當(dāng)成了火車。我決定讓樂樂在游戲活動(dòng)中去認(rèn)識(shí)事物,同時(shí)也鍛煉他的語言能力和社交能力。
(樂樂專注于玩“開火車”游戲)
在和班級(jí)小朋友進(jìn)行游戲的過程中,由樂樂充當(dāng)“火車司機(jī)”。他嘴里一嘟囔“上車的乘客請往車廂中部走”,班級(jí)中的其他小朋友就會(huì)開始討論,認(rèn)為樂樂應(yīng)該是搞混火車和地鐵了。
為了讓他明白,我?guī)е∨笥褌冇^看一段地鐵的視頻,普教老師也細(xì)致地為樂樂講解火車是什么樣子,而地鐵又是什么樣子。慢慢地,樂樂逐漸產(chǎn)生了對(duì)“火車”和“地鐵”的正確認(rèn)識(shí)。
◆ 關(guān)鍵性技能(PRT)干預(yù)
PRT的理論基礎(chǔ)是ABA,更強(qiáng)調(diào):① 注重孩子的興趣、② 在自然環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)。一般用于提升幼兒的語言學(xué)習(xí)動(dòng)力、共同注意力、主動(dòng)交往、自我管理能力,培養(yǎng)良好行為等方面的能力。
要想提高干預(yù)的有效性,PRT干預(yù)的7大操作技巧不可缺席:
① 遵循孩子的興趣,尊重孩子的選擇;
② 提供明確的機(jī)會(huì);
③ 新舊技能或任務(wù)的穿插;
④ 分享控制權(quán);
⑤ 運(yùn)用有條件獎(jiǎng)勵(lì)的方法;
⑥ 運(yùn)用自然的獎(jiǎng)勵(lì);
⑦ 獎(jiǎng)勵(lì)孩子的合理努力。
【情景剖析:在游戲中學(xué)會(huì)“輪流”規(guī)則】
有一次,樂樂和另一個(gè)小朋友靈靈因?yàn)闋幈硌輩^(qū)的游戲眼鏡而發(fā)生矛盾,兩個(gè)小朋友誰也不相讓,樂樂雖然一句話也不說,但一直暗暗使勁抓著眼鏡不放。
為引導(dǎo)幼兒處理社交情境,我會(huì)先跟靈靈溝通好,讓她配合我。鼓勵(lì)樂樂主動(dòng)表達(dá)時(shí),我告訴他,如果很想要這個(gè)眼鏡則需要詢問靈靈“能不能讓我先戴一會(huì)兒,我戴完你再戴”。
在我的指導(dǎo)下,他能開口向靈靈表達(dá)自己的意愿了。這時(shí),為了表達(dá)對(duì)樂樂表現(xiàn)的認(rèn)可,我會(huì)說“樂樂,你真棒!你學(xué)會(huì)和小朋友輪流玩玩具啦……”。
(樂樂詢問靈靈后先戴起眼鏡)
02 | 個(gè)別干預(yù)
個(gè)訓(xùn)課程主要采用社交故事、觀看社交小視頻進(jìn)行模仿演練,來鍛煉樂樂的社交能力,減少樂樂在融合過程中出現(xiàn)的社交障礙。
【情景剖析:“自行車”社交小故事】
編寫故事之前,我會(huì)先詢問樂樂,想編寫什么主題的故事,樂樂會(huì)告訴我自己很喜歡自行車,所以我會(huì)在編寫故事的過程中提出關(guān)于自行車的一些問題來引導(dǎo)樂樂回答。如,“騎自行車時(shí)你開心嗎”、“你愿意和誰騎自行車”等,以鍛煉他的語言表達(dá)能力。
◆ 針對(duì)性個(gè)訓(xùn)課程
① 提高精細(xì)能力:擰瓶蓋、穿珠子、涂色板、描線、剪紙、夾豆子等;
③ 提升語言能力:社交練習(xí)、繪本閱讀與理解。
03 | 家園溝通
積極有效的家園溝通,可以更大程度上提高幼兒的能力,我會(huì)通過面對(duì)面交流、微信溝通、家長交流園地與家長溝通幼兒的干預(yù)情況,包括孩子所取得的進(jìn)步和需要提高的方面,對(duì)此提出自己的一些家庭指導(dǎo)意見,來幫助家長更好地在家中對(duì)幼兒進(jìn)行輔助和提升訓(xùn)練。
以下是我針對(duì)樂樂的能力特點(diǎn)為家長提出的一些指導(dǎo)性建議,各位家長也可以適當(dāng)參考。
◆ 大肌肉運(yùn)動(dòng)能力提升
鼓勵(lì)樂樂多進(jìn)行跑、跳、鉆、爬、攀登、投擲、拍球等活動(dòng),堅(jiān)持多走路少坐車,以此來鍛煉大肌肉動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和靈活性。
對(duì)于拍球、跳繩等技能性活動(dòng),家長應(yīng)不要求數(shù)量,更不能機(jī)械式地訓(xùn)練,而要循序漸進(jìn)。
◆ 手部精細(xì)能力訓(xùn)練
家長可以通過引導(dǎo)樂樂在日常生活中做一些小事如自己扣扣子、幫媽媽擇菜等,也可以在家中和孩子一起動(dòng)手,利用廢舊材料做一些手工作品,其中裁剪的部分可以鍛煉到幼兒的手部精細(xì)活動(dòng)。
◆ 語言能力提升
家長每天應(yīng)該和幼兒有足夠的交流時(shí)間,當(dāng)交流到孩子感興趣的事情時(shí),應(yīng)該多詢問孩子對(duì)這件事情的想法。此外,可以鼓勵(lì)孩子多閱讀繪本,鼓勵(lì)孩子向家人分享繪本故事。
◆ 社交能力訓(xùn)練
家長應(yīng)該為孩子創(chuàng)造交往的機(jī)會(huì),讓孩子體驗(yàn)到交往的樂趣,例如可以利用走親戚、到朋友家做客,或者有客人來訪時(shí),鼓勵(lì)孩子與他人勇敢接觸和交流。
入園九個(gè)月后,通過中期能力評(píng)估發(fā)現(xiàn),樂樂各方面的能力都有明顯進(jìn)步,進(jìn)步較大的是語言表達(dá)能力、大肌肉能力以及模仿能力。
入園一年多后,通過后期能力評(píng)估發(fā)現(xiàn),幼兒的各方面能力都有十分明顯的進(jìn)步,各方面發(fā)展能力均在輕微以及恰當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)。其中,幼兒對(duì)于動(dòng)作以及視覺的模仿能力方面均有不同程度的提高。
手部力量有所加強(qiáng),從無法有力抓握生活常用物品到能夠靈活運(yùn)用雙手,協(xié)調(diào)性有所提升。
從四肢缺乏協(xié)調(diào)性到協(xié)調(diào)性增強(qiáng)。
對(duì)同伴發(fā)起的互動(dòng)從無反應(yīng)到感興趣,從無主動(dòng)性交往的動(dòng)機(jī)到能主動(dòng)發(fā)起社交。
從語速較快到會(huì)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)耐nD,從語言流暢性與邏輯性較弱到能適當(dāng)運(yùn)用表示因果、連接性的詞語,從混亂表達(dá)到語意清晰。