編輯委員會成員

主    編：胡向陽                            

副主編：溫    洪  許曉鳴  馮    力 

編    輯：賈美香  趙悌尊  張苗苗  郭德華  李    丹  韓紀(jì)斌  秦小明  陳森斌

第一部分 了解孤獨癥

1、什么是孤獨癥？

孤獨癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。孤獨癥起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。

2、孤獨癥和自閉癥是一回事嗎？

是的。孤獨癥的專業(yè)名稱為孤獨癥譜系障礙（ASD），孤獨癥和自閉癥是英文Autism的兩種譯名，“孤獨癥”主要被中國內(nèi)地的醫(yī)學(xué)以及特殊教育界所使用；“自閉癥”則主要被中國香港、澳門、臺灣地區(qū)和日本、新加坡、馬來西亞等有使用漢語的國家所使用。

3、孤獨癥是一種心理疾病嗎？

孤獨癥不是一種心理疾病，但大部分孤獨癥兒童會有心理問題，如認(rèn)知、情緒和行為問題；孤獨癥也不是性格孤僻。

4、孤獨癥屬于哪類殘疾？

2006年起，我國將孤獨癥歸類為精神殘疾。

5、國際和國內(nèi)首次診斷孤獨癥是什么時候？

1943年，美國約翰?霍普金斯大學(xué)著名兒童精神科醫(yī)生 Leo Kanner 發(fā)表了第一篇關(guān)于孤獨癥的論文，里面列舉了 11 個孩子的病例，并首次提出了孤獨癥的概念。1982年，南京腦科醫(yī)院兒童精神病學(xué)家陶國泰教授首次報告了4例孤獨癥患兒，此后引起國內(nèi)關(guān)注。

6、孤獨癥的患病率是多少？

目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）報告的全球平均患病率為62/10000（0.62%），相當(dāng)于每160個兒童中有一位孤獨癥兒童。從各國報告的情況來看，孤獨癥的實際患病率可能還要高于這個數(shù)據(jù)。

7、孤獨癥的發(fā)病有性別差異嗎？

孤獨癥的發(fā)病有明顯的性別差異，男孩患病率顯著高于女孩，一般男/女患病率之比為4-6/1。

8、為什么會產(chǎn)生孤獨癥？

孤獨癥至今病因未明。流行病學(xué)研究已經(jīng)篩查出很多可能導(dǎo)致孤獨癥的危險因素，但是沒有一種是導(dǎo)致孤獨癥發(fā)生的直接因素。比較公認(rèn)的原因是基因變異與不良環(huán)境的交互作用，特別是新生突變（de novo mutation）可能是孤獨癥發(fā)病的主因，但具體致病因素和機(jī)制不明。研究顯示，一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學(xué)物質(zhì)等有可能增加患孤獨癥的風(fēng)險。

9、孤獨癥是由于父母不稱職造成的嗎？

不是。幾十年前，在人們對孤獨癥還不了解的時期，有些人認(rèn)為，大人撫養(yǎng)孩子的方法不當(dāng)會導(dǎo)致孩子患有孤獨癥，尤其是孩子的母親。有一種說法叫做“冰箱媽媽理論”，意思是母親冷淡的養(yǎng)育方法會使孩子患有孤獨癥。這種說法已經(jīng)被科學(xué)和事實推翻，研究證實孤獨癥是一種腦發(fā)育性障礙，與父母教養(yǎng)方式無關(guān)。

10、只有兒童才會得孤獨癥嗎？

不是。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥是在兒童出生前產(chǎn)生的，在出生后幾個月至3歲前逐步出現(xiàn)孤獨癥癥狀，有的起初表現(xiàn)與普通兒童無異，但功能逐漸倒退產(chǎn)生孤獨癥癥狀。需要注意的是，孤獨癥的核心癥狀可能會持續(xù)終生。雖然科學(xué)與及時的康復(fù)可以幫助孤獨癥兒童不斷進(jìn)步、走向獨立，但并不表示孤獨癥會止于兒童時期。

11、為什么不能在孩子出生時診斷出患有孤獨癥？

主要有以下原因：

（1）在兒童1歲以前，可以展現(xiàn)的行為范圍有限，對其行為類型和發(fā)育狀況進(jìn)行決定性的診斷依據(jù)不足，也沒有有效的儀器測查。

（2）孤獨癥兒童中，有很大一部分智力也有問題，許多家長因為對智力障礙的擔(dān)心而將孤獨癥忽略了。

（3）孤獨癥的主要問題之一是語言發(fā)展的問題，而語言發(fā)展問題不到3歲是不能完全判明的。

（4）一部分孤獨癥兒童開始時的發(fā)育呈現(xiàn)與正常孩子相同的狀況，直到2—3歲時孤獨癥癥狀才顯現(xiàn)出來。

（5）一部分父母對孩子的身心發(fā)展缺乏知識，一開始是忽視，后來是不相信，想觀望一段時間，結(jié)果使診斷時機(jī)推遲。

（6）目前許多醫(yī)院醫(yī)生對孤獨癥診斷知識欠缺，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗，特別是對輕微的小年齡的孤獨癥癥狀確認(rèn)困難，因而把孤獨癥看成是暫時性疾患的情況很多。

12、如果第一胎是孤獨癥，第二胎有沒有可能還是孤獨癥?

如果沒有明確的基因檢查，生第二胎確實會有一定的風(fēng)險。但每個家庭的情況不能一概而論。一般來說，90%以上有孤獨癥孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危險性更低；從世界各國的案例來看，連續(xù)兩胎生孤獨癥孩子的例子很少。

13、孤獨癥癥狀一般出現(xiàn)在什么時期？

根據(jù)衛(wèi)生計生委于2010年7月23日頒布的《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》，兒童孤獨癥起病于3歲前，其中2/3的患兒出生后逐漸出現(xiàn)孤獨癥的癥狀，約1/3的患兒經(jīng)歷了1-2年正常發(fā)育后出現(xiàn)了倒退，并開始出現(xiàn)孤獨癥癥狀。

14、孤獨癥會誤診嗎？

因為孤獨癥的診斷是基于行為癥狀學(xué)指標(biāo)，所以誤診難以避免。如果醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識，誤診一般不會出現(xiàn)。最可能出現(xiàn)的誤診會出現(xiàn)在某些情況非常輕的孩子身上，他們的癥狀有可能被醫(yī)生忽略了。另外，對于年紀(jì)較小的孩子來說，如果經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練他們的情況會有明顯的改善，也就是為什么隨著年齡的增長，身邊的人或者家長會覺得孩子被誤診了，其實是由于孩子的整個狀態(tài)恢復(fù)得較為理想。

15、孤獨癥主要有哪些表現(xiàn)？

（1）社交發(fā)展方面

◆缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系；

◆與人接觸時缺乏目光接觸，很少或不能主動交往。

（2）溝通方面

◆語言交流障礙，語言發(fā)育落后，或在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)；

◆鸚鵡學(xué)舌語言。不斷重復(fù)他人說過的話或聽到的廣告詞等。

（3）行為方面

◆在日常生活中拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)；

◆興趣狹隘，會非常專注于某些物品，或者是對特定物品特別感興趣；

◆刻板、重復(fù)或儀式性行為；

◆其他常見行為包括多動、注意力分散、自我刺激行為等。

16、每個孤獨癥兒童的表現(xiàn)都一樣的嗎？

孤獨癥兒童的表現(xiàn)每個人都不同。智力方面，從智商不足40到高于120的天才智商；語言方面，從毫無語言到機(jī)械仿說、雄辯甚至詭辯；社交興趣方面，從對人毫無興趣到對人感興趣到煩死人家；興趣行為方面，從瓶子蓋到天文，從磚頭瓦塊到地圖、交通路線，從廣告到歷史傳記，從不識數(shù)到常人不能企及的推算萬年歷、開平方以及數(shù)字演算，從不識字到過目不忘的識記天才；除了孤獨癥孩子特有的交流和社交的特異性表現(xiàn)外，每個孩子的表現(xiàn)都不相同。

17、孤獨癥兒童不會說話嗎？

孤獨癥兒童“會”說話，但普遍缺乏語言溝通能力?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，大約25%的孤獨癥兒童沒有口語語言或僅有有限的口語語言表達(dá)能力。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，隨著社會交往功能的提高，孤獨癥兒童的語言能力也可以逐漸發(fā)展。

18、孤獨癥兒童智力有問題嗎？

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心2009年的調(diào)查，大約46%的孤獨癥兒童擁有平均值或者平均值以上的智商。雖然目前尚無靈敏可靠的測試孤獨癥兒童智商的工具,以上提供的智商指數(shù)也僅代表一個估測,不過這個結(jié)果可以說明部分孤獨癥兒童擁有與普通人群一樣或更高的智商。也有研究報道60%的孤獨癥兒童伴有不同程度的智力發(fā)育落后。

19、孤獨癥患者會有攻擊行為嗎？

孤獨癥患者一般不會有意攻擊別人，只是由于其溝通和表達(dá)障礙，有時會用異于常人的方式與人“溝通”，或人們不理解其需求和意愿的時候，會出現(xiàn)行為和情緒問題。孤獨癥患者全無“害人”之心，不會算計人，缺乏反抗行為，被認(rèn)為是最真實的人。

20、孤獨癥兒童都特別聰明嗎？

孤獨癥兒童個體差異很大，大部分沒有特殊能力表現(xiàn)，只有小部分表現(xiàn)出“孤島智慧”，在繪畫、樂器、音樂、色彩、計算、機(jī)械記憶、方位辨別等方面有特別突出的表現(xiàn)，如果加以合理引導(dǎo)與培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，這些能力對其職業(yè)開發(fā)會有積極意義。

21、孤獨癥兒童感覺方面有問題嗎？

研究顯示，56-90%的孤獨癥兒童存在感覺統(tǒng)合失調(diào)，所以大部分會有感覺方面的問題。如，聽知覺敏感：喜愛某些聲音，對另一些聲音特別恐懼；觸覺異常：不喜歡擁抱或觸摸；痛覺異常：多不怕痛；視覺異常：對特別圖像的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視；本體覺異常：喜歡坐車、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。

22、孤獨癥兒童運(yùn)動方面有問題嗎？

部分孤獨癥兒童在運(yùn)動功能方面也存在著過敏或低敏的表現(xiàn)，比如不喜歡粗糙的地面，容易暈車、暈船，不喜歡被推，行動時總要抓住某些東西來保持平衡。還有些喜歡前后擺動身體，喜歡轉(zhuǎn)圈，不喜歡靜坐、喜歡保持活動狀態(tài)等。

23、孤獨癥會合并其他疾病嗎？

超過70%的孤獨癥患者會有不同類別和程度的其他病癥（共病）。常見的是精神障礙、感知覺異常、胃腸道問題、注意力障礙、智力障礙、癲癇、免疫失衡、焦慮抑郁等。這些病癥對孤獨癥患者的生活質(zhì)量、康復(fù)效果以及預(yù)后等都會造成不良影響。

24、孤獨癥有藥可治嗎？

由于孤獨癥的病因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚，所以目前尚缺乏針對孤獨癥核心癥狀的藥物，主要依靠康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育手段，藥物治療為輔助性的對癥治療措施，如抗精神病類、抗抑郁類和治療多動類的藥物對治療相關(guān)癥狀會有幫助。

25、在公共場合應(yīng)當(dāng)怎樣幫助孤獨癥兒童？

作為陌生人，看到孤獨癥兒童時，根據(jù)情況可以作出不同的反應(yīng)。如果他們主動和你打招呼，我們可以點頭微笑做出回應(yīng)。如果他們出現(xiàn)了一些不恰當(dāng)?shù)男袨椋覀兛梢院鲆?，不要給家長亂出主意，有時候忽視也是一種包容和接受。

26、“世界孤獨癥日”是怎么回事？

世界孤獨癥日全稱為“世界孤獨癥關(guān)注日”（World Autism Awareness Day），2007年12月聯(lián)合國大會通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界孤獨癥關(guān)注日”，旨在提高人們對孤獨癥相關(guān)研究與診斷以及孤獨癥患者的關(guān)注。每年4月2日，聯(lián)合國會發(fā)布孤獨癥日宣傳主題，聯(lián)合國秘書長會發(fā)表講話，世界各地也會進(jìn)行各種宣傳倡導(dǎo)活動。

第二部分 家長必讀

1、家長怎么能及早發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨癥傾向？

綜合國內(nèi)外專家對家長的建議，總結(jié)了七個重要的早期征兆，它們分別是：

（1）孩子到了六個月大的時候：沒有燦爛的笑容或者是高興的表情；

（2）到了九個月大的時候：沒有和周圍人互動的聲音、笑容或者是面部表情；

（3）到了十二個月大的時候：對于別人叫自己的名字缺乏反應(yīng)；

（4）到了十二個月大的時候：沒有嬰兒語；

（5）到了十二個月大的時候：沒有和周圍人姿勢上的互動，比如：指東西、讓別人看一個東西、伸手去拿東西或者是招手；

（6）到了十六個月大的時候：沒有語言；

（7）到了二十四個月大的時候：沒有有意義的兩字短語（模仿別人或者是重復(fù)別人說話的不算）；

作為家長，需要知道的是這些只是告訴你孩子有可能患有孤獨癥，如果孩子符合了這些早期征兆的話，我們應(yīng)該盡早帶孩子去找專業(yè)的醫(yī)生給孩子做一個評估，然后及早開始相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。但是也要注意，不是說有這個征兆，孩子就是孤獨癥了，這只是一個參考。

2、什么地方可以診斷孤獨癥？

一般來說，各地兒童醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院中的兒科及綜合醫(yī)院的兒科可以診斷孤獨癥。

公認(rèn)的權(quán)威診斷機(jī)構(gòu)包括：北京大學(xué)第六醫(yī)院、中山大學(xué)第三醫(yī)院等。

3、目前有哪些方法已被證實對孤獨癥兒童康復(fù)教育有效？

根據(jù)美國國家孤獨癥中心2009年公布的研究報告，目前有十一種治療方法是科學(xué)實驗證明對孤獨癥孩子有效的，包括：前因包（Antecedent Package）、行為包(Behavioral Package)、幼兒綜合行為治療(Comprehensive Behavior Treatment for Young Children)、聯(lián)合注意干預(yù)( Joint Attention Intervention)、示范(Modeling)、自然教學(xué)(Naturalistic Teaching Strategies)、同伴訓(xùn)練 (Peer Training Package)、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(Pivotal Response Treatment)、行事歷 (Schedules)、自我行為管理(Self-management)和以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)模式(Story-based Intervention Package)。簡單地說，這些都是在應(yīng)用行為分析(Applied Behavior Analysis, 簡稱ABA)基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的康復(fù)教育方法。

一些國內(nèi)家長比較熟知的方法，包括：圖片交流方法（簡稱PECs）、孤獨癥兒童和溝通弱能兒童的治療和教育(簡稱TEACCH)、地板時光（簡稱DIR）和感覺統(tǒng)合治療等都不在這十一種方法里面，所以，我們建議家長在選擇方法的時候，要分清主次。

4、為什么開始康復(fù)訓(xùn)練前要對孤獨癥兒童進(jìn)行評估？

因為每一個孤獨癥兒童的情況不同，進(jìn)行評估可以讓康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定更有針對性。目前國內(nèi)經(jīng)常用到的評估方法有孤獨癥兒童心理教育評估（簡稱PEP-3，國內(nèi)應(yīng)用的版本簡稱CPEP）、基本語言和學(xué)習(xí)技能評估（簡稱ABLLS-R）、語言行為評估課程（簡稱VB-MAPP）。這些評估一般都可以由家長根據(jù)孩子的實際情況進(jìn)行填寫，然后由專業(yè)的行為分析師與孩子進(jìn)行互動后，得出一個相對客觀的評估結(jié)果。

5、家長怎樣和孤獨癥兒童溝通？

家長是孩子重要的溝通對象，也是孩子通向社會的重要介質(zhì)，不能進(jìn)行溝通是一件很困擾和容易讓孩子發(fā)脾氣的事情，從而導(dǎo)致一些不恰當(dāng)行為的發(fā)生。家長一方面要學(xué)會與孩子溝通，另一方面要教孩子學(xué)會溝通，如果家長可以教孩子一些非?；镜臏贤ǚ椒ň湍軌蛴行p少這類行為的發(fā)生。具體策略有：（1）學(xué)會觀察孩子的行為，了解其需求和功能；（2）了解孩子最感興趣的事物，并正確運(yùn)用；（3）學(xué)習(xí)行為干預(yù)策略，不強(qiáng)迫孩子溝通；（4）學(xué)習(xí)某些專業(yè)的溝通技能，如：圖片交流系統(tǒng)（Pictures exchange communication system, 簡稱PECs）就是一個非常好的溝通工具。

6、家長如何幫助孤獨癥兒童處理問題行為？

孤獨癥兒童由于溝通能力的缺乏，會通過一些不恰當(dāng)?shù)男袨閬硪饎e人的注意、得到自己想要的東西、逃避自己不想做的事情。作為家長，首先要知道針對不同的問題行為該如何去應(yīng)對，以避免問題行為變成了孩子的一種不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?。有一點非常重要，就是在問題行為一開始的時候就要進(jìn)行干預(yù)，不要等問題行為已經(jīng)變成了長期存在的問題或者具有嚴(yán)重傷害性的行為后再想辦法去解決。

7、帶孤獨癥兒童參加聚會家長應(yīng)注意什么？

（1）提前告訴朋友們你的孩子會有哪些表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)又代表了什么。比如：你的孩子對于陌生人跟他打招呼會捂住耳朵，避開視線，這是他的自我保護(hù)和不愿意與人溝通的表達(dá)方式，如果對方繼續(xù)再和孩子打招呼，那么就有可能引發(fā)問題行為。你可以告訴你的朋友，跟你的孩子點個頭是可以被接受的問好方式，這樣就能夠避免聚會時的尷尬了。

（2）要讓朋友知道你的孩子不是搗蛋鬼，只不過他的行為需要慢慢規(guī)范，而身為家長的你已經(jīng)在開始逐步干預(yù)了。

（3）有些孩子喜歡在別人的家里到處溜達(dá)，家長要提前問清楚哪些房間是不許進(jìn)入的，或者直接拜托朋友把不可以被進(jìn)入的房間鎖好。

（4）如果你的孩子對有些食物過敏，你可以提前告訴對方，或者主動要求帶食物與大家分享。

8、孤獨癥兒童將來能自食其力嗎？

如果堅持科學(xué)干預(yù)和持續(xù)支持，相當(dāng)一部分孤獨癥兒童將來能具備獨立生活能力，能在支持環(huán)境下就業(yè)，實現(xiàn)自食其力。對于其能力得到很好開發(fā)和訓(xùn)練的孩子，在某些方面還能取得很大成就，實現(xiàn)更大的人生價值。

9、孤獨癥兒童可以正常上學(xué)嗎？

孤獨癥兒童具有法律保護(hù)的就學(xué)權(quán)利。由于客觀存在的社會交流和溝通障礙，孤獨癥兒童需要科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，需要融合環(huán)境的支持，康復(fù)訓(xùn)練效果越好，接受教育的障礙就越小。

10、孩子患有孤獨癥，家長應(yīng)該怎樣生活？

（1）千萬不要把自己和孩子封閉起來，要讓更多的人去知道和了解孤獨癥。把孩子和自己關(guān)在家里，不和外界溝通，很多時候是因為我們覺得尷尬，不知道怎么去面對孩子的突發(fā)情況，或者是孩子已經(jīng)把我們弄得精疲力盡了。要學(xué)會去應(yīng)付這些讓自己束手無策的事情，挺起胸膛，帶著家人和孩子走入社會。

（2）不要太過在意身邊人的眼神或者是想法，我們實在不需要那些負(fù)面的東西。如果你覺得別人的眼神或者行為讓你覺得自卑，不敢去面對，那么就要想想是什么原因?qū)е碌?。是因為孩子的不適當(dāng)行為和舉動讓你覺得羞愧，還是自己的心態(tài)問題？如果是前者，那么我們就想辦法去改變這些行為，教孩子應(yīng)該在公眾場合如何去應(yīng)對。如果是后者，我們要趕緊端正自己的心態(tài)，作為父母我們首先要接受自己孩子的不同，才會帶動你身邊的人逐步接受。

（3）學(xué)會如何控制住孩子糟糕的脾氣。這點不容易做到，但是為了你的家庭，為了孩子，為了你們都能夠過正常的生活，作為家長必須要學(xué)會這點。要分析和給孩子的行為找到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)途徑，要懂得在公眾場合如何使孩子從發(fā)脾氣快速變得安靜。有時候，一些音樂、電子產(chǎn)品、食物和輔助溝通工具都可以達(dá)到這個功效。

（4）保持自己的心境開朗，懂得幽默，并且堅持鍛煉身體。要懂得觀察自己是不是過度勞累，情緒上是不是快要透支，適當(dāng)?shù)亟o自己一些喘息的機(jī)會，只有當(dāng)家長的心態(tài)和身體情況良好的時候，才能夠給孩子一個輕松愉快的成長環(huán)境。

第三部分 康復(fù)教育

1、什么是孤獨癥的最佳干預(yù)期？

一般來說，8歲前是孤獨癥的最佳干預(yù)期。其中，3歲前是孤獨癥兒童語言學(xué)習(xí)的黃金期。年齡越小，大腦發(fā)育的可塑性越大，所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是孤獨癥兒童康復(fù)教育最重要的基本策略。

2、孤獨癥兒童康復(fù)教育包括幾個部分？

孤獨癥兒童康復(fù)教育包括基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能、學(xué)習(xí)能力、自理能力、運(yùn)動技能四個部分?；A(chǔ)學(xué)習(xí)技能指的是孩子對于視覺方面的觀察和手眼協(xié)調(diào)能力；語言的理解、表達(dá)和溝通能力；游戲技巧、社交技巧、小組活動的配合程度以及生活常規(guī)的執(zhí)行能力。學(xué)習(xí)能力指的是孩子認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)這三方面的能力，一般針對實際發(fā)育年齡在四歲或以上的孩子。自理能力是非常重要的，從孩子一開始接受訓(xùn)練就要貫穿在整個訓(xùn)練計劃里，自理能力包含了穿衣、進(jìn)食、梳洗和如廁的能力培養(yǎng)。運(yùn)動技能方面，我們要在康復(fù)訓(xùn)練中確保孩子的粗大運(yùn)動（跑、跳、扔球等）和精細(xì)運(yùn)動（串珠、搭積木、扣扣子等）都得到充分的練習(xí)。

3、什么是應(yīng)用行為分析？

應(yīng)用行為分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是一門關(guān)于行為規(guī)律的社會科學(xué)，其主旨在于分析并改善具有社會意義的、可觀察的、可測量的、有客觀規(guī)律的人類行為。應(yīng)用行為分析的特點包括: 應(yīng)用性、行為性、分析性、技術(shù)性、概念系統(tǒng)化、有效性和一般性。應(yīng)用行為分析所涵蓋的范圍很廣，它其中的一些原則被應(yīng)用到孤獨癥康復(fù)教育之中，并且有實驗數(shù)據(jù)支持，但應(yīng)用行為分析并不是因為孤獨癥而產(chǎn)生的。應(yīng)用行為分析的核心是了解與改進(jìn)行為，確切的說是一門將行為原則系統(tǒng)地運(yùn)用在有效提高有社會意義的行為中，并且通過實驗方法來證明其有效性和關(guān)聯(lián)性的科學(xué)。應(yīng)用行為分析涉及到的一些行為原則，例如：強(qiáng)化、懲罰、消退、塑造等都是首先通過實驗行為分析證明之后，運(yùn)用在提高人類行為以及生活質(zhì)量方面的。

4、什么是個別化訓(xùn)練計劃？

個別化訓(xùn)練計劃就是針對孤獨癥兒童的確切需要制定的康復(fù)教育計劃。一般在國外一份計劃為期一年，國內(nèi)大部分機(jī)構(gòu)都以三個月為一期。訓(xùn)練計劃的內(nèi)容在不同階段需要包括不同的內(nèi)容，一定要因材施教，量體裁衣，這樣才能夠最大化地讓孩子獲益。

5、康復(fù)教育為什么要分階段？

康復(fù)教育內(nèi)容很多，不可能同時進(jìn)行，要根據(jù)孤獨癥兒童的接受能力分階段實施，做訓(xùn)練計劃時也要循序漸進(jìn)。同時，根據(jù)孤獨癥兒童掌握的程度對計劃的具體內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

6、康復(fù)教育初級階段有哪些內(nèi)容？

這個階段主要是建立基本學(xué)習(xí)行為，如聽從指令和基本配合能力。對于剛被診斷或年齡在2歲左右的孩子，首先，要教會他的是如何配合我們，與我們建立關(guān)系。所以這個階段一般我們會教孩子一些簡單的指令跟從，比如說：坐好了、站起來、過來、抱抱、招招手等動作；同時，還可以教孩子玩簡單的木制拼圖，讓他學(xué)會收拾玩具。初級階段一般會用大概兩周到一個月的時間，給孩子建立一個上課的氣氛，熟悉上課的狀態(tài)，并且能夠在安靜的情緒下配合家長完成一些簡單的指令。

7、康復(fù)教育中級階段有哪些內(nèi)容？

這個階段的重點是基本學(xué)習(xí)能力的建立，主要內(nèi)容包括：語言和言語表達(dá)、動作模仿能力、視覺訓(xùn)練、游戲和社交技能以及發(fā)音的跟從和糾正。這個階段是非常重要的，早期的、正確的專業(yè)干預(yù)可以為今后的學(xué)習(xí)和預(yù)后發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。但這些都是非常專業(yè)的、循序漸進(jìn)的過程，需要專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的持續(xù)支持。

8、康復(fù)教育高級階段有哪些內(nèi)容？

這個階段的重點是提高學(xué)習(xí)品質(zhì)和技能。在中級階段的基礎(chǔ)上，家長和老師可以逐漸增加難度和孩子自主學(xué)習(xí)技能，結(jié)合孩子的興趣、能力和生活環(huán)境，讓孩子在語言認(rèn)知方面掌握物品功能、外形和類別的知識，在語言方面開始與家長使用交流性語言，以及學(xué)習(xí)小組上課的技巧。

9、康復(fù)教育學(xué)前階段有哪些內(nèi)容？

學(xué)前階段是孩子建立生活能力和為學(xué)習(xí)預(yù)備技能的重要階段，首先要幫助孩子學(xué)會基本生活技能，減少依賴和干擾行為，為獨立生活能力的建立打下良好基礎(chǔ)，通過科學(xué)的干預(yù)，這個階段的孩子在詞匯、語言、社交上都有一定的累計，家長可以開始讓孩子學(xué)習(xí)認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)方面的知識，但一定要遵從評估、興趣和自主的原則，認(rèn)知教育不是學(xué)前康復(fù)教育的重點。

10、學(xué)校怎樣為每一個孤獨癥兒童制定個性化的培養(yǎng)目標(biāo)？

孤獨癥兒童個體差異極大，許多孤獨癥兒童可能會同時表現(xiàn)為多重障礙，也有部分兒童某方面的能力雖然超常，卻難以在社會情境中發(fā)揮和適應(yīng)性地運(yùn)用。因此，制定培養(yǎng)目標(biāo)必須注重個體適應(yīng)性、針對性和延續(xù)性。

在開始康復(fù)教育之前第一件事情就是給孩子做一個能力的評估。目前國內(nèi)經(jīng)常用到的有孤獨癥兒童心理教育評估（簡稱PEP-3，國內(nèi)應(yīng)用的版本簡稱CPEP），有些機(jī)構(gòu)也在用國外常用的基本語言和學(xué)習(xí)技能評估（簡稱ABLLS-R）或語言行為評估課程（簡稱VB-MAPP）。需要指出的是，沒有一套康復(fù)教育計劃是適合所有孩子的，所以在個別孩子身上出現(xiàn)奇跡的康復(fù)教育計劃未必適合每一個孩子。盲目采用其他孩子有效的方法是不科學(xué)的，也不能夠使孩子的獲益最大化。在實施個性化的康復(fù)教育計劃的同時，隨著孩子年齡的增長，還要考慮其職業(yè)生涯發(fā)展，確定適合的教育目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

11、怎樣設(shè)計和帶領(lǐng)孤獨癥兒童進(jìn)入互動的環(huán)節(jié)？

孤獨癥兒童的互動性意識和能力均很弱，教師在康復(fù)教育過程中要重視與孩子互動，具體策略有：（1）進(jìn)行專業(yè)評估，了解孩子的特點與需求；（2）真正的接納，建立良好的關(guān)系；（3）掌握孩子最感興趣的事物，運(yùn)用強(qiáng)化策略；（4）建立結(jié)構(gòu)化教學(xué)環(huán)境，在小組課的設(shè)計上重視孩子間的互動行為；（5）重視眼光接觸，運(yùn)用游戲、音樂和輔助溝通工具。

12、孤獨癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需配備哪些設(shè)備？

孤獨癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需根據(jù)孤獨癥兒童需求和自身情況，逐步配置康復(fù)教育必備的設(shè)備，以確?？祻?fù)教育效果。例如配備已經(jīng)證實有效的個體化評估軟件及器材【C-PEP或PEP3】、部分或成套感知類訓(xùn)練器材、一定數(shù)量的功能性康復(fù)訓(xùn)練器材和康復(fù)設(shè)施；此外，還應(yīng)有電視機(jī)、DVD機(jī)、錄音機(jī)、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、電腦、投影儀等；如開設(shè)相關(guān)課程，還需配有相應(yīng)的設(shè)備。

13、孤獨癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需配備哪些教具、玩具和圖書？

孤獨癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需根據(jù)接收孩子的年齡段，配備符合年齡生長發(fā)育特征的玩具、教具和圖書。例如為2—3歲的孩子配蠟筆、紙、積木、柔軟的玩具，3—5句話的鮮艷色彩圖書；再大一些的孩子可選擇配備整套工具玩具、醫(yī)生玩具、廚房玩具和畫面更復(fù)雜、句子更多的圖書。

14、為什么在孤獨癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)中一定要設(shè)有保健醫(yī)生崗？

孤獨癥兒童首先是兒童，他們生活在與大家同樣的環(huán)境中，同樣可能感冒、發(fā)燒、腹瀉、患上傳染性疾病等。保健醫(yī)生的作用是對孩子的健康進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)孩子身心出現(xiàn)了什么問題，及早發(fā)現(xiàn)孩子患病癥狀，必要時轉(zhuǎn)診就醫(yī)。國家規(guī)定幼兒園都應(yīng)設(shè)有保健醫(yī)生崗，孤獨癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)也應(yīng)遵照執(zhí)行。

15、孤獨癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)提供的訓(xùn)練內(nèi)容，孩子都需要參加嗎？

關(guān)于孤獨癥干預(yù)技術(shù)，目前國際上提出的已有上百種。對此如何加以選擇？美國國家孤獨癥中心2009年發(fā)表了一份名為“國家規(guī)范化報告”的文件。這份報告的目的是向家長、教育家以及其他專業(yè)人員提供對孤獨癥患者干預(yù)的有效性根據(jù)?！皣乙?guī)范化報告”的概括性總結(jié)是：已經(jīng)確認(rèn)有效的干預(yù)方法中的三分之二是完全以應(yīng)用行為分析（ABA）作為其理論基礎(chǔ)而發(fā)展出來的方法，其余則是行為心理學(xué)與相關(guān)理論綜合而派生的方法。上述方法目前在國內(nèi)有部分已經(jīng)被系統(tǒng)引進(jìn)，如應(yīng)用行為分析、關(guān)鍵性技能訓(xùn)練法等。由于每個孩子評估結(jié)果不同，機(jī)構(gòu)要充分考慮其需求，包括發(fā)展的需求、專業(yè)技術(shù)支持的需求、環(huán)境的需求等，提供適合的服務(wù)內(nèi)容，不一定非要全部參加康復(fù)教育機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的訓(xùn)練項目，只有選擇適合的才是最好的。

16、康復(fù)教育人員應(yīng)具備哪些條件？

康復(fù)教育人員應(yīng)具備以下條件：

（1）具備較高的道德修養(yǎng)與心理素質(zhì)；

（2）具備團(tuán)隊合作意識和良好的溝通能力；

（3）具備一定的專業(yè)知識與技能；

（4）具有為達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而必須的工作年限；

（5）身體健康。

17、融合教育對孤獨癥兒童康復(fù)有何意義？

融合教育可以使孤獨癥兒童與普通學(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同成長，學(xué)會做人、求知、創(chuàng)造等，使他們今后能夠自然地融入社會，自立、平等地參與社會生活。同時，學(xué)校還會針對孤獨癥兒童的特殊需求有針對性地提供特殊教育和服務(wù)，對他們進(jìn)行必要的康復(fù)和補(bǔ)償訓(xùn)練，努力使他們和其他學(xué)生有平等的機(jī)會，共同發(fā)展。

18、如何讓學(xué)生接納孤獨癥同學(xué)？

首先，要讓所有學(xué)生樹立正確的殘疾和殘疾人的現(xiàn)代文明觀，孤獨癥同學(xué)是社會大家庭的一員，應(yīng)給予理解、尊重、關(guān)心、幫助。

在教育、教學(xué)和活動中，應(yīng)充分發(fā)揮班級中其他兒童的輔導(dǎo)及模范作用，促進(jìn)學(xué)生對孤獨癥同伴的接納。如：選擇學(xué)習(xí)能力相對較強(qiáng)而且有一定管理能力的兒童，協(xié)助孤獨癥兒童融入課堂學(xué)習(xí)和活動；或者是在班內(nèi)甚至全校范圍內(nèi)推行伙伴輔導(dǎo)活動，讓能力較強(qiáng)的兒童充當(dāng)小老師，在小組學(xué)習(xí)、休息等時間帶領(lǐng)孤獨癥兒童進(jìn)行活動，發(fā)揮伙伴輔導(dǎo)的作用，使孤獨癥兒童感到與其他學(xué)生相處得快樂、不孤單。

19、對孤獨癥兒童如何進(jìn)行課堂行為管理？

隨班就讀的孤獨癥兒童或多或少地會在課堂上表現(xiàn)出一些擾亂行為，如離座、注意力不集中、發(fā)脾氣、不按規(guī)定發(fā)言、心理問題等。老師可以采取以下方法進(jìn)行課堂行為管理：

（1）老師可將孤獨癥兒童座位盡量安排在離門遠(yuǎn)、離位時有少許障礙物的位置，最好能靠近老師坐，便于老師及時提醒和作相應(yīng)處理。

（2）座位周圍環(huán)境布置簡單明了。隨讀學(xué)生附近的教室墻面、桌面盡量少放與教學(xué)無關(guān)的東西。

（3）教師要仔細(xì)觀察孤獨癥兒童發(fā)脾氣的狀況并認(rèn)真分析其原因，尤其是要分析其需求，千萬不要誤解誤導(dǎo)，要用寬容、理解的態(tài)度，營造和諧、平穩(wěn)的班級氣氛。師生共同接納孤獨癥兒童，避免環(huán)境壓力致使孤獨癥兒童發(fā)脾氣。

（4）建立溝通模式，引導(dǎo)學(xué)生按信號（如點名、眼神等方式）提示發(fā)言。課前輔導(dǎo)時教導(dǎo)孤獨癥兒童舉手發(fā)言，一旦舉手發(fā)言，立即給予正性強(qiáng)化。

（5）加強(qiáng)心理建設(shè)，改善孤獨癥兒童固執(zhí)、自我刺激等不適當(dāng)行為。適當(dāng)適時發(fā)展這些學(xué)生的口語溝通能力和個人意愿表達(dá)能力，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。

20、如何將文化學(xué)習(xí)、行為矯正結(jié)合起來？

學(xué)習(xí)時，首先要穩(wěn)定孩子情緒，仔細(xì)觀察、分析，切實找出情緒行為問題發(fā)生的原因，調(diào)整處理方法（如合理安排環(huán)境、適時調(diào)整內(nèi)容、改變要求、改善方法、改善處理態(tài)度等）；教師要微笑著面對兒童進(jìn)行教學(xué)，即使遇到兒童的情緒、行為問題，也要保持良好的狀態(tài)。第二，要合理安排教學(xué)環(huán)境，如使用專門的個別訓(xùn)練室、利用多樣化的教材、善于用各種感官刺激，協(xié)助孩子理解并掌握知識和技能；第三，要運(yùn)用簡單、清晰和直接的指令，包括口頭、文字身體語言或環(huán)境提示，提高孩子獨立學(xué)習(xí)和活動的能力；第四，要注意減少孩子的自我刺激行為，如搖擺手指、玩弄舌頭、抓頭發(fā)、呆望天空等，面對這些行為要積極處理，加強(qiáng)溝通，教孩子學(xué)會自我控制訓(xùn)練。