2003年，Hanley， Iwata，McCord發(fā)表了一篇關(guān)于FA的文獻(xiàn)綜述，調(diào)查統(tǒng)計(jì)從1961年到2000年發(fā)表的277篇應(yīng)用功能分析（FA）方法的研究論文，這些研究都滿足以下5個(gè)條件：①在治療之前對(duì)問題行為做評(píng)估；②評(píng)估建立在直接觀察和測(cè)量基礎(chǔ)上；③問題行為在實(shí)驗(yàn)條件下表現(xiàn)；④實(shí)驗(yàn)者至少操縱兩個(gè)環(huán)境變量；⑤實(shí)驗(yàn)的目的是演示環(huán)境事件和問題行為之間的關(guān)系。作者對(duì)這些研究的受試對(duì)象，操作環(huán)境，問題行為形態(tài)，實(shí)驗(yàn)方法，以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果等方面的變量做了綜合性歸納與分析。2013年，Beavers，Iwata 和Lerman  發(fā)表第二篇關(guān)于FA的文獻(xiàn)綜述，擴(kuò)展了Hanley等人的研究，增加了從2001年到2012年新發(fā)表的158篇論文中的445個(gè)FA研究，以及2013年在《應(yīng)用行為分析學(xué)報(bào)》FA專輯發(fā)表的論文。在全面歸納分析的基礎(chǔ)上，作者就FA 30年來的進(jìn)展和未來發(fā)展趨勢(shì)做了討論。

本文分6個(gè)部分介紹這兩篇綜述文獻(xiàn)的主要內(nèi)容：①功能分析的對(duì)象與環(huán)境；②問題行為形態(tài)；③實(shí)驗(yàn)方法；④分析結(jié)果；⑤最佳實(shí)踐建議；⑥方法的改進(jìn)，延伸和治療分析（2013年《應(yīng)用行為分析》FA專輯論文討論）。

一、功能分析的對(duì)象與環(huán)境

從1985年到2000年，在刊物上發(fā)表的FA研究論文數(shù)量迅速上升，達(dá)到每年平均15篇左右以后穩(wěn)定下來。發(fā)表FA研究的學(xué)術(shù)刊物也從一家上升到27家。在所有FA研究中，以兒童為FA分析對(duì)象的占大多數(shù)（74.9%）。以成人為分析對(duì)象的占少數(shù)，其中三項(xiàng)研究對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行問題行為分析。大多數(shù)FA研究的分析對(duì)象存在某種程度上的智力障礙（87.8%），其中對(duì)象被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙的占26.7%。有7位受試對(duì)象沒有發(fā)展性智力障礙，但是分別有老年智力減退，托瑞氏綜合癥，精神分裂癥和創(chuàng)傷性腦損傷等診斷。

大多數(shù)FA是在醫(yī)院 環(huán)境（41.2%） 或者學(xué)校環(huán)境進(jìn)行（36.1%）的。 在門診室和家庭環(huán)境做的FA 占15.3%。有一個(gè)FA是在公共社區(qū)環(huán)境進(jìn)行的。近十年來，在門診和家庭環(huán)境進(jìn)行FA 的研究呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（分別從7.6%  上升到 21.5%和15.3%）。這一變化可能體現(xiàn)了近年來對(duì)于問題行為診斷治療典型環(huán)境的變化。

二、 問題行為形態(tài)

被分析的問題行為形態(tài)主要包括自傷,　進(jìn)攻，破壞，擾亂，發(fā)聲，和毀壞器物（分別各占實(shí)驗(yàn)總數(shù)的25%，其中自傷和進(jìn)攻行為超過25% ）  （譯者注：被分析對(duì)象可能同時(shí)表現(xiàn)多種問題行為，所以行為的總百分?jǐn)?shù)超過100%）。對(duì)于自傷行為的FA研究數(shù)量下降（從64.4%  下降到37.3%  ），而對(duì)于發(fā)聲，毀壞器物，逃跑，不服從，發(fā)脾氣，重復(fù)行為，吞食異物等其他問題行為的FA數(shù)量上升。FA分析的問題行為還包括：舔物，舔手咬手，聞物，反芻，嘔吐，自我刺激引起惡心嘔吐，含著食物不吞咽，吐唾沫，憋氣，脫光衣服，不恰當(dāng)性行為，和咬指甲等。還有幾個(gè)FA研究針對(duì)學(xué)生上課時(shí)離開座位和注意力走神，不關(guān)注學(xué)習(xí)任務(wù)（off task）。

三、實(shí)驗(yàn)方法

（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>

大多數(shù)FA研究（89%）采用ABC模式（Iwata 等人，1982/1994），即在實(shí)驗(yàn)中同時(shí)呈現(xiàn)和操縱問題行為的 前事刺激（A）和后效（C）。少數(shù)研究（12%）采用AB 模式（Carr & Durand, 1985）, 在實(shí)驗(yàn)中只呈現(xiàn)和操縱行為（B）的前事刺激（A）。少數(shù)研究同時(shí)采用ABC和AB兩種模式（4.4%)。與2003年的調(diào)查相比較，采用ABC 模式的研究呈上升趨勢(shì)（從87%到92.4%）。以此看來，同時(shí)操縱前事刺激和后效可以使得環(huán)境對(duì)行為的制約關(guān)系表現(xiàn)得更為明顯，減少了產(chǎn)生不確定分析結(jié)果的可能性，而在實(shí)驗(yàn)中所增加的努力微不足道。ABC模式帶來的利益要超過企圖減少時(shí)間與努力的AB 模式。

（二） 附加評(píng)估

62個(gè)研究（14.3%）報(bào)告了在FA實(shí)驗(yàn)之外還做了描述性評(píng)估（沒有實(shí)驗(yàn)控制的直接觀察，即ABC分析），44個(gè)研究（10.1%） 在FA之外還做了非直接觀察評(píng)估（護(hù)理人員報(bào)告，問卷調(diào)查）。58個(gè)研究只做了一種附加評(píng)估（13.3%），28個(gè)研究同時(shí)做了兩種附加評(píng)估（6.4%）。與2003年調(diào)查相比較，2013年調(diào)查中增加附加評(píng)估的研究呈上升趨勢(shì)。如果第一次FA實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虍a(chǎn)生清楚的結(jié)論，需要做附加評(píng)估的可能性就很低。研究者做附加評(píng)估可能是為了幫助弄清第一次FA 產(chǎn)生的不清楚結(jié)論，或者拿附加評(píng)估結(jié)果與FA 做比較。

（三）測(cè)試條件

1.   社會(huì)正增強(qiáng)

2013年的調(diào)查中有149個(gè)研究（94.3%）在FA實(shí)驗(yàn)中測(cè)試社會(huì)正增強(qiáng)條件。146個(gè)研究（98%）測(cè)試了關(guān)注對(duì)問題行為的影響，80個(gè)研究（54%）測(cè)試了實(shí)物（食物，玩具，活動(dòng)）對(duì)問題行為的影響，77個(gè)研究同時(shí)測(cè)試了關(guān)注和實(shí)物的影響。兩次調(diào)查總共386個(gè)FA實(shí)驗(yàn)（88.7%）測(cè)試了社會(huì)正增強(qiáng)條件。

2. 社會(huì)負(fù)增強(qiáng)

2013年調(diào)查中有145個(gè)研究（91.8%）在FA實(shí)驗(yàn)中測(cè)試社會(huì)負(fù)增強(qiáng)條件。兩次調(diào)查總共392個(gè)研究（90.1%）測(cè)試了社會(huì)負(fù)增強(qiáng)測(cè)試（通常是逃避任務(wù)）。

3. 自動(dòng)增強(qiáng)

243個(gè)研究（55.9%）測(cè)試了自動(dòng)增強(qiáng)（automatic reinforcement）條件（即行為在沒有社會(huì)制約條件時(shí)持續(xù)表現(xiàn)）。

4. 控制條件

2013年調(diào)查中有150個(gè)研究（94.9%）在FA測(cè)試時(shí)用了控制條件（control condition），即讓測(cè)試變量在控制條件中消失。有8個(gè)研究沒有包含特別的控制條件，其中5個(gè)研究運(yùn)用了制約逆反的測(cè)試策略，2個(gè)研究沒有足夠信息說明是否測(cè)試了控制條件，一個(gè)沒有測(cè)試控制條件。

5.  測(cè)試條件的數(shù)量

90.6%的研究包括2個(gè)或者更多的測(cè)試條件，15.4%的研究至少在一個(gè)FA中用了一個(gè)測(cè)試條件。

（四）測(cè)試時(shí)長(zhǎng)與測(cè)試單元（session）時(shí)長(zhǎng)

測(cè)試時(shí)長(zhǎng)：多數(shù)（89%）研究采用標(biāo)準(zhǔn)的全FA分析，即每一個(gè)測(cè)試條件重復(fù)測(cè)試3次以上。少數(shù)（12.9%）研究采用短暫FA分析，每一個(gè)測(cè)試條件重復(fù)測(cè)試2次以下。5.3% 研究沒有說明測(cè)試時(shí)長(zhǎng)。采用全FA分析的研究略呈上升趨勢(shì)。

測(cè)試單元時(shí)長(zhǎng)：大多數(shù)研究（48.3%）運(yùn)用傳統(tǒng)的10分鐘FA測(cè)試單元，或用較短的5分鐘測(cè)試單元（20.7%），少數(shù)（7%）運(yùn)用15分鐘的長(zhǎng)FA測(cè)試單元。有12.7% 的研究運(yùn)用其他長(zhǎng)度的FA測(cè)試單元，這些研究常常是以反應(yīng)回合為基礎(chǔ)（trial-based）的FA 測(cè)試。有9.4% 的研究沒有說明FA測(cè)試單元時(shí)長(zhǎng)。

在測(cè)試單元時(shí)長(zhǎng)方面總趨勢(shì)是運(yùn)用5分鐘FA測(cè)試單元的研究在增長(zhǎng)，運(yùn)用10分鐘和15分鐘測(cè)試單元的研究減少。這可能反映了研究者對(duì)于FA實(shí)驗(yàn)效率的強(qiáng)調(diào)和追求。但是較短的FA測(cè)試單元是否會(huì)造成不清楚的FA結(jié)論增加，降低了FA測(cè)試的準(zhǔn)確性，這一點(diǎn)尚需進(jìn)一步研究。

（五）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

大多數(shù)研究（80.5%）的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)運(yùn)用多因子設(shè)計(jì)（multielement design）。運(yùn)用返回設(shè)計(jì)(reversal design) 和配對(duì)設(shè)計(jì)(pairwise design) 的研究分別占14.3% 和4.1%。有少數(shù)研究（7%）混合運(yùn)用上述三種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。 與2003年的調(diào)查相比，運(yùn)用多因子設(shè)計(jì)和返回設(shè)計(jì)的研究數(shù)量有所下降， 而運(yùn)用配對(duì)設(shè)計(jì)和混合設(shè)計(jì)的研究數(shù)量有所上升。有4.8% 的研究沒有說明運(yùn)用什么實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，也沒有提供FA結(jié)果的線圖，只是在文中籠統(tǒng)指出 “FA實(shí)驗(yàn)根據(jù)Iwata 等人（1994）”。

在125個(gè)運(yùn)用多因子實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的研究中，有113個(gè)研究 （90.4%）的測(cè)試條件按照隨機(jī)排序，21 個(gè)研究 （16.8%）的測(cè)試條件按照 Iwata 等人 1994 年 建議的固定排序（單獨(dú)，關(guān)注，游戲，要求）。16 個(gè)研究 （12.8%）還增加一個(gè)后續(xù)測(cè)試條件，用來測(cè)試在沒有社會(huì)后效制約時(shí)持續(xù)的行為，被稱為延長(zhǎng)的單獨(dú)或無接觸條件（extended alone or no‐interaction phase ）（Vollmer et al. (1995）。在初期FA結(jié)果不能確定行為功能時(shí)，這一延長(zhǎng)的單獨(dú)條件常常被用來區(qū)辨維持問題行為是自動(dòng)增強(qiáng)還是多重制約增強(qiáng)。

（六） 數(shù)據(jù)顯示和分析

大多數(shù)研究（80.5%）用線圖表示測(cè)試單元的值來呈現(xiàn)FA數(shù)據(jù)，有一個(gè)研究顯示了測(cè)試單元內(nèi)的測(cè)試值。81個(gè)研究（18.6%）用條狀圖，表格，或者論文正文中的數(shù)字來呈現(xiàn)FA數(shù)據(jù)。與2003年調(diào)查相比較，用單元值呈現(xiàn)FA 數(shù)據(jù)的研究增加 （從75.1% 到 89.9%），而用單元平均值呈現(xiàn)FA數(shù)據(jù)的研究相對(duì)減少 （從26.7% 到4.1%）。

91個(gè)研究運(yùn)用連續(xù)數(shù)據(jù)記錄：其中90.7% 用頻率或者比例測(cè)量（ frequency or rate），9.3% 用時(shí)間長(zhǎng)度或者時(shí)間延宕（duration or latency）測(cè)量。72個(gè)研究 (45.6%) 報(bào)告用非連續(xù)方法記錄，其中大多數(shù)（94.4%）運(yùn)用部分時(shí)距記錄（partial-interval）。一個(gè)研究用全時(shí)距記錄（whole interval）。3個(gè)研究用瞬間時(shí)間取樣（momentary time sampling）記錄FA數(shù)據(jù)。除了行為的頻率和時(shí)間，沒有一個(gè)研究測(cè)量報(bào)告問題行為的強(qiáng)度或力度。

有三個(gè)研究在對(duì)FA數(shù)據(jù)做視覺分析時(shí)還參照了其他標(biāo)準(zhǔn)。Paclawskyj et al.（2001） 和 Langthorne et al. (2011) 參照了Hapopian et al.（1997）描述的標(biāo)方差估計(jì)方法，Asmus et al. （2004）在確定功能時(shí)依據(jù)三個(gè)連續(xù)數(shù)據(jù)的上升或穩(wěn)定趨勢(shì)與控制條件的數(shù)據(jù)比較。

（七）刺激條件參數(shù)

Hanley et al. （2003）總結(jié)了作為FA的測(cè)試條件和控制條件的一般刺激條件參數(shù)，描述了一些可以操縱的前事和后效事件變量，包括建立性操作（EO），區(qū)辨性刺激(SDs),  和對(duì)于問題行為呈現(xiàn)或不呈現(xiàn)制約。從2001年到2012年的十年中，研究者繼續(xù)運(yùn)用Hanley 等人描述的這些操縱。

然而，有一些不尋常的變異 值得加以評(píng)論。兩個(gè)研究包括了這樣的測(cè)試條件：治療師行為的部分改變而測(cè)試結(jié)果不變。Northup（2004）比較了標(biāo)準(zhǔn)FA的逃避條件與另外2個(gè)測(cè)試條件：隔離與無指令。逃避測(cè)試的程序與標(biāo)準(zhǔn)FA相同（即當(dāng)問題行為表現(xiàn)，任務(wù)指令終止）。測(cè)試隔離條件時(shí)，治療師在測(cè)試開始前告訴受試，問題行為發(fā)生會(huì)被隔離，并且在問題行為出現(xiàn)開始實(shí)施間隔時(shí)，治療師對(duì)受試者說：“間隔“（time out”）；無指令條件時(shí)，問題行為發(fā)生后治療師停止發(fā)指令也不發(fā)聲。Kuhn et al.（ 2009）的研究也在FA 中通過改變治療師行為來操縱前事：對(duì)一位受試做的改變的實(shí)物條件（食物），治療師當(dāng)著受試者的面吃受試的偏好食物，改變的實(shí)物條件（娛樂），治療師在測(cè)試開始收回雜志之前對(duì)受試者說雜志屬于受試者。對(duì)另一位受試者做的改變的關(guān)注條件，治療師的助手示范受試表現(xiàn)的問題行為，然后治療師給予關(guān)注。盡管作者說明了運(yùn)用這些條件的理由，但是這些改變是影響了區(qū)辨刺激還是建立性操作并不清楚。

在同一個(gè)測(cè)試條件中合并變量是另一種變異（即給予關(guān)注同時(shí)保持任務(wù)要求不變，Carr & Durand, 1985）。有些研究在一個(gè)測(cè)試條件中合并多個(gè)后效。例如，Mueller et al.（2005）和 Sarnoe et al.（2011）設(shè)計(jì)的要求條件，問題行為發(fā)生時(shí)不但給予逃避，同時(shí)給予關(guān)注。同樣，Kurtz et al. ( 2003 ) 還允許受試在逃避任務(wù)的間隙看電視，作者注明這在受試家庭環(huán)境中通常會(huì)發(fā)生。更不尋常的是LaBelle et al. (2002) 設(shè)計(jì)的要求條件，治療師在測(cè)試中根據(jù)受試的行為來改變后效，如果受試表現(xiàn)問題行為并且離開治療師，治療師忽略受試30秒鐘（逃避）；如果受試表現(xiàn)問題行為同時(shí)想要玩具，治療師給予玩具。盡管測(cè)試中任何刺激條件參數(shù)都可以變化，有些變化可能會(huì)產(chǎn)生問題。當(dāng)在一個(gè)測(cè)試條件中合并多種后效時(shí)，一個(gè)增強(qiáng)源的影響與其他增強(qiáng)源的可能變得難以區(qū)分。

四、分析 結(jié)果

981 張線圖呈現(xiàn)了所有受試個(gè)體FA測(cè)試的結(jié)果。這一數(shù)目只是對(duì)所有受試者測(cè)試總數(shù)的粗略估計(jì)，因?yàn)榭赡苡行┦茉囌邊⑴c多項(xiàng)FA 實(shí)驗(yàn)。依據(jù)這些研究報(bào)告作者的解釋，94%的FA測(cè)試獲得區(qū)分（功能）的結(jié)果。其中，32.2%  FA測(cè)試顯示問題行為是由社會(huì)負(fù)增強(qiáng)功能控制，32.7% 測(cè)試研究顯示問題行為是由社會(huì)正增強(qiáng)功能控制。在2013年的調(diào)查中，29.2% 測(cè)試結(jié)果顯示社會(huì)正增強(qiáng)功能控制，其中17.2% 由關(guān)注控制，12% 由實(shí)物或活動(dòng)控制。16.3% 測(cè)試結(jié)果顯示自動(dòng)增強(qiáng)控制。18.9% 測(cè)試結(jié)果顯示行為由多種增強(qiáng)控制。大多數(shù)結(jié)果為多種增強(qiáng)控制的FA，測(cè)試針對(duì)的是包括多種形態(tài)上不同的問題行為，例如自傷行為和進(jìn)攻行為。

五、最佳實(shí)踐建議

2003年，Hanley等人在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，提出了以下FA最佳實(shí)踐的建議。

A）把測(cè)試的行為反應(yīng)群限制于一個(gè)或者少數(shù)行為形態(tài)；B）針對(duì)目標(biāo)行為設(shè)計(jì)后效制約；C）在測(cè)試之前和測(cè)試過程中加入建立性操作（EO）；D）加入?yún)^(qū)辨刺激幫助區(qū)辨測(cè)試的條件；E）運(yùn)用相對(duì)較短的測(cè)試單元（10分鐘）；F）加入測(cè)試條件確定自動(dòng)增強(qiáng)控制的行為；G）解讀分析結(jié)果時(shí)考慮增強(qiáng)的相對(duì)時(shí)長(zhǎng)；H）只有當(dāng)初步信息提示行為和實(shí)物可能存在功能關(guān)系時(shí)才測(cè)試行為和實(shí)物的關(guān)系；I）從簡(jiǎn)單短暫的測(cè)試（相對(duì)少的條件）開始，根據(jù)需要進(jìn)展到較長(zhǎng)或復(fù)雜的測(cè)試；J）運(yùn)用其他信息源（如，開放式問卷，直接觀察）來構(gòu)建更為復(fù)雜的分析。

2013年的調(diào)查結(jié)果表明這些建議大多數(shù)被研究者采用。例如，大多數(shù)研究采用 ABC 的FA 模式和較短的測(cè)試單元（10分鐘）。也有一些建議在研究中沒有體現(xiàn)，也許最引人注目的是實(shí)物條件測(cè)試的加入。2003 年調(diào)查的研究中實(shí)物條件占所有FA大約三分之一，2013年調(diào)查上升到所有研究的一半以上。只有80個(gè)測(cè)試實(shí)物條件的研究（占全部實(shí)物條件測(cè)試研究41.3%）的作者報(bào)告了間接問卷或者直接觀察的初始信息提示有可能存在實(shí)物控制功能。其他多于一半研究的作者，或者不說明為什么加入實(shí)物測(cè)試的原因，或者是沒有特別原因地加入這一測(cè)試。

好幾個(gè)研究結(jié)果表明加入不必要的實(shí)物功能測(cè)試條件有可能會(huì)增加假陽性結(jié)果，即不存在實(shí)物功能但是數(shù)據(jù)顯示實(shí)物功能 (Galiatsatos & Graff, 2003; Rooker, Iwata, Harper, Fahmie, & Camp, 2011; Shirley, Iwata, & Kahng, 1999)。從2001年 以后發(fā)表的數(shù)據(jù)來看，Hanley et al. (2003) 限制加入實(shí)物測(cè)試條件的建議更加適合今天的情況。

Smith  & Churchill （2002）對(duì)四位受試者的自傷和進(jìn)攻行為進(jìn)行FA分析，因?yàn)橛欣碛上嘈拍繕?biāo)行為也表現(xiàn)在前驅(qū)行為（precursor behavior ，即在目標(biāo)行為發(fā)生以前的前導(dǎo)行為）中，作者對(duì)前驅(qū)行為和目標(biāo)行為分別進(jìn)行FA測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有的受試者前驅(qū)行為與目標(biāo)行為的功能一致，而且在前驅(qū)行為測(cè)試中觀察到的目標(biāo)行為發(fā)生率較低。這一研究被Borrero & Borrero, 2008; Dracobly & Smith, 2012; Herscovitch, Roscoe, Libby, Bourret, & Ahearn, 2009 等研究者復(fù)制和發(fā)展，作者建議通過對(duì)前驅(qū)行為進(jìn)行分析來減少FA 可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)（如，SIB造成自傷，進(jìn)攻造成他傷等）。這當(dāng)然是減少FA分析中可能產(chǎn)生危險(xiǎn)的進(jìn)步，但是FA分析是否真的對(duì)受試者造成危險(xiǎn)，這是一個(gè)只能憑經(jīng)驗(yàn)來回答的問題。盡管FA在設(shè)計(jì)上就是要引發(fā)問題行為，但是在FA分析的一個(gè)或多個(gè)測(cè)試條件的測(cè)試單元中觀察到問題行為，是否比在FA測(cè)試外觀察到的問題行為更為危險(xiǎn)，或者比干脆不做FA測(cè)試制定的治療方案更為危險(xiǎn)？這些問題的結(jié)論至今尚不清楚。評(píng)估這些危險(xiǎn)需要有進(jìn)一步的測(cè)量，在測(cè)量行為頻率之外，還需要有對(duì)行為嚴(yán)重度（強(qiáng)度）的測(cè)量，以及不依據(jù)FA 制定的治療方法所產(chǎn)生的遠(yuǎn)期后果的數(shù)據(jù)。