多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
矯形器的應(yīng)用:腦癱兒童應(yīng)用矯形器的目的是矯正肢體畸形,以保持良好肢位,增加肢體用功能。
1、足部畸形矯形器的應(yīng)用:
a:尖足畸形矯形器的應(yīng)用對小腿三頭肌緊張所致的重型足部畸形有效,如使用手法即可矯正,或兒童于入睡時則畸形能夠消失,可以使用熱塑性材料制作踝足矯形器,并可將水平部分穿在兒童鞋內(nèi)。如足部畸形嚴重,需較強的外固定方可維持矯正位時,則需應(yīng)用金屬及皮革等材料制成的能連帶固定小腿的踝足矯形器。
b:外翻扁平足畸形矯形器的應(yīng)用:應(yīng)用踝足矯形器時,在矯正鞋內(nèi)的足底內(nèi)側(cè)部位放置長條的半月形軟墊以墊起內(nèi)側(cè)足弓,使足被動內(nèi)翻、放平。
C:內(nèi)翻足畸形器的應(yīng)用與b類似,也應(yīng)用踝足矯形器,但鞋內(nèi)加墊方向相反,在矯形鞋內(nèi)的足底外側(cè)部位放置長條形軟墊,以墊高足底外側(cè),使足被動外翻、放平。
2、膝部畸形矯形器的應(yīng)用:
膝屈曲畸形需采用能固定膝關(guān)節(jié)的膝踝、足矯形器。其上固定于股部,超越膝關(guān)節(jié),故可起到矯正膝部畸形的作用。兒童穿戴后可進行站立及行走訓練。
3、雙股內(nèi)收畸形矯形器的應(yīng)用:
若兒童雙股內(nèi)收畸形,兩腿交叉,行走時可成交叉步態(tài),影響兒童站立、行走及會陰部護理。此時可采用雙下肢外展矯形器,分開雙腿。
4、腕、手指畸形矯形器的應(yīng)用:
痙攣型腦癱兒童多發(fā)生腕及手指畸形,表現(xiàn)為腕及手指關(guān)節(jié)掌曲拇指內(nèi)收,使手失去握持功能,此時可應(yīng)用腕背伸矯形器、拇外展矯形器,使腕背伸、拇指外展與四肢相對,從而完成手的功能動作。
5、其他矯形器的應(yīng)用:
a:保持站立位的裝置。此裝置可使腦癱兒童保持站立位,有利于站立及行走功能的發(fā)育,并可防治下肢關(guān)節(jié)的攣縮畸形,促進兒童的平衡調(diào)節(jié)感覺,強化軀體及髖關(guān)節(jié)的負重能力。此類裝置有站立臺、站立位矯形器(固定立位的雙側(cè)KAFO配有骨盆帶結(jié)構(gòu),可使兒童固定站穩(wěn))等。
b:保持坐位裝置。坐位是小兒重要的功能,可應(yīng)用坐位椅來進行坐位訓練。
c:保護帽。腦癱兒童常常行走不穩(wěn),易摔跤,造成頭部損傷,尤其在手足徐動型及共濟失調(diào)型兒童多見。為此兒童頭部可戴保護帽,防止兒童摔倒時頭部發(fā)生外傷。
輪椅的應(yīng)用:輪椅是行走困難兒童的重要轉(zhuǎn)移工具,兒童依靠上肢的操縱,借助輪椅移動可達到代步的目的。
①手搖輪椅的應(yīng)用:兒童下肢行走困難,但上肢有搖動輪椅的功能,可用此類輪椅。根據(jù)兒童身材不同選用或制作兒童輪椅。
②電動輪椅的應(yīng)用:電動輪椅以蓄電池為能源,適用于智力良好而下肢行走障礙,且因病情重不能操縱手搖輪椅的兒童??筛鶕?jù)上肢功能障礙的嚴重程度分別選用手控、頦控或氣控式電動輪椅。腦癱兒童使用輪椅與其他殘疾兒應(yīng)用輪椅不同,必要時應(yīng)在輪椅上:配備有適當?shù)耐邪寮翱繅|,以適合并矯正其異常姿態(tài)。托板和靠墊可根據(jù)兒童的體態(tài)要求由矯形器師配制,并加以反復(fù)認真修整,以適合兒童情況,防止壓瘡發(fā)生。托板和靠墊表面應(yīng)包覆有軟泡沫塑料等襯墊材料,以策安全。
助行器的應(yīng)用:拐杖、移動式助行架均屬無動力式助行器。
腦癱兒童應(yīng)用它們可以使身體的支撐面增大,重心擺幅咸小,增加身體的穩(wěn)定性,從而達到輔助站立和行走目的。
移動式助行器在兒童行走時可保持身體的穩(wěn)定角基本不變,所以其穩(wěn)定性比拐杖要好,在腦癱兒童中應(yīng)用較多。移動式助行器大致分為:步行式和輪式兩大類。步行式助行架適用于上肢功能完善而且下肢功能損害也不十分嚴重的兒童。
輪式助行架適用于上肢和下肢功能均較差的兒童,行走時兒童身體完全靠在助行架上,依靠助行架上的4個輪子移動而步行。