多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
小土叨叨：
小定1歲多，號里面也有很多跟他年紀(jì)相仿的孩子，在1歲多這個階段，我們最關(guān)心的問題之一就是孩子什么時候開口說話，所以今天特地選了這個主題推送。
關(guān)于開口晚，古話總說“貴人語遲”，但其實這是誤解，如果孩子語言方面明顯落后，我們還是要積極的尋求改善，希望這篇能夠給大家一些幫助。
這篇是海外群里面媽媽寫的，之前在我們號里發(fā)過。作者是位低調(diào)的全職媽媽，因為涉及到比較多的隱私，所以這篇匿名了。
寶寶說話晚怎么辦？
—— 密歇根醫(yī)學(xué)院”
我的兒子小杰就是其中的一個。
［注：這篇文章其中會涉及很多私人的信息。我會努力展示給大家一些我覺得可以貼出來的文件，但關(guān)于名字一類的會被打上馬賽克。
過程中有時候會涉及到別的寶寶，所以我連寶寶們的名字也都化名了。
我們媽媽群的媽媽，只要一看就會明白是哪個寶寶，我們在一起這么久了，我們連對方的寶寶們愛吃什么都知道了。
文中的有些知識是我在網(wǎng)絡(luò)上引用的，請在文后尋找引用鏈接。］
小杰，25個月大了，我們住在新澤西的一個還算大的農(nóng)村里，還算繁華，國內(nèi)城鄉(xiāng)結(jié)合部的水平。
在他12個月的時候，我向他的兒科醫(yī)生表達(dá)了小杰有一點speech delay的情況，兒醫(yī)認(rèn)為雙語家庭很容易發(fā)生這樣的事情，讓我多給他讀故事。
我是一個全職媽媽，小杰是我的第一個孩子，所以我經(jīng)驗很少，可能在平常的生活中因為瑣事太多，跟他的交流不得章法，我一直以為說話就是自然而然的事情。
15個月的時候回國省親，父母公婆都認(rèn)為男孩子講話晚是正常的。
直到16個月的時候，小杰仍然只能說“baba” “yaya”，很少的情況會說“byebye” “mama”，雖然能明白我的意圖，但卻沒有回應(yīng)。
我非常非常著急，因為同齡的小寶寶們已經(jīng)會說很多話了。
那個時候媽媽群中的A告訴我她的兒子托托也有同樣的情況，她找了波士頓的Early Intervention System （早期介入服務(wù)），所以她覺得我也應(yīng)該試試。
跟媽媽群里的X聊過之后，
她也肯定了我應(yīng)該試試EI的服務(wù)。
于是我撥打了新澤西州EI電話。
Early Intervention System 是一個美國政府設(shè)立的部門，每個州自己運營，每個州收納兒童的標(biāo)準(zhǔn)不同，每個州又根據(jù)所在的郡設(shè)立了分區(qū)[2]。
在撥打電話后的第二周我終于收到了回信，她們會在兩周以后來我家給小杰做評估。
1、在某一方面有發(fā)展延遲——落后于同齡兒童。
2、因為在身體機(jī)能發(fā)面發(fā)育有異于同齡的兒童，而導(dǎo)致的發(fā)育發(fā)展落后—— 包括基因異常，先天缺損以及聽力損傷，但不包括無學(xué)習(xí)能力和注意力不能集中的病癥，如閱讀障礙和注意力缺陷多動障礙（一種在兒童期很常見的精神失調(diào) 。）
評估的時候來了兩位女士，兩個人問的問題各有側(cè)重，主要是確認(rèn)一些成長發(fā)育里程（milestone）的表現(xiàn)。
不確定新澤西其他郡的服務(wù)是怎樣的，我所住的這個地方EI是跟Rutgers大學(xué)合作的（羅格斯大學(xué)）。
不出所料，小杰在“交流”這一項，得分是 - 3.0。大概有30幾道題，根據(jù)每一題的得分而得出五大項各自的分?jǐn)?shù)。
在 -1和+1之間的得分是正常范圍， -3.0真的有點低。
于是，小杰就算是符合條件的小孩子了，就被納入了EIS的服務(wù)之內(nèi)。
這種早期介入的服務(wù)，會分派一個老師到家里來輔導(dǎo)，通過寓教于樂的方式，在玩游戲的互動中教授語言。
先從最簡單的單詞來教。
大概第二周的時候，小杰說出了他的第一個單詞，“bubble （泡泡）”， 是他最喜歡的游戲，之前在金寶貝和little gym也總是有這樣的游戲時間，不確定是環(huán)境嘈雜的關(guān)系還是什么，他直到一對一講課的時候才終于學(xué)會了bubble這個詞。
與此同時，我也開始送小杰去幼兒園了。
我所住的這個公寓樓里只有小杰一個小寶寶，他沒有玩伴，以前為了有小伙伴一起玩我都帶他一起去金寶貝和little gym，但沒有很多固定的小伙伴可以一起玩。
為了語言環(huán)境，我決定送他去幼兒園了，送他去了有青梅竹馬小伙伴的連鎖式幼兒園，小伙伴的名字叫小佛。
觀察別人
“如果一個嬰兒不觀察別人，不回應(yīng)周圍的聲響，音樂，游戲或其他可動的玩具，這或許是語言發(fā)展延遲的前兆?！?—— Katrina Zeit, 辛辛那提兒童醫(yī)院語言專家
咿咿呀呀的嬰兒
4-6個月之間的嬰兒會日益強(qiáng)烈地發(fā)出咿咿呀呀聲以及“喔”一類的其他聲音。
辨別出自己的名字
6-9個月的嬰兒應(yīng)該可以在聽到自己的名字的時候從正在進(jìn)行的動作中暫停下來。
第一次說話
12個月的時候，嬰兒可以說出第一個字“mama” “baba”。出門散步的時候可以指著看到的東西告訴他是什么。
這個時候嬰兒應(yīng)該可以揮手表達(dá)歡迎或者搖頭來表達(dá)拒絕了。
遵從簡單的指令
12-18個月之間的寶寶，應(yīng)該可以回應(yīng)自己的名字，明白“不可以”和“再見”，以及做簡單的相應(yīng)動作（“抱抱”，“拿好”）。
這個時候可以在玩耍中教授識別ta自己的身體部分，比如說“你的肚子在哪里？”。
開始說更多
18個月之后的寶寶，會有一段語言爆發(fā)期，詞匯量會大大增多。當(dāng)一個寶寶到兩歲的時候應(yīng)該會說大概50個左右的詞，這個時候應(yīng)該可以說詞組了 “媽媽，拿” 一類的。
這時候應(yīng)該在教的過程加入更多描述性詞語，相對于“球在哪里？”，現(xiàn)在應(yīng)該說“你的紅色球在哪里？”
表達(dá)需求
24個月的寶寶，應(yīng)該可以跟你溝通，告訴你ta的需求。
這個時期的寶寶應(yīng)該學(xué)習(xí)組合詞語來表達(dá)，“我，想要，球”這樣的句式。
來做輔導(dǎo)的老師是“Special Educator（特殊教育者）”，這么分類是因為她們是專門輔導(dǎo)在某一方面需要幫助的兒童，來輔導(dǎo)小C的老師是高加索人，叫“金” ，她跟我說過周三也要去輔導(dǎo)一個有孤獨癥的小男孩。
課程很簡單，幾乎不能叫課程，老師全程陪玩，但寓教于樂。
在玩游戲的過程中，不斷要求小杰重復(fù)今天需要學(xué)習(xí)的單詞。
比如說在玩疊杯游戲的時候，不斷重復(fù)“高，高，高（up, up, up）”一類簡單的詞。
玩吹泡泡的時候，問“現(xiàn)在要做什么？（What do you want?）”，要求小杰用食指指向吹泡泡的瓶子，并誘導(dǎo)說出“泡泡（bubble）”。
在玩?zhèn)髑蛴螒虻臅r候，用手指向下一個傳球的人并說名字“給，mama”，以此來識別家庭成員。
金教了小杰簡單的手語，“結(jié)束了”， “打開”，“我想要”三個單詞使用頻率非常高，一天會用到很多很多次，手語的加入讓對話的雙方都非常方便。
小杰最近經(jīng)常手口并用向我表達(dá)他想要我的手機(jī)（I want, phone）。
每周三次一對一互動教學(xué)，每次50分鐘，10分鐘留給老師做筆記寫總結(jié)，給出建議。
這個建議幾乎就是家長的作業(yè)。
課程過程中，鼓勵家長全程參與，這樣可以在接下來的幾天里繼續(xù)練習(xí)。
金每次來的時候會帶一大包玩具和小杰一起玩，會問他“要不要看看袋子里有什么東西？”，鼓勵他拉開袋子的拉鏈，每次也都會講一兩本書。
最近幾次用到了記憶卡（flash card）。
8月份開始的時候，小杰只會兩個單詞，如今他已經(jīng)會20多個單詞了，可以加上手語來表達(dá)一個句子“我，想要，牛奶”，“結(jié)束了”，“打開，這個”。
目前還有口齒不清的問題，在發(fā)閉合音的時候非常奇怪的發(fā)不出來，比如說小杰可以說“baba”，但卻不能說“ball”，他的發(fā)音是“da t”；可以說“bubble”，但卻不能說“bye-bye”。
月底，我們會跟服務(wù)中心開例行的6個月一次的家庭會議，來確定是否需要引入語言專家的幫助。
幼兒園的環(huán)境對小杰語言的啟蒙也起了很大的作用。
小杰非常喜歡去幼兒園，他每日的9：30到下午3：00在幼兒園，下午我會接回來，周一周二周五3：30到4：30之間上語言輔導(dǎo)，沒有輔導(dǎo)的時候我們會出去買菜，或者去商場里看看玩具區(qū)。
最開始的第一部分是加強(qiáng)“指”這個動作
食指的動作（separation of index finger）也是一個考核點，是小杰在他的月齡中缺失的技能。
在小杰的第一次考核之前，他對想要的東西一直是伸手，而不是“指”。
在最初的一個月里，金都在努力要求小杰指向他想要的東西，如果是伸整只手出來，她也會握住小手只留食指讓他指。
比如說，拿出吹泡泡的瓶子，指向它并問“你想要什么？”，小杰可能會伸手，糾正他的動作，讓他指向泡泡。
加入簡單的嬰兒手語
嬰兒手語有三種益處：
● 實用，能讓寶寶少發(fā)脾氣；
● 更容易拉近與父母的距離；
● 提高認(rèn)知能力，加速大腦的發(fā)展。
小杰常用的手語有“結(jié)束了（all done）”，“打開（open）”，“想要（i want）”。他現(xiàn)在可以口齒不清地夾著手語來簡單地表述“想要，牛奶”。
音樂加動作
音樂和跳舞也是非常重要的學(xué)習(xí)方式。
小杰很喜歡“小小愛因斯坦(Baby Einstein)”中的一段視頻，唱的是“公共汽車（The wheels on the bus)”。
這首歌根據(jù)公共汽車在行進(jìn)過程中會發(fā)生的事作出各種各樣的動作。
門的開合，就遮住眼睛和打開；
雨刷刷來刷去，就用手臂來模擬；
司機(jī)鳴笛，就做出按喇叭的動作；
乘客在車?yán)锏念嶔?，就蹦跳來表達(dá)。
金最開始看到小杰跳舞，表示很欣慰，覺得會越來越好?，F(xiàn)在小杰會跟隨好幾只歌曲做動作了。
跟隨歌詞所做出的動作可以加強(qiáng)小朋友對歌詞的理解，也讓他能明白那句歌詞的意思
對聲音的模仿
在考核中，小杰缺失的另外一個技能是“模仿”，模仿是件很重要的事情。
為了讓小杰能提起模仿的興趣，我們最開始是從聲音入手的。農(nóng)場動物的叫聲，雞牛羊豬狗。
在公園里散步的時候，遇到小狗我也會不停的重復(fù)小狗的叫聲，然后說“狗狗（doggy），汪汪”。
在跟他一起玩小火車的時候就一邊推著小火車，一邊發(fā)出“chu chu，chaka chaka chaka”的聲音。
金在給他讀繪本的時候也會發(fā)出聲音來模仿鳥兒的叫聲，比如說，指著書上的小鳥，說“bird，tweet tweet”。
聲色并茂地講繪本
像上面所說的，在講繪本的時候我們并沒有認(rèn)真的講故事本身，為了能讓小杰對繪本感興趣，我總是買立體書，《親愛的動物園》這樣可以拉開的書，也買很多usborne的立體書。
小杰最喜歡的是《Night time （深夜里）》，最后一頁上是一棵樹，上面有很多小鳥，最開始的時候他會指著小鳥，指一只學(xué)一次小鳥叫聲，現(xiàn)在他學(xué)會了查數(shù)，就會指著小鳥查到10。
在他喜歡上這本書之后，我們就會加上書上原本的內(nèi)容。
放棄使用奶瓶
這是個大家非常容易忽略的問題。
很多人覺得寶寶用奶瓶很可愛，其實喝奶可以用吸管杯，雖然都是吸這個動作，但使用的嘴部肌肉不一樣。
用吸管杯更能加強(qiáng)嘴部肌肉的使用，以此強(qiáng)化嘴部肌肉，讓發(fā)音更準(zhǔn)確。這也是在考核中三番四次提到的問題，我也非常明確地表示從13個月以后就完全改成了吸管杯。
做一個友善的人，多打招呼
我在掌握一些要領(lǐng)之后，仍然保留這個服務(wù)，一方面也是因為到家里拜訪的友人不是很多，我希望小杰能與人多接觸。
每次在走廊里遇到鄰居我也會鼓勵他打招呼，最開始他并不會主動說“Hi”，我會拉著他的手跟別人說“Hi” “ ByeBye”,與人溝通也是非常重要的技能。
久而久之，小杰就很喜歡跟遇到的每個人打招呼，他還說不出什么高深的問候，但鄰居們都很喜歡看到他，覺得他很友善，很開朗。
● 從嬰兒出生開始就跟ta講話，語言的魅力連新生兒也能獲益。
● 當(dāng)嬰兒發(fā)出咿咿呀呀聲的時候，回應(yīng)他。
● 與嬰兒玩簡單的游戲，藏貓貓或者做蛋糕（patty-cake是首簡單的兒歌）。
● 做一個好的聽眾。
● 當(dāng)寶寶跟你講話的時候認(rèn)真的看著他。給寶寶足夠的反應(yīng)時間來回答你的問題，或許等待會很漫長，但請努力等待5-10S再開口告訴他要怎樣回答。
● 像寶寶描述你正在做的事情，告訴他你這一天里的心情。
● 鼓勵他講故事或者分享一些事情。
● 不要強(qiáng)迫寶寶講話。
● 大聲的讀繪本。買書的時候買一些適合寶寶年齡的書，如果寶寶對故事本身不感興趣，那就描述一下圖片內(nèi)容。
● 對著寶寶唱歌，給寶寶聽音樂。當(dāng)寶寶學(xué)習(xí)一首新歌的時候，他也會學(xué)會一些新的詞，可以鍛煉他們的記憶力，聽力，以及描述事情的能力。
● 當(dāng)寶寶講話的時候，嘗試著擴(kuò)展他的描述，比如當(dāng)他說“小豬佩奇”，你可以說“你想要小豬佩奇嗎？”
● 經(jīng)常帶著寶寶出行。
出行游玩的經(jīng)歷給你更多新鮮的事情可以講給寶寶聽。
● 拿著全家福，給寶寶講述。
● 每次當(dāng)寶寶講話的時候，都盡量回應(yīng)他 —— 這樣能讓他們感到鼓勵。
● 當(dāng)你在講話的時候，多加入動作。
● 不要急于改正寶寶的語法錯誤。
● 跟寶寶一對一的玩游戲，一邊玩一邊描述你們在玩的東西。
● 玩游戲的時候，跟隨寶寶的步伐，這樣即便是你在喋喋不休的講話，他們也會對在做的活動保持熱情。
