多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
在作業(yè)治療中，首先進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，直到它們能很好支持精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能，但同時(shí)仍需要給予腦癱患兒去體驗(yàn)手部不同感覺的機(jī)會，并且，在開始訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能之前也需強(qiáng)調(diào)對手一眼協(xié)調(diào)能力進(jìn)行訓(xùn)練。
促進(jìn)上肢粗大運(yùn)動(dòng)
功能發(fā)育
手粗大運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練原則
(1)先訓(xùn)練腦癱患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力，或在訓(xùn)練時(shí)，給腦癱患兒提供適當(dāng)?shù)淖魏妥雷印?br/> (2)從事單側(cè)手活動(dòng)時(shí)，要將另一只手?jǐn)[放在恰當(dāng)?shù)奈恢蒙?，以幫助腦癱患兒維持正常的姿勢與肌張力。
(3)考慮操作物件的大小、質(zhì)地、重量與形狀，因?yàn)槭值倪\(yùn)動(dòng)控制開始于感覺輸入，不同的感覺輸入有利于促進(jìn)手功能的發(fā)育。
(4)鼓勵(lì)采用雙手性活動(dòng)。
(5)動(dòng)作難度應(yīng)設(shè)置在腦癱患兒通過努力就能完成的范圍。
促進(jìn)手臂與肩胛帶的分離動(dòng)作訓(xùn)練
(1)讓腦癱患兒俯臥于治療師的膝上，治療師的手固定住腦癱患兒肩胛帶，鼓勵(lì)其做伸手向前的動(dòng)作。
(2)腦癱患兒俯臥于地板上，作雙手滾圓棒動(dòng)作。
(3)腦癱患兒在俯臥位下，做雙臂伸直、外展、后伸的動(dòng)作。
●增加肩胛帶的自主控制，提高上肢的穩(wěn)定性
(1)腦癱患兒取俯臥位，用雙肘支起上身，作左右、前后的重心轉(zhuǎn)換。
(2)腦癱患兒俯臥在滾筒上，雙手交替支撐，作向前、向后的爬行動(dòng)作。
(3)腦癱患兒維持手膝四點(diǎn)支撐姿勢于平衡板上，治療師控制平衡板，并作緩慢的晃動(dòng)。
(4)腦癱患兒俯臥于滾筒上，一手支撐于地面上，并在支撐臂的肩部施以適當(dāng)?shù)膲毫?，另一手從事某一作業(yè)活動(dòng)，可以是夠取物品或與他人玩耍等活動(dòng)。
(5)坐位或立位下，腦癱患兒雙手與治療師的雙手共持一根木棒，作對抗性推的動(dòng)作，治療師推動(dòng)的力量取決于腦癱患兒推動(dòng)的力量。
●訓(xùn)練坐位平衡，誘發(fā)保護(hù)性伸展反應(yīng)
(1)腦癱患兒坐于半圓形平衡板上，治療師站在腦癱患兒身后保護(hù)其安全，鼓勵(lì)腦癱患兒當(dāng)身體向左晃動(dòng)時(shí)伸左手向左側(cè)夠物，向右晃動(dòng)時(shí)伸右手向右側(cè)夠物。
(2)腦癱患兒騎坐于半圓形平衡板上，治療師站在腦癱患兒一側(cè)保護(hù)其安全，鼓勵(lì)腦癱患兒當(dāng)身體向前晃動(dòng)時(shí)伸手向前夠物。
●誘發(fā)手到口的動(dòng)作
(1)雙手交叉互握，讓腦癱患兒作雙手觸摸口部的動(dòng)作，此方法適用于各類型腦癱患兒。
(2)鼓勵(lì)腦癱患兒手抓食物，或?qū)⒁恍┦澄铮ㄏ憬?、蜂蜜、餅干等）涂在手指上，做手到口的?dòng)作。
●誘發(fā)肘關(guān)節(jié)伸直
(1)肩胛帶前伸，伸肘夠物或手握一硬的圓錐狀物體去觸碰前方某一目標(biāo)。
(2)腦癱患兒手握一端帶有磁鐵的柱狀物，去吸放在桌面上的金屬物，動(dòng)作過程中要求涉及 肘關(guān)節(jié)的伸直。
(3)對于年幼的腦癱患兒，可將其抱坐于腿上，讓其伸手去拍治療師的手掌。注意不要讓他 失去姿勢控制。
●誘發(fā)雙手在中線上的活動(dòng)
(1)側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)屈曲，用手玩物，或用手觸碰另一只手及身體某一部位。
(2)仰臥，保持雙手交叉互握狀態(tài)，或用兩手同時(shí)觸碰胸上方物體，或雙手輪流抓放一物件。
(3)雙手操控簡單的玩具，如撥浪鼓等。
