多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
認(rèn)知行為治療(CBT)是目前治療兒童青少年焦慮障礙的主要方法,主要在癥狀的改善好緩解方面要明顯優(yōu)于藥物治療,但這種方法也只能有60%的焦慮障礙兒童獲得效果,剩下的40%卻無效,所以后期人們將單一的認(rèn)知行為治療配合藥物等其他方式共同進(jìn)行。
認(rèn)知行為治療表明,對事物的歪曲認(rèn)知在焦慮中扮演者重要的角色,而如何改善這些歪曲認(rèn)知,是緩解焦慮情緒的重中之重,因此,在這過程中的認(rèn)知重組練習(xí)通常被認(rèn)為是其中關(guān)鍵的治療手段。進(jìn)一步講,CBT是一套涉及心理教育的技術(shù),工作原理包括兩部分,一是指導(dǎo)教育焦慮障礙的兒童控制及轉(zhuǎn)移對威脅的注意力,這是減少焦慮的一項重要技巧。
二是模擬焦慮消退的過程,即通過逐步暴露于引發(fā)焦慮的場景,從而改變不良的思維模式來實現(xiàn)。暴露任務(wù)通常被視為是減少回避行為的一種核心策略,通過學(xué)習(xí)有效的改善思維技術(shù),以及通過認(rèn)知行為療法的暴露技術(shù),可以培養(yǎng)更現(xiàn)實的認(rèn)知,從而減少焦慮。
認(rèn)知行為治療時程通常為10到16次,每次約1到1.5小時,治療時長根據(jù)兒童焦慮嚴(yán)重程度、共病的情況及其他因素決定,目前,一般有個人、團(tuán)體、家庭等多種形式的方式進(jìn)行治療。其實認(rèn)知行為治療有多重模型,上述講述的認(rèn)知重組訓(xùn)練和暴露練習(xí)是其中的一種常用的模型,叫Cat模型,主要包括心理教育、負(fù)性認(rèn)知的修正、暴露任務(wù)、社會能力訓(xùn)練、應(yīng)對行為、自我強化。
每一項內(nèi)容都是針對焦慮的特定方面,比如,心理教育主要針對焦慮產(chǎn)生的生理跡象,其中放松練習(xí)可以幫助兒童以一種不太具有威脅性的方式重新解釋軀體引發(fā)的暗示,,從而達(dá)到緩解焦慮產(chǎn)生的軀體癥狀。同樣的,認(rèn)知重組練習(xí)可以幫助兒童識別和糾正歪曲的思維模式。暴露練習(xí)則可以幫助減少回避行為和由此導(dǎo)致的相關(guān)功能障礙等。