事實上，鑒于自閉癥兒童康復(fù)研究的特殊性，要想大規(guī)模開展規(guī)范化的科研活動來驗證一個技術(shù)的有效性，難度相當(dāng)大。然而，我們的確在不同的國家，在不同時期，以各種規(guī)模和方式進(jìn)行過自閉兒童相關(guān)的研究。今天我們?yōu)榇蠹疫x譯了一篇來自伊朗的科研工作者的科研論文，里面有一些有用的信息可供大家參考。

Volume 84, 9 July 2013, Pages 626-630

聽覺療法: 對自閉癥兒童的一次實驗性研究

【以下是正文】

普遍性發(fā)育障礙是一組精神障礙，可以觀察到行為、社交和語言發(fā)展方面的困難。所有主要的診斷系統(tǒng)都對自閉癥診斷有三種主要障礙：社交的局限，有限的互動（語言和非語言） 和想象力方面的局限（Kaplan和Saduk，2003；Purafkari，2010）。

有幾種干預(yù)方法，例如行為療法、感覺統(tǒng)合、社會研究和藥物治療，可幫助改善自閉癥兒童的行為癥狀。 （Naseh，2001）。聽覺療法是輔助療法之一，用于減少精神和行為障礙。（Jenson，2000）。這種方法的發(fā)起者Alfred Tomatis（2005）證明，聆聽一些經(jīng)過濾波的聲音，尤其是孩子母親的聲音或莫扎特的音樂，會對大腦產(chǎn)生實際影響，因此可以提高傾聽能力和口語技能、情緒和心理意識。根據(jù)Tomatis理論，自閉癥兒童的溝通阻力是由于他們的聽覺能力低所致（candless，1986）。Tomatis聽覺療法使自閉癥兒童能夠增強(qiáng)其聽覺能力。根據(jù)該理論，電子耳產(chǎn)生的聲音提供了一種影響耳部肌肉的刺激。使用聽覺療法可能會改變情感（感覺）數(shù)據(jù)的處理。這種方法很有價值，因為它可以影響社交互動，刻板印象的行為，并提供改善自閉癥癥狀的方法（Juadry，2010年）。

研究結(jié)果表明，采用這種方法可以減少自閉癥狀。例如，Schiedck（2006）表明，托瑪提斯方法會影響自閉癥兒童的言語交流。Tatum等人（2004年）在他們的治療方法中表明，托瑪提斯方法可以影響自閉癥兒童的言語交流和社交互動。Gerritsen（2009）表明，采用Tomatis方法可以改善他們的言語交流和社交互動。另外，Neysmith（2001）研究了Tomatis方法對自閉癥兒童的影響。他在這項研究中使用了Gilliam自閉癥評定量表（G.A.R.S.）的測試，發(fā)現(xiàn)這種方法幫助這些孩子為前語言技能和語言的發(fā)展做好準(zhǔn)備，并幫助他們改善了語言學(xué)習(xí)。

根據(jù)這些數(shù)據(jù)，Tomatis方法作為一種聽覺療法和聽覺刺激，可以適用于大多數(shù)自閉癥兒童。而且，該方法易于在臨床條件下使用。所有程度不同的自閉癥兒童都可以使用此方法。根據(jù)以上引用的研究，孩子喜歡音樂，所以比較容易與之溝通，讓孩子接受這種方法。為了證明在聽覺療法中運用古典音樂的效果，本研究旨在研究聽覺療法在減少自閉癥中的效果。

使用簡單的隨機(jī)抽樣方法，從德黑蘭的康復(fù)中心收集了數(shù)據(jù)。選擇了34名兒童（4至8歲），并將其分為兩個相等的對照組和實驗組。所有受試者均被確定患有自閉癥，并已被精神科醫(yī)生轉(zhuǎn)診至康復(fù)中心。所有受試者均經(jīng)過全面評估，例如G.A.R.S和自閉癥診斷訪談-修訂版（ADIR）測試。

G.A.R.S.問卷：該問卷用于評估實驗效果，并在程序進(jìn)行之前和之后進(jìn)行了測試。問卷的最高分?jǐn)?shù)為42，最低分?jǐn)?shù)為零。該量表包括典型行為、交流、社交互動和發(fā)育障礙的四個子測驗。該問卷涉及3個類別，共14項，使用李克特量表（從不=0；很少=1；有時=2；大部分=3）。分?jǐn)?shù)低于69的分?jǐn)?shù)非常低；分?jǐn)?shù)在70到79之間為輕度；80到89之間的分?jǐn)?shù)低于中等水平；90到110之間的分?jǐn)?shù)為中等；111至120之間的分?jǐn)?shù)高于中等水平；121至130之間的分?jǐn)?shù)很嚴(yán)重；分?jǐn)?shù)高于131以上都非常嚴(yán)重。

聆聽者量表：此量表用于揭示哪種類別的古典音樂程序?qū)⒃谥委熤凶钣杏?。這種量表有助于研究人員為每位患者提供治療方案。聆聽量表包括4個類別的問題，分為：A部分：12項；B部分：8項；C部分：10項目，D部分：14項目。項目得分從0到3。分?jǐn)?shù)規(guī)則：從來不=0；很少=1；有時=2；大部分=3分。A，B，C和D組的得分是該組客戶的條件和狀況的指標(biāo)。例如，如果最高分?jǐn)?shù)在A組中，則將根據(jù)該組計劃治療方案（Juadry，2006年）。

3、程序

在該計劃開始之前，研究人員為父母舉行了一次解釋會議，并向父母介紹了治療過程和研究目的。在計劃開始時，參與者被分為兩個實驗組和對照組，得到了一份聽覺治療問卷和G.A.R.S.。根據(jù)該計劃，為實驗組中的自閉癥兒童設(shè)計了四節(jié)課，包含3個4天課程和1個3天課程。在這段時期之后，對實驗組的孩子們重復(fù)相同的課程，以相同的順序進(jìn)行。

在第二天（第二階段），使用了第三張和第四張專輯。第三張專輯包含15段音樂會、鋼琴和莫扎特交響曲片段。所使用的聲音刺激是中度/劇烈和漸進(jìn)的。第四張專輯包含19段音樂會和小提琴片段。所使用的聲音刺激是劇烈且漸進(jìn)的。下一個程序，三節(jié)為期4天的課程（第三階段），在第三階段的開始采用第一張和第三張專輯，然后在即將結(jié)束時采用第二張和第四張專輯。

我們計算了兩組控制組和實驗組在實驗前后的G.A.R.S.問卷的描述性指標(biāo)得分，結(jié)果列于表1。

 表1顯示，在對照組和實驗組的自閉孩子，其實驗前的G.A.R.S.總分?jǐn)?shù)無差異。然后在實驗后，實驗組的社交互動總分和平均分都出現(xiàn)了下降，而這種下降在對照組中未見到。

表2的結(jié)果顯示Tomatis療法減少了自閉兒童的癥狀（刻板行為、交流和社交互動）（p<0.001）。結(jié)果是，當(dāng)試驗前效果不變時，實驗前后G.A.R.S.實驗后的總平均得分和子量表平均得分有著顯著差異。因而，可以說這種療法可以減少自閉兒童的行為癥狀。

5、討論

實驗結(jié)果顯示，與其它常見方法相比，Tomatis療法可以減少自閉癥的癥狀。對兩個對照組和實驗組的平均得分進(jìn)行的比較，顯示實驗組的平均得分（社交互動、交流、刻板行為）顯著低于對照組。這一研究的結(jié)果與其它研究者的結(jié)果是一樣的，如Spagiari等（1995）， Schideck（2006），Tatum等人（2004），Gerritsen（2007），Vervoortet等（2007），Corbett等人（2008）和Scarin（2009）等研究者，他們也研究了Tomatis聽覺療法在自閉兒童癥狀方面的效果。研究發(fā)現(xiàn)，音樂會影響到那些聽覺能量較低的自閉兒童的耳朵。大腦發(fā)展出處理聲音和感覺數(shù)據(jù)的整合結(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)對外部的音樂刺激有所反應(yīng)，引起了自閉癥狀的減少。因此，聽覺療法可以帶來強(qiáng)化的詞匯導(dǎo)入和口語交流改善。另外，這一方法還可以通過加強(qiáng)自閉兒童的社交互動來增加他們的自信心。

目前的研究面臨一些局限。其中一個明顯的局限是和家長在測試期間回答問題的敏感度有關(guān)。家長有時候沒有適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)測試中的問題。家長的反應(yīng)有可能影響干預(yù)分析的一些結(jié)果。還有一個局限是只研究了一個特定的人群。Tomatis聽覺療法的效果應(yīng)該在中度到重度精神障礙兒童中進(jìn)行研究。今后的研究應(yīng)該不局限在德黑蘭。參與研究的人群應(yīng)該包括其它地區(qū)和城市。為了進(jìn)行這樣的全面研究，我們需要國家性和地區(qū)性的教育和健康組織提供協(xié)助。