多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
關(guān)于感統(tǒng)訓(xùn)練，如果有接觸過早教課，估計(jì)都不會(huì)陌生。市面上不少早教機(jī)構(gòu)，當(dāng)你帶孩子去上過體驗(yàn)課后，經(jīng)常會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估，然后跟家長說孩子感統(tǒng)失調(diào)需要進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練來改善。
那感統(tǒng)失調(diào)究竟是什么呢？是否有必要特別去進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練呢？今天就來討論一下這個(gè)話題。
什么是感統(tǒng)失調(diào)？
我們先來看看感統(tǒng)的由來。感統(tǒng)的全稱是感覺統(tǒng)合，感統(tǒng)理論是由美國南加州大學(xué)臨床心理學(xué)家艾爾絲博士創(chuàng)立的。
創(chuàng)始人艾爾絲認(rèn)為感統(tǒng)是指將人體器官各部分感覺信息（視、聽、嗅、觸、味覺和運(yùn)動(dòng)平衡能力等等）輸入組合起來，經(jīng)腦統(tǒng)合作用，完成對(duì)身體內(nèi)外的知覺，并作出反應(yīng)。個(gè)體只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體工作，使個(gè)體與環(huán)境接觸順利。
而感覺統(tǒng)合失調(diào)指的是個(gè)體的某一感覺系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)之間、感覺系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)之間等的信息組織與整合不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致信息統(tǒng)合過程發(fā)生異常，腦和身體不能協(xié)調(diào)發(fā)展。
感統(tǒng)失調(diào)一說仍有待確認(rèn)
其實(shí)感統(tǒng)理論從1972年創(chuàng)立至今，只有四十多年時(shí)間，可以說是一門很年輕的理論。
對(duì)于感統(tǒng)理論，美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）認(rèn)為：
目前尚不清楚有發(fā)育和行為障礙的兒童，是否真的如感統(tǒng)理論宣稱的那樣存在統(tǒng)合“障礙”；
感統(tǒng)理論認(rèn)為的“感統(tǒng)失調(diào)”兒童，有可能是其他疾病的患者，比如自閉癥、多動(dòng)癥、發(fā)育協(xié)調(diào)障礙、兒童焦慮癥；
而感統(tǒng)訓(xùn)練的療效，目前無法確定。
另外，感統(tǒng)失調(diào)也并未被收納進(jìn)入精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊（DSM），同時(shí)美國、中國的殘疾人分類中，也沒有“感覺統(tǒng)合失調(diào)”這一類別。
所以綜合來講，感統(tǒng)失調(diào)目前還是一個(gè)有待確定的說法，并未得到國際上相關(guān)專家的統(tǒng)一認(rèn)可，也還沒有明確的醫(yī)學(xué)臨床診斷把感統(tǒng)失調(diào)歸為疾病。
我的寶寶真的感統(tǒng)失調(diào)嗎？
然而，當(dāng)感統(tǒng)失調(diào)來到中國后，大大小小的早教機(jī)構(gòu)就如獲至寶，多了一個(gè)讓家長為早教課買單的利器。
其中好一點(diǎn)的早教機(jī)構(gòu)，只是利用感統(tǒng)訓(xùn)練里面的一些項(xiàng)目來設(shè)計(jì)早教課程，包裝成全腦開發(fā)感統(tǒng)訓(xùn)練課、潛能開發(fā)感統(tǒng)課程等等，來吸引家長報(bào)課。
但是有一些機(jī)構(gòu)則利用恐懼營銷的手法，在寶寶上完一次體驗(yàn)課后，就給寶寶做出評(píng)估，將寶寶的“問題”放大，給家長制造焦慮以誘導(dǎo)買課。因?yàn)楦薪y(tǒng)失調(diào)涉及腦與行為之間的協(xié)調(diào)性，因此基本上孩子大大小小的問題他們都能扯到跟感統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。
比如孩子注意力不集中、上課坐不定、平衡力差、不愿蕩秋千等，早教老師可能會(huì)判斷孩子前庭系統(tǒng)失調(diào)；膽小、害怕陌生環(huán)境、害怕身體接觸等，可能存在觸覺失調(diào)問題；精細(xì)動(dòng)作差、容易摔倒、方向感差等，可能是本體覺整合失調(diào)。
其實(shí)在國外，雖然人家認(rèn)為感統(tǒng)失調(diào)還有待確定，但一個(gè)寶寶要被斷定為感統(tǒng)失調(diào)，是需要經(jīng)過一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮Y查和全面評(píng)估的。
比如美國的專業(yè)職能治療師，要評(píng)估感統(tǒng)失調(diào)一般會(huì)涉及：精細(xì)動(dòng)作與粗大動(dòng)作的發(fā)展程度、視覺動(dòng)作統(tǒng)合、視覺辨別、神經(jīng)肌肉控制、對(duì)于感覺刺激的回應(yīng)、雙側(cè)協(xié)調(diào)、動(dòng)作執(zhí)行等。
而且評(píng)估人員除了職能治療師，還會(huì)根據(jù)孩子的需求加入不同的評(píng)估人員，包括聽力專家、語言治療師、兒科醫(yī)生、心理醫(yī)生、社工等。
但反觀我們國內(nèi)呢，很多時(shí)候早教老師只是通過簡單的觀察、填評(píng)測表，就得出寶寶感統(tǒng)失調(diào)的結(jié)論，對(duì)感統(tǒng)失調(diào)的判斷是不嚴(yán)謹(jǐn)、不專業(yè)的。更別說不少早教老師也只是經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，并沒有相關(guān)的專業(yè)背景。
因此，對(duì)于由這些早教老師所評(píng)估出來的感統(tǒng)失調(diào)，大家不用輕易聽信而產(chǎn)生焦慮。
寶寶的行為不能簡單歸因成感統(tǒng)失調(diào)
實(shí)際上，上述被早教機(jī)構(gòu)判定為感統(tǒng)失調(diào)的行為，其原因是多樣、復(fù)雜的，不能簡單歸結(jié)為感統(tǒng)失調(diào)。
比如注意力不集中的問題，排除多動(dòng)癥、自閉癥的原因外，很多時(shí)候只是因?yàn)楹⒆拥哪芰€沒有達(dá)到長期專注于一件事的水平，對(duì)于2-3歲寶寶來說，顯得活躍、沖動(dòng)、注意力集中時(shí)間短都是很自然的事。另外環(huán)境壓力大、睡眠不好、神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)分泌不足、營養(yǎng)上缺乏維生素B1或鋅等等，也會(huì)出現(xiàn)難以集中注意力的情況。
還有比較普遍的膽小問題，像不敢蕩秋千、走較高的平衡木等，也并不能單純用感統(tǒng)失調(diào)來斷定。
人腦既能產(chǎn)生思維和記憶，也能產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺，也就是情緒，我們最基本的情緒都是能保護(hù)我們免受危險(xiǎn)傷害的本能。
有些人在進(jìn)行新鮮或危險(xiǎn)的事情時(shí)，會(huì)獲得一種由興奮帶來的陶醉感（有研究認(rèn)為尋求刺激的人體內(nèi)的多巴胺水平比較高，多巴胺能令人產(chǎn)生愉悅和興奮的感覺）。
而另一些人在有風(fēng)險(xiǎn)的情況下會(huì)變得焦慮，所以寶寶不喜歡蕩秋千可能只是孩子的天性本來就是小心謹(jǐn)慎型，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判更敏感。
所以，對(duì)于一個(gè)本身正正常常的寶寶，但卻被當(dāng)做感統(tǒng)失調(diào)來治療，實(shí)在是沒有必要的。
就像你本身不喜歡坐過山車，人家跟你說這是病，是前庭系統(tǒng)和觸覺失調(diào)導(dǎo)致膽小不敢冒險(xiǎn)、對(duì)重力改變過度反應(yīng)，要治。讓你通過各種訓(xùn)練，去駕馭坐過山車這件事，以表明你病治好了，你覺得你會(huì)去嗎？
那早教的感統(tǒng)課是否無意義？
雖然感統(tǒng)失調(diào)是個(gè)有待確定的說法，但如果拋開感統(tǒng)失調(diào)這個(gè)外包裝，單單看里面的課程內(nèi)容，大部分都是對(duì)寶寶的成長發(fā)育有積極意義的。
因?yàn)檫@些訓(xùn)練本身就是針對(duì)寶寶的動(dòng)作和感官進(jìn)行發(fā)展而設(shè)計(jì)的內(nèi)容。例如這些常見的項(xiàng)目：
滑梯、秋千，很多機(jī)構(gòu)都會(huì)有的設(shè)施，作用是刺激前庭，訓(xùn)練身體協(xié)調(diào)性。
獨(dú)木橋，可以走著或爬著過橋，強(qiáng)化平衡、大小肌肉雙側(cè)協(xié)調(diào)，靈活身體運(yùn)動(dòng)能力。
滑板車，讓孩子俯臥在滑板上，進(jìn)而滑動(dòng)，加強(qiáng)前庭和觸覺的刺激，提升協(xié)調(diào)性。
羊角球，坐在球上，雙手抓住球上兩個(gè)小角進(jìn)行彈跳，提升動(dòng)作協(xié)調(diào)性及手部、腿部力量。
隧道，通過爬行提升手、腳、膝、頭、脖等協(xié)調(diào)性。
還有疊積木，或者把有洞洞的小積木用線串起來等等，以鍛煉手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)動(dòng)作能力。
可以看到，這些活動(dòng)內(nèi)容大多數(shù)是以刺激前庭、提高寶寶大動(dòng)作、肢體協(xié)調(diào)性、平衡能力，和精細(xì)動(dòng)作等能力設(shè)計(jì)的，如果早教機(jī)構(gòu)能提供到安全的環(huán)境和防護(hù)，老師們也會(huì)耐心友善地引導(dǎo)，讓孩子們快樂地參與這些活動(dòng)，那其實(shí)也是不錯(cuò)的。
但如果早教機(jī)構(gòu)真的把寶寶當(dāng)成患了感統(tǒng)失調(diào)來治，強(qiáng)迫寶寶完成訓(xùn)練指標(biāo)，就真心不建議去參加了，會(huì)讓寶寶有適得其反的效果，家長也多了沒必要的焦慮。
總的來說，基于感統(tǒng)失調(diào)理論目前還有待確認(rèn)，而且國內(nèi)很多早教機(jī)構(gòu)所謂的評(píng)估也極不專業(yè)和嚴(yán)謹(jǐn)，因此對(duì)于這些機(jī)構(gòu)的評(píng)估結(jié)果，我們需要分外警惕，切忌因這些機(jī)構(gòu)說寶寶感統(tǒng)失調(diào)而輕信并產(chǎn)生焦慮。
而對(duì)于感統(tǒng)訓(xùn)練這件事，我們則可以持開放的態(tài)度，如果覺得寶寶在某些環(huán)節(jié)需要加強(qiáng)發(fā)展，那進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的活動(dòng)也無妨。
實(shí)際上，如果家長本身有充足的時(shí)間陪伴孩子，上面提到的很多的所謂訓(xùn)練內(nèi)容，我們在家或者戶外場所都可以進(jìn)行的，不一定要花那么多錢去上早教課。
比如用枕頭鋪一條“獨(dú)木橋”讓寶寶從上面走、多給寶寶撫觸按摩、多玩積木、閉上眼觸摸物品猜是什么等等，或是帶寶寶多戶外活動(dòng)，到處跑跑跳跳、爬墻鉆洞，或是玩公園里滑梯秋千等豐富的拓展設(shè)施。
其實(shí)對(duì)于小寶寶們的發(fā)展培養(yǎng)，我們需要做好的其實(shí)就是一點(diǎn)，就是“玩”，想辦法讓寶寶多玩，不同方式地玩，開心地玩，通過玩來促進(jìn)他們的成長發(fā)展，以及探索這個(gè)世界，再加上家長親密的陪伴，寶寶其實(shí)就不會(huì)有什么身心發(fā)展的問題需要我們?nèi)ソ箲]的了。
