多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
什么是發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙?
早期由家長及老師發(fā)現(xiàn)，有一部分的孩童動(dòng)作協(xié)調(diào)不好，書寫技巧笨拙，學(xué)習(xí)新的動(dòng)作技巧較同學(xué)慢許多，但智力大多與一般孩童無異，也沒有明顯的腦傷診斷。這群孩子常被誤認(rèn)為不認(rèn)真或是漫不經(jīng)心，其實(shí)他們認(rèn)真在學(xué)，但就是找不到方法跟上同學(xué)的動(dòng)作，而通常這樣的動(dòng)作笨拙問題會(huì)伴隨至青春期后，并非為一般性的動(dòng)作發(fā)展遲緩而已。根據(jù)美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)在智能障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版的診斷準(zhǔn)則，臨床上用「發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙（Developmental Coordination Disorder，簡(jiǎn)稱DCD）」來統(tǒng)稱這群孩子。
發(fā)生率:
臺(tái)灣地區(qū)7至8歲發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙兒童發(fā)生率約有3.5% 。男女比則在2比1至5比1之間，男童盛行率較高可能與文化或是性別特性有關(guān)，像女生會(huì)較偏靜態(tài)活動(dòng)所以不易察覺有動(dòng)作上問題，而男生活動(dòng)量大、參與活動(dòng)度高，因此動(dòng)作協(xié)調(diào)性差和笨拙情形較容易被家長或是老師發(fā)現(xiàn)。
臨床表現(xiàn):
發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙的孩童通常在粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作的動(dòng)作里程上并無太大落后，但卻明顯的在動(dòng)作技巧及動(dòng)作質(zhì)量上差強(qiáng)人意，像是學(xué)不會(huì)丟接球、跳繩、跳舞、握筆寫字、拿筷子、綁鞋帶…等，且明顯的影響到日常生活或?qū)W業(yè)表現(xiàn)。正因?yàn)樗麄兊氖帜_笨拙，學(xué)習(xí)新的動(dòng)作較同學(xué)慢許多，而導(dǎo)致許多學(xué)齡后的孩童在社交互動(dòng)上容易產(chǎn)生自信心不足、焦慮…等等的心理壓力。造成發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙的病因尚未定論，但目前大部分的學(xué)者提出發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙會(huì)與某些病癥會(huì)一起存在，例如學(xué)習(xí)問題、注意力缺失、過動(dòng)、閱讀困難…等，所以發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙可能并非單一癥狀，會(huì)有共存疾病問題存在。
治療:
目前的介入方式有感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、動(dòng)作技巧習(xí)得訓(xùn)練、認(rèn)知職能表現(xiàn)訓(xùn)練…等。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練:促使個(gè)案的內(nèi)在驅(qū)力在游戲中主動(dòng)的整合各類感覺，并將感覺訊息提供給大腦產(chǎn)生有效率的操作表現(xiàn)。
動(dòng)作技巧習(xí)得訓(xùn)練:著重在將動(dòng)作任務(wù)分解成各步驟，并從中一步一步的學(xué)習(xí)動(dòng)作技巧，如有某一動(dòng)作步驟無法熟練，便再分解成更小的步驟反復(fù)練習(xí)，直到學(xué)會(huì)此技巧。
認(rèn)知職能表現(xiàn)訓(xùn)練:著重問題的解決，利用口語自我引導(dǎo)的方式來增強(qiáng)動(dòng)作學(xué)習(xí)，小朋友要先在心中想著首先我要做什么事（goal），之后我要如何完成它（plan），做完后(do)確認(rèn)這樣的步驟有無錯(cuò)誤或是有無可再修正的地方（check）。經(jīng)由此方式反復(fù)練習(xí)可強(qiáng)化孩童的動(dòng)作計(jì)劃能力，進(jìn)而促使操作表現(xiàn)更佳。
*在近期的文獻(xiàn)中指出以認(rèn)知職能表現(xiàn)架構(gòu)[Cognitive Orientation to Occupational Performance (CO-OP)]為主的訓(xùn)練比傳統(tǒng)的治療對(duì)孩童更有幫助，并較能類化在日常生活職能表現(xiàn)中。
如果身邊發(fā)現(xiàn)了協(xié)調(diào)不良的孩童，請(qǐng)先別苛責(zé)他們，盡早的帶來兒童職能治療做完整的動(dòng)作評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)，便能早期介入，早期改善。對(duì)于發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙的孩童來說，不僅僅是”技不如人”而已，也伴隨著很大的心理社會(huì)的壓力。希望父母及師長應(yīng)該多給予他們時(shí)間來學(xué)習(xí)動(dòng)作技能，多付出些耐心，以鼓勵(lì)代替責(zé)罵，相信他們會(huì)學(xué)的更好。
