那么我們到底該怎樣治療耳鳴呢？

治病最常見(jiàn)的方式，那必然就是吃藥打針了嘛！很多耳鳴患者都希望可以靠吃吃藥就能“消滅”耳鳴。

但是，對(duì)于這類長(zhǎng)期（大于6個(gè)月）困擾患者，影響其生活質(zhì)量或健康功能狀態(tài)的原發(fā)性耳鳴，卻并沒(méi)有什么藥物可以治療。

目前常用來(lái)治療耳鳴的藥物有抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗焦慮藥等。除了這些藥物，還有一些用于治療耳鳴的營(yíng)養(yǎng)素和草本補(bǔ)充物，例如銀杏制劑、褪黑素、鋅制劑。

接下來(lái)，我們一一看下各類藥物對(duì)治療耳鳴的研究情況和結(jié)果。

抗抑郁藥

被用于治療耳鳴的抗抑郁藥有阿米替林、曲米帕明、帕羅西丁等。

由于聽(tīng)覺(jué)皮層富含血清素受體，且耳鳴所致的煩惱與抑郁或焦慮障礙有很強(qiáng)的相關(guān)性，曾有試驗(yàn)探索抗抑郁藥用于治療耳鳴。

然而，這些試驗(yàn)要么是藥物劑量問(wèn)題，要么是未使用有效耳鳴問(wèn)卷，要么是樣本量小......即試驗(yàn)涉及方法學(xué)諸多問(wèn)題，并沒(méi)能證明抗抑郁藥的受益大于損害。

相反，抗抑郁藥有諸多副作用，如嗜睡、口干，甚至是耳鳴。也就是說(shuō)，抗抑郁藥對(duì)耳鳴的效果無(wú)實(shí)證有效性，相反，還可能帶來(lái)?yè)p害甚至加劇耳鳴。

抗驚厥藥

被用于治療耳鳴的抗驚厥藥有卡馬西平、加巴噴丁、拉莫三嗪、丙戊酸等。

抗驚厥藥具有抑制與耳鳴有關(guān)的中樞聽(tīng)覺(jué)通路過(guò)度興奮的潛在作用，然而，研究抗驚厥藥治療耳鳴的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)未顯示任何效果，相反，其副反應(yīng)問(wèn)題十分突出，最常見(jiàn)的有惡心、頭昏和頭疼。

也就是說(shuō)，并沒(méi)有有效試驗(yàn)?zāi)茏C明抗驚厥藥的受益大于損害，因此，不推薦使用抗驚厥藥來(lái)治療耳鳴。

抗焦慮藥

被用于治療耳鳴的抗焦慮藥有阿普唑侖、氯硝西泮、甲硝安定、地西泮等。

有些研究抗焦慮藥治療耳鳴的試驗(yàn)顯示可降低耳鳴響度，但有些試驗(yàn)卻未發(fā)現(xiàn)抗焦慮藥對(duì)耳鳴的改善，加之部分試驗(yàn)未使用有效問(wèn)卷；

總體來(lái)說(shuō)，臨床試驗(yàn)沒(méi)有顯示出一致有效性，因此也不推薦使用抗焦慮藥應(yīng)用于耳鳴治療。

銀杏提取物

銀杏提取物是最常用的輔助治療耳鳴的草本藥物，其治療機(jī)制可能是通過(guò)降低自由基對(duì)耳蝸的損傷或提高血流量，改善內(nèi)耳功能，來(lái)減輕耳鳴。

然而，諸多的試驗(yàn)研究結(jié)果各不相同，有些顯示無(wú)效，有些顯示有一定效果，加上不同的試驗(yàn)方法學(xué)的限制、研究方案的多樣性，得出的結(jié)果都很有爭(zhēng)議性。

此外，銀杏提取物還有諸多副反應(yīng)，如胃腸道癥狀、頭疼、惡心、嘔吐，特別是在與其他抗凝藥物合并使用時(shí)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括引起出血、血腫、永久性神經(jīng)損害甚至死亡。

因此，不建議使用銀杏提取物治療耳鳴。

褪黑素

褪黑素是松果體分泌的一種激素，用于調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期。

其治療耳鳴的可能機(jī)制是，褪黑素能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高血流動(dòng)力學(xué)，從而增強(qiáng)迷路灌注，降低鼓膜張肌的肌緊張。

然后，研究褪黑素治療耳鳴的試驗(yàn)有些樣本量小，有些缺乏對(duì)照組，有些缺乏隨機(jī)等諸多問(wèn)題，未能證明褪黑素的有效性。

因此，不建議使用褪黑素治療耳鳴。

綜合上面的介紹，我們知道，藥物用于治療耳鳴已經(jīng)有著多年的歷史，但是，目前的研究沒(méi)有證明藥物能有效地治愈或緩解耳鳴，反而可能會(huì)因服藥而導(dǎo)致不良反應(yīng)，弊大于利。

因此，據(jù)最新的耳鳴指南，不推薦藥物、營(yíng)養(yǎng)素等方法用于耳鳴治療，以避免弊大于利的副反應(yīng)（如產(chǎn)生或加重耳鳴），避免不切實(shí)際的期望，更避免藥物潛在的濫用和不必要的藥品開(kāi)銷。

當(dāng)然，對(duì)于合并有焦慮癥、癲癇或抑郁癥的耳鳴患者，可能需要使用抗焦慮、抗驚厥、抗抑郁等相關(guān)藥物治療，這種情況是有效的，需遵醫(yī)囑。

總結(jié)下，在治療耳鳴時(shí)，不建議使用藥物類的醫(yī)學(xué)治療方法，因?yàn)闊o(wú)實(shí)證有效性，反而是弊大于利。

那么，耳鳴該如何治療呢？

可能很多人會(huì)好奇，我的聽(tīng)力應(yīng)該沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題，僅僅是長(zhǎng)期受耳鳴困擾，這樣助聽(tīng)器也可以幫上我的忙嗎？

答案當(dāng)然是肯定的，美國(guó)《耳鳴臨床應(yīng)用指南》中推薦的治療方法包括教育和咨詢、佩戴助聽(tīng)器、聲治療、認(rèn)知行為療法等，并指出針對(duì)伴有聽(tīng)力下降的持續(xù)惱人耳鳴患者，可接受助聽(tīng)器評(píng)估。

那么為什么呢？

因?yàn)槁?tīng)力損失和耳鳴，兩者其實(shí)是關(guān)系密切，常常相伴發(fā)生，但也可獨(dú)立發(fā)生。

也就是說(shuō)兩者不是絕對(duì)的有其一必有其二的關(guān)系，說(shuō)實(shí)話，有點(diǎn)復(fù)雜。

成人的耳鳴發(fā)病率大約為10%左右，但在聽(tīng)力損失人群中，患有耳鳴的幾率明顯高于其他人群，研究顯示不同原因聽(tīng)力損失者耳鳴的發(fā)病率約為50%。

也就是說(shuō)，這類伴聽(tīng)損的耳鳴患者，不僅要面臨聽(tīng)力下降帶來(lái)的聽(tīng)不清楚等障礙，還要感受惱人的耳鳴。

據(jù)最新的耳鳴指南介紹，推薦伴聽(tīng)損的耳鳴患者使用助聽(tīng)器主要是基于經(jīng)驗(yàn)性的證據(jù)。

諸多的調(diào)查和病理對(duì)照研究都顯示，大多數(shù)堅(jiān)持使用助聽(tīng)器的耳鳴患者，在提高聽(tīng)力、改善交流的同時(shí)，其耳鳴癥狀均有所緩解。

在查閱了數(shù)十篇國(guó)內(nèi)外關(guān)于助聽(tīng)器治療耳鳴的文獻(xiàn)資料后我們發(fā)現(xiàn)，雖然可能有研究方法不一、治療方法有所混用、治療時(shí)間長(zhǎng)短不一等因素，但佩戴助聽(tīng)器，且是持續(xù)性佩戴助聽(tīng)器確實(shí)可以明顯減輕耳鳴癥狀，有效率大多可以達(dá)到80%以上。

還有研究對(duì)比伴聽(tīng)損的耳鳴患者使用助聽(tīng)器和單獨(dú)的耳鳴掩蔽儀器之間的療效，發(fā)現(xiàn)不管是近期7天的療效，還是遠(yuǎn)期3個(gè)月的療效，助聽(tīng)器的治療方法都比使用耳鳴掩蔽儀器更好；

這可能與助聽(tīng)器在掩蔽耳鳴之時(shí)，還能補(bǔ)償聽(tīng)力，提高言語(yǔ)理解，從而減輕患者的煩躁情緒有關(guān)，可謂是“一箭雙雕”。

許多耳鳴患者都會(huì)反映，在安靜環(huán)境中感覺(jué)耳鳴聲很大，尤其是夜深人靜的晚上，所以耳鳴患者往往都會(huì)抱怨耳鳴吵得睡不著。

但是在嘈雜環(huán)境，耳鳴患者大都不會(huì)注意到耳鳴，覺(jué)得耳鳴好像“消失”了。

實(shí)際上，在嘈雜環(huán)境中，耳鳴仍然存在，只是被外界自然的嘈雜聲掩蔽掉了。

助聽(tīng)器能減緩耳鳴癥狀就是基于類似的原理，它通過(guò)對(duì)外界聲音進(jìn)行放大，使得環(huán)境聲得以部分或全部掩蔽耳鳴，進(jìn)而緩解耳鳴。

而當(dāng)患者聽(tīng)到的環(huán)境聲比它的聽(tīng)閾高時(shí)，其神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)耳鳴、環(huán)境聲等的分辨力就會(huì)逐步降低，以達(dá)到增加治療的效果。

助聽(tīng)器治療耳鳴的方法近似于一種耳鳴掩蔽療法。

耳鳴掩蔽療法是現(xiàn)在比較流行的聲治療方法，是利用與耳鳴頻率接近的窄帶噪聲來(lái)掩蓋耳鳴，以達(dá)到治療康復(fù)的目的。

要想使掩蔽聲刺激發(fā)揮理想的掩蔽作用，必須要有足夠的響度，而助聽(tīng)器是根據(jù)聽(tīng)損患者的聽(tīng)力損失情況進(jìn)行有針對(duì)性的放大，響度夠大，能很好地掩蔽耳鳴，達(dá)到改善耳鳴的效果。

小編在查閱了研究資料后發(fā)現(xiàn)，大部分聽(tīng)損耳鳴患者佩戴助聽(tīng)器效果都不錯(cuò)，但總有些人的效果不盡人意，這主要和單雙耳佩戴、使用時(shí)間、專業(yè)調(diào)試有關(guān)。

單雙耳佩戴

我們知道，雙耳佩戴助聽(tīng)器好處多多，諸如聲源定位好、避免聽(tīng)覺(jué)剝奪等等，這些都是對(duì)聽(tīng)力方面的好處，那對(duì)于耳鳴呢？

其實(shí)同樣如此，研究表明，雙耳聽(tīng)損的耳鳴患者，雙耳佩戴助聽(tīng)器同樣能對(duì)耳鳴有更好的改善作用。

使用時(shí)間

持續(xù)性的惱人耳鳴，加上不間歇的聽(tīng)力損失，建議堅(jiān)持天天佩戴助聽(tīng)器，而不是想聽(tīng)的時(shí)候戴戴，不想聽(tīng)的時(shí)候不戴。

長(zhǎng)期佩戴助聽(tīng)器類似于耳鳴習(xí)服療法的原理，可以幫助聽(tīng)覺(jué)中樞系統(tǒng)降低對(duì)耳鳴的敏感度，努力重建聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的過(guò)濾功能，中止對(duì)耳鳴的聽(tīng)覺(jué)感受，讓聽(tīng)覺(jué)中樞逐漸“忘記對(duì)耳鳴的記憶”，對(duì)改善耳鳴更有效。

一般，佩戴助聽(tīng)器的聽(tīng)損耳鳴患者能在0.5~2年的時(shí)間適應(yīng)耳鳴，不受耳鳴較大干擾。

專業(yè)調(diào)試

目前，許多助聽(tīng)器產(chǎn)品都具有耳鳴管理或掩蔽功能，大都內(nèi)置有白噪音、粉紅噪音等噪聲和不同類型的自然聲，可以分頻段有針對(duì)性的對(duì)耳鳴頻率、強(qiáng)度進(jìn)行匹配調(diào)試。

然而，掩蔽方式，掩蔽聲強(qiáng)度、頻率等都需要專業(yè)的驗(yàn)配師針對(duì)聽(tīng)損和耳鳴情況進(jìn)行對(duì)癥調(diào)試，這一點(diǎn)至關(guān)重要。