多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
研究者們發(fā)現(xiàn)，患有自閉癥的小孩中有65%表現(xiàn)出罕見的語言障礙。
一項新的研究發(fā)現(xiàn)，相對罕見的語音障礙失用癥影響著65%的自閉癥小孩。這項發(fā)現(xiàn)很重要，因為失用癥需要一個具體的治療方法，而不是按照自閉癥的套路來。
“患有失用癥的小孩很難協(xié)調(diào)他們的舌頭、嘴唇和下顎達(dá)到發(fā)音準(zhǔn)確，以致于就算是說同一個單詞，每次聽上去都會有些不同，就算是他們的親生父母，理解他們說的話也是有困難的?！?賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)育行為兒科醫(yī)生Cheryl Tierney解釋道。
Tierney醫(yī)生的一份報告，發(fā)表于《發(fā)育和行為兒科學(xué)》雜志，她和她的合作者強(qiáng)調(diào)了在評估一個小孩的患病情況時，要留意到這兩種病癥的存在。
研究者們對30個年齡在15個月到5歲之間的小孩進(jìn)行評估，在他們的發(fā)展交流診所中進(jìn)行。接下來的測試結(jié)果表明，起初被診斷為自閉癥的小孩中有64%同時患有失用癥，以及，起初被診斷為失用癥的小孩中有37%也同時患有自閉癥。相比之下，失用癥在普通人群中，1000個人里面僅有1到2個人，而自閉癥則是68個人中有1個。
發(fā)展專家很早之前就留意到自閉癥和失用癥經(jīng)常同時出現(xiàn)。在最新的研究中，雖然只是小部分，但強(qiáng)調(diào)了這種重疊病癥頻發(fā)的普遍性。
兩種病癥都能在早期干預(yù)治療下得到改善，盡管這兩種病需要不同的治療方案。特別是，研究者強(qiáng)調(diào)不能說話的小孩無論是被診斷為自閉癥或是失用癥都是不對的，直到他們開始說話為止，這種病癥都應(yīng)該被認(rèn)定為是第三種病癥。
“患有自閉癥的小孩經(jīng)常在交流中面臨挑戰(zhàn)，包括語言遲緩和語言發(fā)展，”自閉癥治療網(wǎng)絡(luò)（ATN）的資深總監(jiān)，語言病理學(xué)家Donna Murray提到，“訓(xùn)練有素的語言病理學(xué)家能夠判斷失用癥的病癥，這能都幫助那些有自閉癥的小孩的家庭理解他們小孩交流遲緩的本質(zhì)，如果需要的話，還能提供一個干預(yù)治療?！?/p>
什么是失用癥
失用癥發(fā)生于優(yōu)勢半球頂下小葉、緣上回?fù)p傷。優(yōu)勢半球緣上回發(fā)出連合纖維經(jīng)胼胝體到達(dá)并支配對側(cè)半球的緣上回，所以，優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)或皮質(zhì)下的病變引起兩側(cè)肢體的失用癥。病灶擴(kuò)大到中央前回時，表現(xiàn)為優(yōu)勢半球支配側(cè)上、下肢癱和對側(cè)肢體失用癥。胼胝體內(nèi)產(chǎn)生病灶，因連合纖維中斷，使對側(cè)緣上回脫離優(yōu)勢半球影響，引起支配側(cè)失用癥。因兩側(cè)緣上回之間的相互影響，臨床極少出現(xiàn)單側(cè)失用癥。
失用癥常見病因為腦血管病變、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)炎癥和顱腦外傷等，意想性運用不能的痛因則多為腦部彌漫性病變。
失用癥的臨床表現(xiàn)
1、意想性運用不能
對復(fù)雜精巧動作失卻應(yīng)有的正確意會，患者能正確進(jìn)行簡單動作，但在做精細(xì)復(fù)雜動作時，時間、次序及動作的組合都發(fā)生錯誤，致使動作整體分裂破壞，動作次序顛倒紊亂，將本該以后執(zhí)行的動作先予進(jìn)行等。如讓病人點燃香煙時，劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見于左側(cè)頂葉后部、緣上回及胼胝體。
2、運動性運用不能
僅限于肢體，多見于上肢。因患者對運動的記憶發(fā)生障礙，致使動作笨拙，精細(xì)動作能力缺失，但對于動作的觀念保持完整。重者不能做任何動作，對檢查者的要求，作出毫無意義的若干運動，如由臥位坐起時，將兩下肢舉起而無軀干參與。損害部位與緣上回右部、或運動皮質(zhì)4及6區(qū)，和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。
3、意識運動性運用不能
兼有上述兩種情況，患者能做簡單的和自發(fā)性動作，但不能完成復(fù)雜隨意動作和模仿動作，患者明曉如何做且能正確敘述，但不能準(zhǔn)確完成動作，并常發(fā)生運動反復(fù)癥。如讓其抬腳卻伸手。如依檢查者要求曾抬左腳。則以后對任何要求均抬左腳，損害部位為頂葉意想中樞與運動前區(qū)皮質(zhì)的聯(lián)系纖維。
4、結(jié)構(gòu)性運用不能
主要表現(xiàn)為對多維空間的綜合不能，患者對繪畫、排列、建筑等結(jié)構(gòu)活動的各個構(gòu)成及其互相關(guān)系有一定認(rèn)識能力，但構(gòu)成完整整體的空間分析和綜合能力則存在明顯缺陷。如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時，出現(xiàn)長短粗細(xì)失當(dāng)，不適當(dāng)傾斜斷續(xù)或其它不成比例，規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構(gòu)成部分雖然存在，但相對位置過分擁擠、重疊、倒錯、離散或?qū)臻g位置完全忽略，整個圖案缺乏立體透象關(guān)系。也?？砂榘l(fā)半側(cè)空間忽略，圖形只繪右側(cè)一半。任何一側(cè)頂葉損害可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失用，但以右側(cè)頂葉病損時明顯。
