多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
挑食可說是兒童最常見的、也是家長最頭痛的兒童發(fā)展問題。家長們說孩子們挑食的理由有千千百百種，從味道、到顏色、形狀、好不好吃等等，孩子似乎都可以找到各種合理化的借口，但不論如何，挑食終究會(huì)造成孩童在營養(yǎng)攝取上的不良，影響生理成長的正常發(fā)育，甚者，會(huì)造成骨質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)展的障礙，而造成肢體姿態(tài)上的變異與疾患，以及其它種種后續(xù)問題。
很多家長會(huì)問，既然大部分的孩子在成長的過程中都有挑食的情形產(chǎn)生，那挑食到底是屬于正常還是不正常的現(xiàn)象呢？而它形成的原因與機(jī)制又有哪些呢？
其實(shí)，挑食的問題主要是反應(yīng)了口腔的觸覺功能發(fā)展?fàn)顩r，而口腔的觸覺系統(tǒng)又是所有觸覺系統(tǒng)發(fā)展的開始。
人身上的觸覺系統(tǒng)又可以粗略分為兩大系統(tǒng)，一個(gè)是原始的觸覺系統(tǒng)，另一個(gè)則是先進(jìn)的觸覺系統(tǒng)。顧名思義，原始的觸覺系統(tǒng)是最古老、最開始的觸覺功能，事實(shí)上，它也是天生的本能，是上天奉送的，出生后便與生俱來的能力。原始的觸覺系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)感受”冷熱”、”痛癢”、”輕觸”等跟生存密切相關(guān)的感覺刺激，而原始觸覺系統(tǒng)的反應(yīng)也是非常的原始單調(diào)，只有兩種反應(yīng)，不是攻擊便是逃避。原始的觸覺系統(tǒng)在出生后便非常強(qiáng)大，主導(dǎo)孩童的行為反應(yīng)，但隨者孩童與外界人物的互動(dòng)時(shí)間增長，原本對(duì)于”冷熱”、”痛癢”、”輕觸”等感覺極度敏感的原始觸覺系統(tǒng)，會(huì)因?yàn)榘踩h(huán)境下的頻繁對(duì)象接觸與操作(如穿衣、握拿玩具、抓捏食物、擁抱成人等等)而逐漸地被減敏感，從原本極為極端與防御的反應(yīng)，慢慢降為一般與認(rèn)知的反應(yīng)。
口腔的觸覺發(fā)展亦是如此，原本嬰兒的口腔只接收羊水以及自己拇指的吞吸，出生后對(duì)于外界的對(duì)象或質(zhì)感都相當(dāng)敏感與排斥，但在喂食的過程中，從媽媽的乳頭、奶水等這些溫暖細(xì)密的質(zhì)感，慢慢到用嬰兒橡膠湯匙、半固體的食物這些顆粒稍粗稍大的質(zhì)感，到后來的金屬制餐具、固體食物，甚至成人的復(fù)雜飲食如高纖維蔬菜、肉干等等粗糙的食物質(zhì)感。這一系列的喂食改變，除了在生長上提供每時(shí)期必要的營養(yǎng)供給外，更是發(fā)展上最重要也最自然的觸覺減敏感手法，藉此將原始觸覺系統(tǒng)功能減低，促進(jìn)先進(jìn)觸覺系統(tǒng)發(fā)展，并使得兩個(gè)系統(tǒng)的主副相對(duì)關(guān)系對(duì)調(diào)改變(約在兩歲后)，以發(fā)展出合宜且成熟的觸覺功能與表現(xiàn)。
挑食除了阻礙營養(yǎng)質(zhì)與量的攝取，影響生理成長的正常發(fā)育以外(幼時(shí)因?yàn)樘羰扯^瘦，較大時(shí)則因?yàn)楦改赣H供食狀況長期被制約而造成過胖)，挑食事實(shí)上也反應(yīng)出口腔觸覺功能的過于敏感與發(fā)展落后?？谇贿^于敏感除了對(duì)于食物材質(zhì)有反應(yīng)而產(chǎn)生挑食現(xiàn)象外，也會(huì)對(duì)于其它衛(wèi)生維持相關(guān)之對(duì)象材質(zhì)排斥，例如牙刷、牙線或嬰幼兒潔牙套，而這都會(huì)造成孩童不喜歡刷牙或排斥口腔清潔活動(dòng)，進(jìn)而造成孩童口腔清潔狀況不佳，進(jìn)而形成嚴(yán)重蛀牙、牙周病等口腔衛(wèi)生健康不良的狀況；再者，由于知覺功能與動(dòng)作功能之間是相互影響的，挑食的孩童會(huì)因?yàn)橛|覺防御與排斥而造成進(jìn)食時(shí)缺乏口腔咀嚼動(dòng)作，多半以大口吞咽來取代咀嚼(為減少食團(tuán)在口腔停留的時(shí)間，進(jìn)而減低觸覺刺激程度)，因此造成孩童臉頰肌肉群發(fā)展遲緩、張力降低且缺乏肌耐力，因而可能造成孩童容易流口水，口腔動(dòng)作笨拙，說話構(gòu)音障礙等等其它動(dòng)作發(fā)展的問題。
那我們?cè)趺锤纳坪⒆拥奶羰硢栴}呢？
這就必須從基本的改善觸覺系統(tǒng)發(fā)展來著手
1.尤其是原始的觸覺系統(tǒng)功能的減敏。平時(shí)在家要讓孩童多接觸各種多元觸覺的游戲(如沙畫、玩黏土、捏陶、手指膏等等)。
2.每天要進(jìn)行口腔減敏感活動(dòng)，一天三次，注意須在飯前與睡前進(jìn)行，以清潔的手指搓壓按摩孩童口腔的外側(cè)牙齦與內(nèi)側(cè)口腔壁(請(qǐng)?zhí)貏e注意安全，切勿將手放入牙齒內(nèi)側(cè)以防咬合反射而被咬傷)，并視情形逐漸增加按摩的時(shí)間，口腔深度范圍(先從門齒開始逐漸到后側(cè)臼齒)以及刺激的材質(zhì)(從清潔的手指，逐漸改為沾有糖水、蜂蜜、果醬、花生醬、甚至細(xì)砂糖等材質(zhì))。
3.除此以外，最自然的減敏方式便是喂食以及食物供給的形式與方法，故家長應(yīng)注意提供孩童各種材質(zhì)的健康營養(yǎng)食物，不要被孩童制約而僅提供孩童喜歡且愿意接受的食材，
4.可以用行為賞罰模式促進(jìn)孩童的進(jìn)食意愿，藉此不但能提供營養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣，更可促進(jìn)口腔觸覺功能的發(fā)展。
挑食是常見的發(fā)展現(xiàn)象與問題，雖然它看似簡單且影響不大，但實(shí)際上它不但反應(yīng)觸覺系統(tǒng)的發(fā)展?fàn)顩r，更可能會(huì)影響到生理成長、功能發(fā)展，甚至睡眠質(zhì)量、警醒注意力等后續(xù)觸覺路徑相關(guān)功能的發(fā)展，實(shí)在不可輕視。挑食的產(chǎn)生其實(shí)跟父母親的教養(yǎng)方式有著最密切的關(guān)系，家長應(yīng)注意到，除了豐富營養(yǎng)外，也應(yīng)時(shí)提供孩童豐富的知覺動(dòng)作經(jīng)驗(yàn)，并切記過度保護(hù)終究會(huì)剝奪孩童發(fā)展的機(jī)會(huì)。在安全的前提下，回歸正常自然的發(fā)展模式，便是預(yù)防與促進(jìn)孩童發(fā)展的最簡單、也最有效的方法！
