多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
研究者發(fā)現(xiàn)，將孤獨(dú)癥兒童感興趣的東西納入日常活動(dòng)或教學(xué)中可以增加其期望行為的出現(xiàn)，同時(shí)也不會(huì)使孩子對(duì)該興趣物的喜好強(qiáng)度增加。那么今天我們就來看看如何將孩子感興趣的事物納入干預(yù)中。
案例
丞丞是一名隨班就讀的三年級(jí)孤獨(dú)癥學(xué)生，其語言和認(rèn)知能力較好，但難以接受自己出錯(cuò)。如在被告知他某個(gè)題做錯(cuò)時(shí)，就會(huì)與父母、教師爭(zhēng)吵并大喊大叫，堅(jiān)持認(rèn)為自己沒有犯錯(cuò)。這種情況平均每周發(fā)生3-4次，而父母反映在家發(fā)生的更頻繁。最近，丞丞在與朋友一起學(xué)習(xí)時(shí)也表現(xiàn)出了這種行為。結(jié)果，同學(xué)們不愿再與他組成學(xué)習(xí)小組，因?yàn)樗麄儞?dān)心丞丞會(huì)對(duì)他們大喊大叫。而這導(dǎo)致丞丞變得很沮喪，因?yàn)闆]有同學(xué)愿意和他一組。家長(zhǎng)很擔(dān)心這會(huì)影響到丞丞的社交發(fā)展。
負(fù)責(zé)丞丞的資源教師也意識(shí)到了丞丞無法應(yīng)對(duì)錯(cuò)誤或難以調(diào)整當(dāng)他人不同意自己的看法時(shí)的崩潰情緒，于是想要對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以教會(huì)他用適當(dāng)?shù)姆绞交貞?yīng)他人的不同意見。經(jīng)過前期觀察，老師決定利用丞丞對(duì)動(dòng)畫片中的人物的獨(dú)特興趣，教授他與同齡人和老師保持良好關(guān)系所需的替代行為和技能。那么，這種基于孩子獨(dú)特的興趣進(jìn)行的干預(yù)（special interest intervention）是怎樣實(shí)施的呢？
霍夫曼（Huffman）2017年提出了利用兒童的興趣來實(shí)施干預(yù)的幾個(gè)步驟：
1.收集基線數(shù)據(jù)以識(shí)別1-2種需要改善的行為
2.通過對(duì)學(xué)生的偏好評(píng)估、訪談或等級(jí)量表來識(shí)別兒童的興趣
3.設(shè)計(jì)干預(yù)方法并確定干預(yù)環(huán)境
4.實(shí)施干預(yù)之前，向?qū)W生介紹干預(yù)內(nèi)容
5.使用最多到最少的提示來實(shí)施干預(yù)
6.允許學(xué)生參與何時(shí)可消退干預(yù)措施的決定過程
7.如果確定了要消退干預(yù)措施，請(qǐng)?jiān)诔废深A(yù)措施后使用中介聲明：“（某興趣物）向你展示了要如何工作。現(xiàn)在請(qǐng)你像（該興趣物）一樣去做。”
那么，根據(jù)這些步驟，我們來看看教師是如何干預(yù)丞丞的呢？
1.首先教師通過基線數(shù)據(jù)選擇了“與人爭(zhēng)吵和對(duì)他人的反饋?zhàn)龀銮‘?dāng)?shù)姆磻?yīng)”這兩個(gè)行為。
2.讓丞丞選擇十個(gè)自己喜歡的動(dòng)畫人物，然后對(duì)丞丞進(jìn)行非復(fù)位偏好物評(píng)估，在正式實(shí)施干預(yù)時(shí)選擇丞丞當(dāng)前最喜歡的人物形象（如小豬佩奇）。
3.教師制作了一個(gè)行為路徑圖（如下圖）來進(jìn)行干預(yù)，并將方法教授給了家長(zhǎng)，選擇在家庭作業(yè)時(shí)間進(jìn)行干預(yù)。
4. 家長(zhǎng)在丞丞寫家庭作業(yè)之前會(huì)向他介紹行為路徑圖，并讓丞丞明白別人對(duì)自己的行為的感受是什么以及這些感受會(huì)影響著他和別人的友好關(guān)系。上面的路徑圖描繪了丞丞最喜歡的動(dòng)畫人物（佩奇）是如何回應(yīng)喬治指出其犯錯(cuò)的行為。家長(zhǎng)會(huì)在該路徑圖中指出佩奇的選擇是綠色的路徑，并告知丞丞，喬治指出佩奇不應(yīng)該在墻上亂畫這件事和接受他人對(duì)自己提出的糾正性反饋之間是相似的。行為路徑圖顯示了丞丞要如何應(yīng)對(duì)自己的問題，就像他最喜歡的動(dòng)畫人物所做的那樣。此外，該圖還顯示了如果丞丞出現(xiàn)問題行為的負(fù)面后果。在使用此行為路徑圖之前，丞丞家長(zhǎng)和丞丞進(jìn)行了類似情境的角色扮演。一旦丞丞在5個(gè)模擬情境中做出至少4個(gè)恰當(dāng)反應(yīng)，家長(zhǎng)就會(huì)在家庭作業(yè)時(shí)間中正式實(shí)施干預(yù)。
5.采用最多到最少的提示，如下：
1）家長(zhǎng)指出丞丞做錯(cuò)后立即指向行為路徑圖，并將行為路徑圖的每個(gè)步驟告訴給丞丞，以提示他要怎么做。
2）一旦丞丞開始回應(yīng)家長(zhǎng)的提示，家長(zhǎng)將指向路徑圖，但只說出正確的行為路徑的前兩個(gè)步驟。
3）當(dāng)丞丞開始回應(yīng)家長(zhǎng)的提示時(shí)，家長(zhǎng)只需指向行為路徑圖的第一步。
6.一旦丞丞的行為達(dá)到改善的目標(biāo)，家長(zhǎng)就會(huì)問丞丞是否認(rèn)為自己不再需要該地圖，因?yàn)樗龅煤芎?。家長(zhǎng)給丞丞看有關(guān)他對(duì)老師/同伴做出適當(dāng)反應(yīng)的能力的數(shù)據(jù)，在丞丞也同意他可能不再需要使用行為路徑圖后撤除路徑圖。但是，為以防萬一，家長(zhǎng)還是會(huì)將行為路徑圖保存在房間里。
7. 在撤除路徑圖前，家長(zhǎng)會(huì)告訴丞丞說：“如果有人不同意你的看法或者說你做錯(cuò)了，請(qǐng)記住要像你最喜歡的小豬佩奇面對(duì)喬治指出自己的錯(cuò)誤行為時(shí)所做的反應(yīng)一樣去做去恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。”愿此次分享對(duì)您有所幫助！
