多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
注意缺陷多動障礙是兒童中常見的神經(jīng)發(fā)育障礙,這些兒童多易出現(xiàn)沖動、注意力不集中等核心癥狀,并且伴隨有健忘、沒有時間觀念、難以組織任務(wù),欠缺調(diào)理等問題,一般統(tǒng)稱為組織技能欠缺,這些行為嚴重損害自我學(xué)習(xí)和社交能力。
許多學(xué)者認為注意缺陷多動障礙的兒童其核心缺陷是執(zhí)行功能的缺陷,他們很難預(yù)測、計劃、實施和保持目標并持續(xù)努力,影響兒童的學(xué)習(xí)成績,并導(dǎo)致其信心的下降,在學(xué)校出勤率的減少,并且這些障礙往往會伴隨至成年,影響工作成就、社會功能和生活質(zhì)量。雖然藥物能夠有效地減少這些核心癥狀,但只能部分改善。
所以各種康復(fù)訓(xùn)練的方法應(yīng)運而生,一般這些方法都是以個體或小型團體進行訓(xùn)練,比如在家里完成作業(yè)時進行自我監(jiān)控的訓(xùn)練,以期幫助他們提高學(xué)校作業(yè)完成率。在學(xué)校中教他們整理書包,計劃及準備課前用品,從而提高他們課堂表現(xiàn)。而針對組織技能的訓(xùn)練叫組織技能干預(yù)。
組織技能干預(yù)(Organizaational Skills Training)簡稱OST,這種訓(xùn)練并非針對注意缺陷多動障礙兒童的核心癥狀進行訓(xùn)練,而是通過其伴隨的癥狀進行,主要是教他們?nèi)粘I钪械膶嵱眉寄?,用以?yīng)對家校生活中常出現(xiàn)的和組織技能相關(guān)的情況,是在真實場景中提高組織技能的訓(xùn)練,直接教導(dǎo)兒童技能,在父母和老師的引導(dǎo)下,進行充足的訓(xùn)練。
一般這種訓(xùn)練需要在心理醫(yī)生的帶領(lǐng)下進行,訓(xùn)練內(nèi)容針對學(xué)校常見的有教孩子記錄作業(yè)和完成期限,使用活頁夾分類整理,整理學(xué)習(xí)區(qū)域,作業(yè)時間管理,使用任務(wù)清單,將任務(wù)提前計劃和分步驟完成等,家長和老師需要全程參與,使用提醒-監(jiān)督-表揚-獎勵的步驟幫助兒童在日常生活中運用組織技能。
當然訓(xùn)練后要進行行為的評定,在這推薦BRIEF執(zhí)行功能行為評定量表,此表共63個條目,8個因子,3個合成指數(shù),行為調(diào)節(jié)指數(shù)包括抑制、自我監(jiān)控兩個因子,情緒調(diào)節(jié)指數(shù)包括轉(zhuǎn)換、情緒控制兩個因子,認知調(diào)節(jié)指數(shù)包括啟動、工作記憶、計劃&組織、任務(wù)監(jiān)控、管理材料5個因子。