多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
關于孤獨癥的早期干預,你不可不知的二三事
一 、 早期干預是關鍵。
早期干預是20世紀50年代興起的實施于5歲以前的發(fā)展略偏離或可能偏離正常的兒童(如:弱智、腦癱等兒童)的一種有計劃、有目的的教育手段。其方法、原則等均可供孤獨癥教育工作者(家長、老師)借鑒。對于起病于嬰幼兒時期的孤獨癥兒童,從3歲左右開始進行干預尤其重要。要是發(fā)現(xiàn)的早,再早一點進行干預效果會更好。干預方式有三種。其一,家庭干預,即在特殊教育,尤其是孤獨癥教育老師的指導下,家長學會方法后在家中進行教育訓練。其二,集體環(huán)境中干預。即在醫(yī)院、特殊學校及專門機構的群體環(huán)境中進行專門教育訓練。其三、家庭與學校共同協(xié)作方式。第三種方式集中了前兩者的優(yōu)點,使用得當可收到事半功倍之效。大量的實踐證明,早發(fā)現(xiàn)、早干預更有利于孤獨癥兒童的全面發(fā)展。
二、把握原則,嚴格訓練至關重要。
第一、行為矯正是關鍵。
孤獨癥兒童大多數(shù)會因為語言溝通障礙、逃避要求、環(huán)境改變等原因而引發(fā)嚴重影響家庭、學校正常秩序和訓練教育的哭叫、自我傷害、攻擊他人等情緒問題和其它怪癖行為。因此,在教育訓練過程中,無論是老師,還是家長都要把穩(wěn)定情緒、矯正行為作為教育訓練的基礎,并以此為契機,采用正向培養(yǎng)原則,將良好的行為、技能培養(yǎng)與行為矯正等有機地結合起來,將行為矯正融入家庭訓練和學校班級管理以及良好行為的培養(yǎng)活動中,以教代改,多層次、多角度矯正其兒童的不良行為和提高學生綜合能力。只有情緒穩(wěn)定、問題行為減少才能進行其他項目訓練。
其一、正確認識問題行為是矯正的前提。
問題行為是指兒童、青少年比較穩(wěn)定且擾亂性較大、 既妨礙品格發(fā)展 (如:可能導致兒童自傷、攻擊他人、損壞周圍環(huán)境等),又影響身心健康發(fā)展(如影響兒童學習新知識、新技能或與社會更加疏遠等)的行為。但是,對于孤獨癥兒童來說,只要兒童的行為帶來以下不良影響的時候就可視為問題行為。
1、影響兒童學習或接觸新事物。
2、影響兒童與其他人的相處及與其它社會環(huán)境的接觸。
3、對兒童自己或其他人的生命或財產構成危險、損失或帶來極大不便。
具體說,孤獨癥兒童的問題行為常見的有:
1、自我傷害行為:主要指對兒童本身造成身體傷害的行為。如:咬手、打頭、挖眼珠、碰頭及傷害身體其他部位等。
2、攻擊性行為:主要指對他人的身體傷害和對財產的破壞。如:吐口水、抓人頭發(fā)、推人、打人以及拋擲物件等。
3、固執(zhí)及刻板行為:即反復地發(fā)出無意義的聲音、反復地問同樣問題、堅持將物件擺放成特定的方式、按某種固定方式飲食起居、出門堅持走同一條路線等等。
4、自我刺激行為:指手指或身體的反復晃動、獨自傻笑、拍手、發(fā)怪聲、玩弄生殖器等等。
5、多動:指兒童無論在什么地方都一刻不停地動。
6、徘徊:指兒童多次獨自離開座位或在學校、家庭的某些特定或不特定區(qū)域頻繁走動。
值得注意的是,由于孤獨癥兒童心理和生理等方面與其他兒童有較大差異,以及孤獨癥兒童個體差異,問題行為在每個兒童身上所表現(xiàn)的方式和程度都有所不同,問題行為的種類也有別于其他兒童。同時,問題行為本身并不是兒童的終極目標,它只是兒童用以表達其想法的手段和媒介。
其二、全面把握理論是矯正的基礎。
行為矯正的理論基礎包括四個方面。即經(jīng)典條件反射論、操作性條件反射論、認知行為矯正和社會學習理論。前兩者是行為矯正的主流,后兩者是在行為矯正理論發(fā)展后逐漸滲入的。
其三、正確掌握行為矯正的程序、方法是矯正的關鍵。
一般來講,問題行為矯正程序常常包括觀察、記錄的階段(即基線階段)、處理或矯正階段、跟蹤階段。
問題行為矯正的優(yōu)先順序:首先是矯正會危及自身或他人安全的行為。其次是矯正會給他人(特別是家長和老師)造成精神衛(wèi)生壓力或危機的行為。再次是矯正會嚴重影響兒童身心發(fā)展和學習的行為。
問題行為矯正的方法。
行為矯正既是一種理論,又是一種方法。根據(jù)有關理論,目前已形成、發(fā)展出許多具體方法。如:正(負)強化法、懲罰法、消退法、間歇強化法、鏈鎖法、代幣法、示范法、脫敏法和系統(tǒng)脫敏法、認知療法和觀察學習法等等。一般來講,增強、塑造新行為時選擇正強化法、示范法、代幣制、塑造法和鏈鎖法等;消除或矯正不適當行為時,多選擇消退法、正強化法和示范法,少用負強化和厭惡制約法;改善兒童情緒行為問題時,用脫敏法和系統(tǒng)脫敏法與示范法、消退法;維持兒童某行為或使行為降到低發(fā)水平時,用間歇強化法等等。
第二、語言訓練是核心。
語言障礙是孤獨癥兒童的重要表現(xiàn)之一,且絕大多數(shù)兒童以語言問題首診。在國外,語言訓練一般都由病理語言學專業(yè)工作者操作,而在國內目前還達不到如此高的要求,只有家長、老師來操做。因此,家長、老師一定在充分認識和兒童的語言障礙本質,了解兒童的語言特點,并在此基礎上根據(jù)兒童語言發(fā)展的實際狀況,結合生活實際進行有針對性的、有計劃的訓練,以提高兒童語言理解和語言表達及與他人的溝通能力。
第三、自理和適應社會是訓練目標。
孤獨癥兒童由于病程、教育訓練等原因,自理能力和社會適應能力普遍都比較差。但是,他們也是社會的一員,不管父母如何照顧他們,最終他們是要離開父母、融入社會生活。因此,從小進行生活自理訓練和社會適應能力訓練應成為孤獨癥兒童訓練目標。
三、家長是重要的教育者
家長是孩子一生中的第一批老師,也是長期的、全方位的老師。 家長和孩子在一起生活的時間長,最了解孩子,對孩子的影響也最大。而對孤獨癥兒童來說,家長的作用就更為重要。孩子的生活本領,要靠家長耐心地、反反復復地、點點滴滴地教;孩子在學校(幼兒園、普通小學、特殊學校、專門機構等)的教育訓練,要靠家長的配合保持和鞏固。
1、養(yǎng)成日常生活規(guī)律。
孩子的情緒、行為問題與家庭每天的活動安排、孩子訓練內容、孩子及家庭日常生活規(guī)律。很多孤獨癥兒童都有一種相對固定、刻板、不易改變的生活及活動模式。環(huán)境或生活常規(guī)的細微變化,就可能引起孩子的極度的煩燥和不安,這就說明了孩子生活規(guī)律性的高度渴望和需求。因此,家長一定要在不被孩子的特殊生活規(guī)律需求牽制的情況下,盡量為孩子創(chuàng)造一種有規(guī)律的生活環(huán)境和有規(guī)律性的生活秩序。養(yǎng)成日常生活規(guī)律對孤獨癥兒童來說至關重要。
2、養(yǎng)成行為規(guī)范
許多家長往往被孩子的“反常行為”手足無措。這是孩子尚未養(yǎng)成行為規(guī)范的結果。目前,沒有任何藥物能改變孩子的行為,只有行為矯正方法才是改變孩子“反常行為”和養(yǎng)成孩子良好行為的有效方法。因為任何行為部不是天生的,而是通過行為的后果學習得到的。如果孩子喜歡某種行為的后果,他就會重復這種行為,如果他不喜歡那種行為的后果,以后就不會再那樣做了。因此,在行為矯正理論的指導下,進行合理、科學的行為矯正,通過對規(guī)范行為的獎勵和對不規(guī)范行為的懲罰,就有可能減少不規(guī)范行為的發(fā)生,并能逐漸養(yǎng)成良好的行為規(guī)范。
四、融合教育是教育訓練成功的前提。
學校和家庭、老師和家長之間在教育思想、方法和教育手段上的高度統(tǒng)一和合作,對于孤獨癥教育訓練,尤其重要。目前,有的兒童在幼兒園,有的兒童在特殊學校,有的兒童在專門機構訓練,無論是在何處接受教育訓練,家長都要當好孩子全方位的老師,而且要成為學校(幼兒園、普通小學、特殊學校、專門機構等)教育任務的執(zhí)行者,再通過家庭教育訓練,鞏固孩子在學校所學的知識和技能。同時老師和家長之間還需要通過電話約談、家長會、家訪、聯(lián)系冊等形式或手段充分討論教育訓練目標、手段和方法,真正作到相互溝通、彼此尊重、相互配合,共同提高,以全面實施對兒童的教育訓練。