假性球麻痹主要為“三主癥” 

1、三個(gè)困難 

2、病理性腦干反射

3、情感障礙

三個(gè)困難　

言語(yǔ)困難：其本質(zhì)是構(gòu)音障礙、主要由口唇、舌、軟腭、和咽喉的運(yùn)動(dòng)麻痹和肌張力亢進(jìn)造成的。是一種語(yǔ)音模糊。

發(fā)聲困難：很具特征患者所具有的個(gè)人特色消失，聲音單調(diào)、低啞、粗鈍?；蛘呦喾? 　　

進(jìn)食困難：如果食物進(jìn)入咽腔則仍能順利完成吞咽。

病理性腦干反射：由于是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，除生理性腦干反射活躍和亢進(jìn)外，還出現(xiàn)一些病理性腦干反射，這些反射大多是一些在嬰兒期存在長(zhǎng)大后被皮質(zhì)抑制的一些原始反射。這些原始反射又復(fù)出現(xiàn)叫做病理性腦干反射，臨床常見(jiàn)的表現(xiàn)是吸允反射、掌頦反射、仰頭反射、角膜下頜反射。

情感障礙：患者表情淡漠、約半數(shù)出現(xiàn)無(wú)原因的、難以控制的強(qiáng)哭強(qiáng)笑發(fā)作，強(qiáng)哭叫強(qiáng)笑常見(jiàn)表情特異，獨(dú)處時(shí)表情淡漠、好像對(duì)周圍事物淡漠不關(guān)心，由于表情肌張力亢進(jìn)患者常睜起眼睛額紋皺起，口張很大，呈現(xiàn)一種悲哀的表情變化少、單調(diào)。　　

受到刺激時(shí)則一反靜止?fàn)顟B(tài)，表情變化迅速，甚至出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑發(fā)作(本質(zhì)是呼吸中樞的釋放，呼吸肌、面肌痙攣所造成的一種窒息狀態(tài)。這種狀態(tài)恰好和哭或笑的樣子像似而已，不能認(rèn)為是情感的一種失禁)。機(jī)械刺激如痛、溫覺(jué)不能誘發(fā),而常常是以某種程度的情感活動(dòng)所誘發(fā)，一些根本不應(yīng)引起情感活動(dòng)的刺激如呼喚其名字就可以引起誘發(fā)，而且在一個(gè)患者總是以同樣的狀態(tài)表現(xiàn)的。

其他癥候

智能障礙、記憶力逐漸低下?！　?br/>排尿障礙發(fā)生緊迫性的排尿，強(qiáng)制性尿失禁。使用東莨菪堿可以得到改善?！　″F體系癥候：小腦癥候可出現(xiàn)站立和步行障礙站立時(shí)下肢分開(kāi)、寬基運(yùn)動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)這是因?yàn)榕c皮質(zhì)腦干束一起行走的大腦-腦橋-小腦的傳導(dǎo)束受累所致

假性球麻痹分型

⑴皮質(zhì)、皮質(zhì)下型：　　

損害部位：兩側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、或半卵圓中心的局限性病變所致。此型顏面下半部表情肌、舌、軟腭和咽喉肌的麻痹明顯而四肢麻痹相對(duì)較輕或僅呈一過(guò)性，常無(wú)強(qiáng)哭強(qiáng)笑癥狀?！　?/p>

⑵內(nèi)囊性：系由雙側(cè)內(nèi)囊病變引起，并常侵及紋狀體，臨床除有三主癥之外，常伴有不同程度雙側(cè)錐體束及錐體外系損害癥候，此型最多見(jiàn)最重要?！?/p>

⑶腦橋型 ：腦橋----小腦型 　　腦橋-----被蓋型

二、真假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區(qū)別

假性球麻痹性攝食-吞咽障礙 　　
假性球麻痹在攝食-吞咽準(zhǔn)備期、口腔期障礙嚴(yán)重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期后吞咽反射表現(xiàn)遲緩，然而一旦受到誘發(fā)，其后的吞咽運(yùn)動(dòng)會(huì)依次進(jìn)行。這種時(shí)間差會(huì)引發(fā)誤咽。由于常并發(fā)高級(jí)腦功能障礙，其癥狀有：不知進(jìn)食順序，重復(fù)相同動(dòng)作，進(jìn)食中說(shuō)話使誤咽危險(xiǎn)加大，容易忽略餐桌一側(cè)的食物，舌部和咬肌功能正常卻無(wú)法吞咽塞滿口內(nèi)的食物。　

真性球麻痹性攝食-吞咽障礙 　　
球麻痹由損害腦干部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發(fā)生在咽部期，吞咽反射的誘發(fā)極其微弱甚至消失。在先行期、準(zhǔn)備期，甚至口腔期沒(méi)有障礙或障礙輕微。往往誤咽情況突出。代表性疾病是Wallenberg Syndrome。由于喉部抬高不夠，且食管入口處擴(kuò)張狀況不好，環(huán)狀咽肌不夠松弛，導(dǎo)致食塊在咽部滯留，常發(fā)生吞咽后的誤咽。

三、真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點(diǎn)：