多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
當孩子可以接受你的手在他的口腔周圍做撫壓刺激,接下來則可以進行口腔內(nèi)的按摩,來達口腔內(nèi)感覺正?;哪康???谇粌?nèi)的按摩技巧系用手指按摩牙齦,由前面的牙齦做到臼齒的牙齦部分,來回撫壓上下牙齦。如果孩子磨牙比較嚴重,建議在兩邊臼齒側(cè)邊牙齦多加按摩。
當孩子的口腔可以接受手指頭的刺激以后,我們就可以增加不同的感覺刺激:用紗布繞在手指頭上沾開水,做口腔的按摩??谇话茨ψ钪饕哪康脑跍p少孩子口腔的過度敏感,讓口腔感覺正?;?。
適合做口腔按摩的時間,是在三餐吃飯前的十分鐘、早上起床后,以及睡覺以前都需進行,才容易降低孩子口腔敏感程度。
1. 過強作嘔反射
特征:正常者當碰觸舌頭后半部,會引發(fā)作嘔,即為作嘔反射。過強作嘔反射系為碰觸舌頭前端或前舌面時,即引發(fā)作嘔反射;嚴重者,進食時湯匙碰到舌頭或刷牙時牙刷的碰觸都可能引發(fā)作嘔,而影響喂食或刷牙。
1. 喂食時,食物放在湯匙前端,且湯匙不可喂得太深入,以免碰觸舌頭,而引發(fā)作嘔反射。
2. 若個案有口腔過度敏感情形,應(yīng)作減敏感手法及口腔按摩,來使口腔感覺正?;?。
1. 正確擺位
2. 喂食時,盡量減少不必要的臉部碰觸,以免引發(fā)搜尋反射。
3. 若個案有臉部過度敏感情形,應(yīng)作減敏感手法及口腔按摩,來使臉部、口腔感覺正?;?。
特征:初生嬰兒的進食多以吸吮吞咽反射方式進食,但到了六、七個大以后,吸
吮動作和吞咽動作漸漸可以分離,使吸吮成為可以隨意控制,而終生保留 吞咽反射。發(fā)展障礙個案若保留吸吮吞咽反射進食,則會造成無法咀嚼固體食物、食物一進入口腔立即吞下的情形,當然他們也不會有「含」住實物的動作出現(xiàn)。
1. 訓練「含」的技巧:若個案雙唇閉合不錯,訓練「含住空氣」的游戲, 當孩子懂得「含」的意思,再訓練「含水」動作,漸次誘發(fā)吞咽反射分化。
2. 個案若仍以此反射動作進食,則不宜食用固體食物,以免發(fā)生哽嗆。
特征:咬合反射是指當物品(湯匙、牙刷或手指)碰觸到個案的牙齦時,孩子的 牙齒會緊咬,當你想抽動湯匙或牙刷時,孩子會咬得更緊。
1. 使用有軟膠套之特殊湯匙喂食,以免引發(fā)咬合反射時,傷到孩子的牙齦。
2. 利用下頦控制手法(注 1 ),協(xié)助口腔開閉。
3. 喂食時,湯匙不要伸得太里面,以免引發(fā)咬合反射;喂食時湯匙最好 放在雙唇位置,協(xié)助孩子用「抿」的方式抿下食物;湯匙避免碰觸孩子的牙齦。
4. 若孩子的咬合反射已引發(fā),切忌用力抽出湯匙,因為會導致咬得更緊。 應(yīng)用「下頦控制手法」,先將下頦往上推,待個案顳顎關(guān)節(jié)變松后, 再順勢將下頦下推,使嘴巴張開,拿出湯匙。
1. 肌張力過高 ── 即為「痙攣型」,這類孩子關(guān)節(jié)僵硬,張力很高。若肌張力過高 的情形影響到口腔,會造成舌頭活動少、嘴巴開閉困難、頭部控制可能過度后仰或過度彎曲,而造成喂食困難。
2. 肌肉低張 ── 肌肉張力低即為「遲緩無力型」,這樣的個案動作無力,嚴重者 軟趴趴地無法產(chǎn)生動作。
3. 徐動型 ── 這類個案的不隨意動作過多,動作穩(wěn)定度差。
尋求物理治療師協(xié)助作適當擺位、姿勢控制及一些處理手法,使個案肌肉張力能維持在較正常狀況。