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康復專欄｜足外翻的非手術康復治療方法

來源：兒童康復傳媒

2020-03-05 16:03 1092 0 0

通過墊足弓墊和穿戴足部輔具治療可減輕疼痛而避免手術。矯形器應用是綜合康復的重要內(nèi)容之一, 是康復工程重要的組成部分。important;">兒童康復懸吊療法圖譜大全

康復治療的基本目標和原則, 對于足外翻畸形的康復治療, 應該早期發(fā)現(xiàn)、早期治療, 采用綜合性康復治療方式:物理治療、作業(yè)治療等現(xiàn)代康復治療方法, 及輔以必要的手術治療和傳統(tǒng)療法, 盡量糾正患兒足外翻畸形, 最大限度恢復足的運動功能。對早期、輕度、柔韌、無明顯臨床疼痛癥狀、能夠采用矯形器具矯正的患兒, 一般多主張保守治療，, 因為學齡前兒童術后組織生長失衡可導致高復發(fā)率。非手術性治療幫助肌性足畸形康復已在腦癱患兒的康復治療中取得顯著進展。

非手術治療被臨床工作者所重視, 得到多數(shù)患兒及家長的接受和合作。其特點在于康復治療手段簡單易行、取材方便、費用較低、可選擇性強且無并發(fā)癥, 同時也適用于肢體其他部位的肌性畸形的康復矯正。常用的治療方法是運動療法、牽伸技術、手法按摩等。由于作用時間相對有限, 療效不能持久, 效果不理想, 由此矯形器矯形應時而生。

1、足部手法矯正：通過牽伸技術和按摩, 適度牽拉攣縮的肌腱, 由弱到強, 逐級加力, 緩慢施行。痙攣的肌群輕柔摩擦, 肌腱按壓和松解; 松弛肌肉多擊打、重壓和刺激, 增強其收縮力, 每次持續(xù)2—3min, 每日重復6—8次。握住患兒踝關節(jié)，刺激其足內(nèi)側(cè)緣，誘發(fā)足主動內(nèi)翻及背屈，每次約30s，每日可重復4～6次，在牽伸過程中防止過度機械牽拉, 以免造成周圍軟組織損傷或骨折。應用手法矯正足外翻畸形時,多配合使用, 在實踐中加以仔細體會, 熟練后靈活運用, 方可取得更好的效果。

2、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激：對于脛骨后肌無力患者，將電極置于脛骨后肌起止點上，通過低頻刺激神經(jīng)支配肌肉，使其產(chǎn)生節(jié)律性收縮，提高肌肉張力每次20min，每日1次。

3、針灸: 針對腓骨長短肌痙攣，輸出電極分別夾住下肢陽陵泉，懸鐘太沖穴上的針灸針柄，在針刺腧穴得氣后，加以脈沖電的治療作用，能提高療效采用連續(xù)波能降低神經(jīng)應激功能先對感覺神經(jīng)起抑制作用，接著對運動神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用，能緩解腓骨長短肌的痙攣，達到矯治足外翻的作用每次20min，每日1次。

4、推拿：患兒仰臥位平躺在治療床上，醫(yī)者取有足外翻下肢的穴位，先用摩擦，擠壓類手法循經(jīng)按摩，再加以扳法，拔伸法對足外翻關節(jié)進行被動運動和矯形。20min/ 次，1 次 / 日。

5、穿戴足部輔具：臨床上對早期、輕度、柔韌、無明顯臨床疼痛癥狀的患兒, 一般多采用保守治療。通過墊足弓墊和穿戴足部輔具治療可減輕疼痛而避免手術。白國芳等報道,長期穿戴殼式足弓托可有效促進小齡輕中度痙攣型腦癱患兒的足發(fā)育, 減少畸形的出現(xiàn), 同時有助于提高患兒的步行能力。踝足矯形器(AFO)的佩帶, 有助于將患足維持在正確的位置, 提高患足功能、預防畸形、矯正畸形。在佩帶AFO之前需經(jīng)X線片排除患足骨骼、關節(jié)等病變。近年來, 在制作矯形器的高分子材料方面發(fā)展很快, 各種材料的開發(fā), 對足部康復事業(yè)有很大的促進作用。矯形器應用是綜合康復的重要內(nèi)容之一, 是康復工程重要的組成部分。

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足外翻矯形器

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