多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
「吼,他很像身上長蟲,動來動去、跑來跑去,停不下來耶,講了也不聽!」
「學校老師常常跟我說,我的孩子上課都在發(fā)呆、老師的指令右耳進左耳出,跟不上其他同學,怎么會這樣?」
「孩子常常一玩起來就像壞了的馬達,上課也常常插嘴打斷老師,我可以怎么幫助他?」
上述這些疑惑,是許多過動兒家長的心聲,也是許多家庭的困擾。
當孩子有過動特質,或者是確診為過動兒時,請先不要氣餒或懷疑自己,演員威爾史密斯、太空人史考特凱利、廚師杰米奧利佛、奧運金牌費爾普斯等,本身也是過動兒唷。重點在于了解「注意力不足/過動癥」,以及后續(xù)的處遇。
什么是注意力不足/過動癥?
注意力不足 / 過動癥( Attention Deficit/Hyperactivity Disorder ,簡稱 ADHD )為常見的兒童神經(jīng)發(fā)展疾患。
學齡期兒童中有約5-8%受到影響,也就是說每一個班級平均有1~3名過動兒。在性別上,男生發(fā)生率比女生高,早期經(jīng)常因為「男生比較調皮、好動」的刻板印象而忽略。
注意力不足 / 過動癥可分為三個類型:
1. 注意力不足型(ADD):
日常生活中看起來常發(fā)呆恍神,經(jīng)常往東忘西,連帶影響生活常規(guī)執(zhí)行的效率。
上課聽講、或是家長/同學講話時常常像是沒在聽。
上課、寫作業(yè)的時候常漏掉細節(jié),難以維持持續(xù)性的注意力。
容易受到外在刺激而分心。
在需要專注思考/組織多步驟上的游戲有困難。
逃避、排斥需要持久專注的事。
2. 過動沖動型(HI):
手腳經(jīng)常不停的動、制造出聲音,話量大,難以長時間安定的樣子
在學校常在座位上動來動去,甚至起身走動。
經(jīng)常處于活躍的狀態(tài),好像被馬達驅使般的行動,在不能奔跑的場合也無法控制。
常常在別人話還沒說完時就插嘴表達自己的想法。
難以等待
常打斷別人或干擾別人的活動。
3. 混合型(注意力不足+過動沖動)
上述兩者特征都有
注意力不足/過動癥的成因
可分為三類
神經(jīng)性ADHD:為神經(jīng)系統(tǒng)所造成。
飲食性ADHD:飲食造成,因個體對水楊酸鹽飲食會產(chǎn)生過敏,而形成ADHD。日常生活中有些漱口水、牙膏、香水或某些自然食物中會含水楊酸。
教養(yǎng)性或假性(ADHD):經(jīng)證實非以上二原因,是教養(yǎng)不當或環(huán)境因素所造成。
先天體質:大部分的ADHD是生理方面的疾病,有些學者認為是腦部「前額葉」發(fā)展得較同齡孩子來的慢,正腎上腺素與多巴胺的神經(jīng)傳導物質失衡所致。因此ADHD是神經(jīng)系統(tǒng)的問題,并非單純只是孩子先天氣質活動量大或容易分心而已。
后天環(huán)境:ADHD也受到后天環(huán)境影響;家庭系統(tǒng)中,不良的夫妻或親子關系、教養(yǎng)方式與互動也可能影響癥狀的表現(xiàn)。因此以家庭為中心的親職教育,在ADHD的治療中也是重要的一環(huán)。
人際行為與心理發(fā)展
ADHD雖然是神經(jīng)生理上的失調,但隨著孩子的成長,因為其注意力、過動與沖動控制上的狀況,經(jīng)常面臨比同儕更多的學業(yè)與人際挑戰(zhàn),也會影響其內(nèi)心對于他人的基本假設與自我概念,而這又會再回過頭來影響孩子的行為,環(huán)環(huán)相扣。
亦即隨著孩子的發(fā)展階段,原先神經(jīng)生理上的問題,容易逐漸變得更為復雜的
「生理(神經(jīng)系統(tǒng)問題) –心里(孩子心理的挫折感) –社會(現(xiàn)實生活沒朋友,家庭關系緊張)」問題。
處遇方式
從一個全人的觀點來看,我們的處遇方式可以從「生理–心理–社會」三方面思考孩子面臨的問題并從中著手,對癥處理。
生理層面針對孩子的生理功能,例如:動作能力、組織計劃能力、注意力系統(tǒng)、感覺統(tǒng)合等等。
心理層面為聚焦孩子內(nèi)在心理的認知與情緒。
社會層面則是著手于孩子的人際關系與互動策略、以家庭為中心的親職教育、以個案為中心的親師溝通與班級營造。
如同前述,有許多名人也有注意力不足/過動癥,所以家長先不要氣餒。
除了孩子要接受對癥下藥的療育以外,您也要成為他的伯樂!也就是說,每個孩子都有他的優(yōu)勢與劣勢,家長不只要了解孩子的注意力不足/過動癥、吸收與調整適合孩子的教養(yǎng)方式與家庭環(huán)境、致力親-師溝通以外,也要找尋并記得孩子的優(yōu)勢特質與亮點,找到屬于并且適合他專長與休閑活動。注意力不足/過動癥是上天給孩子與家庭的挑戰(zhàn),注意力不足/過動癥并非代表孩子的全部。