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自閉癥or多動癥,還在傻傻分不清楚?

來源:ABA特教咨詢
2020-08-06 15:46 1156 0 0
不是盡量讓自己顯得正常,而是了解自己。

  Photo from Paul M. 個人網(wǎng)站


Paul Micallef 在30歲之前是一名航空工程師,30歲那年被診斷為患有亞斯伯格綜合癥。

之后的五年,Paul 的日子比當(dāng)工程師的時候忙多了。他先后創(chuàng)立了Asperger from the Inside(亞斯伯格內(nèi)部報道)和Emotions Explained(情緒情感的解釋)等網(wǎng)站,致力于幫助千千萬萬跟自己有相似經(jīng)歷的人,并傳播神經(jīng)系統(tǒng)多元化的理念。

過去十年多,注意力缺陷多動障礙(ADHD)和自閉癥譜系障礙(ASD)的診斷率一直上升。我經(jīng)常碰到孩子的診斷在高功能ASD與ADHD中來回轉(zhuǎn)換,一個醫(yī)生一個說法,一段時間換個診斷。

是不是社交不行的就是ASD?坐不住的就是ADHD?當(dāng)然沒那么簡單。作為一名勤奮的樂于助人的譜系人士,希望 Pual 的觀點(diǎn)能幫大家更好地區(qū)分這兩種診斷。

            photo from Unsplash


首先,兩種診斷的共同點(diǎn)很多,都是神經(jīng)發(fā)展障礙,都影響行為和情緒調(diào)節(jié),都有社交問題,都經(jīng)常被“正常人”誤解;都是男孩被診斷的居多,女孩容易被忽略,成年人也容易被忽略;都是隱形障礙,外人不知道,僅僅為看起來“正常”,我們已用盡了所有力氣。

除了相似性,Paul 從五個方面討論了在相同的表象下,自閉癥群體為什么這么做,而多動癥群體又為什么這么做。

“我們雖然都不正常,但各有各的不正常?!?打個比方,有的人調(diào)頻過于用力,導(dǎo)致頻率過高,有的人則過低。如果把正常范圍放中間,在通常情況下 (不包括個別情況),ASD在下面(多數(shù)調(diào)節(jié)過度,over reguration),ADHD 在上面(多數(shù)調(diào)節(jié)不足,under reguation).


1、缺乏注意力

ASD:很難開始集中精力做一件事,一旦開始又很難轉(zhuǎn)換注意力。超聚焦的注意力(hyper focus)模式一開啟,全世界都不存在了。就像一輛火車,啟動難,一上軌道卻停不來。

ADHD:“注意力缺陷”是 ADHD 的金字招牌,周圍的分心物實(shí)在太多(hyper distraction)。需要高度刺激(hyper stimulation) 的大腦,別人永遠(yuǎn)也跟不上,能滿足我們的仿佛只有千變?nèi)f化的電子游戲。

想法多,簡直火花四射,但很難付諸于行動,堅持到底。粗心的錯誤一大堆,誰讓周圍新鮮的刺激太多呢!好處是,一旦確診ADHD,有成熟的臨床藥物可以幫助ADHD提高注意力。

2、不愛/不會聊天

ASD:對社交情景不明白?!案陕锪奶炷??我不懂別人說這些有什么用?”。 如果努力參與聊天,經(jīng)常會該說的時候不說,不該說的時候猛說。 歸根結(jié)底,屬于社交技能的欠缺。

ADHD:會聊天,明白別人為什么聊天,也有能力參與。但由于腦洞太大,需要的刺激多,往往提不起興致:“又在聊咖啡和天氣,有什么可說的?”……真心聽不下去……打了10個哈欠了…… 跪求說些有意思的……

                       

3、單方面不停地說

ASD:遇到自己的特殊興趣,ASD經(jīng)常滿嘴跑火車。單向地說,執(zhí)著地講,不需要也不在意別人的參與和反饋。原因還是不懂社交信號,認(rèn)識不到別人不愛聽;嚴(yán)重一些的,別人受不了離開了,還會追著繼續(xù)說。

ADHD : 跟注意力更有關(guān)。ADHD的注意力被環(huán)境中的新鮮事物吸引,沒有注意到聽眾早沒興趣了,甚至無聊得在撓墻,所以會繼續(xù)說。

4、執(zhí)行功能欠缺

ASD:兩種診斷都影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),都有執(zhí)行功能欠缺,比如不能有效控制沖動、管理時間、管理注意力和缺乏組織能力等。ASD沒完成任務(wù)常常因?yàn)槿狈m當(dāng)?shù)妮o助,比如沒有視覺輔助就想不起來該做什么?;蛘咝畔⒊尸F(xiàn)的方式不對,比如視覺學(xué)習(xí)是孩子的強(qiáng)項(xiàng),但講課都是語言形式,沒有筆記和板書。

ADHD:像注意力欠缺一樣,ADHD在執(zhí)行功能方面也是百分之百中槍。我們有足夠的理性,知道這項(xiàng)工作的重要性,也有能力去完成,但就是會被分心,就是會感到心煩意亂!很大的原因是情緒調(diào)節(jié)方面的問題。



5、缺乏動因

ASD:很多事對自閉癥人士來說既困難, 又得不到強(qiáng)化,這與他們普遍的過度調(diào)節(jié)有關(guān)。ASD人士不愿意在不想做的事情上花費(fèi)很多精力,比如聊天。大多數(shù)人的交往以情感為基礎(chǔ),關(guān)系為框架,這些都是 ASD人士的弱項(xiàng),所以經(jīng)常顯得動因不足。


ADHD:ADHD人士的動因與無法抑制沖動、不能協(xié)調(diào)情緒有關(guān)。這里面有生理因素,比如大腦中多巴胺含量低等,如同注意力,有成熟的藥物可以幫助改善。

研究表明30%~50%的自閉癥患者表現(xiàn)出ADHD癥狀,與此類似,  三分之二的多動癥患者表現(xiàn)出自閉癥特征(Davis & Kollins,2012)。 


早期正確的診斷有助于孩子得到正確的治療,避免錯過重要的學(xué)習(xí)時期。

Paul 在兩種診斷中游離過,三十多歲,感到最大的挑戰(zhàn)不是盡量讓自己顯得正常,而是了解自己,提高情商,與家人朋友維持健康親密的關(guān)系。

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