多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
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首先,兩種診斷的共同點(diǎn)很多,都是神經(jīng)發(fā)展障礙,都影響行為和情緒調(diào)節(jié),都有社交問題,都經(jīng)常被“正常人”誤解;都是男孩被診斷的居多,女孩容易被忽略,成年人也容易被忽略;都是隱形障礙,外人不知道,僅僅為看起來“正常”,我們已用盡了所有力氣。
除了相似性,Paul 從五個方面討論了在相同的表象下,自閉癥群體為什么這么做,而多動癥群體又為什么這么做。
“我們雖然都不正常,但各有各的不正常?!?打個比方,有的人調(diào)頻過于用力,導(dǎo)致頻率過高,有的人則過低。如果把正常范圍放中間,在通常情況下 (不包括個別情況),ASD在下面(多數(shù)調(diào)節(jié)過度,over reguration),ADHD 在上面(多數(shù)調(diào)節(jié)不足,under reguation).
ASD:很難開始集中精力做一件事,一旦開始又很難轉(zhuǎn)換注意力。超聚焦的注意力(hyper focus)模式一開啟,全世界都不存在了。就像一輛火車,啟動難,一上軌道卻停不來。
ADHD:“注意力缺陷”是 ADHD 的金字招牌,周圍的分心物實(shí)在太多(hyper distraction)。需要高度刺激(hyper stimulation) 的大腦,別人永遠(yuǎn)也跟不上,能滿足我們的仿佛只有千變?nèi)f化的電子游戲。
想法多,簡直火花四射,但很難付諸于行動,堅持到底。粗心的錯誤一大堆,誰讓周圍新鮮的刺激太多呢!好處是,一旦確診ADHD,有成熟的臨床藥物可以幫助ADHD提高注意力。
2、不愛/不會聊天
ASD:對社交情景不明白?!案陕锪奶炷??我不懂別人說這些有什么用?”。 如果努力參與聊天,經(jīng)常會該說的時候不說,不該說的時候猛說。 歸根結(jié)底,屬于社交技能的欠缺。
ADHD:會聊天,明白別人為什么聊天,也有能力參與。但由于腦洞太大,需要的刺激多,往往提不起興致:“又在聊咖啡和天氣,有什么可說的?”……真心聽不下去……打了10個哈欠了…… 跪求說些有意思的……
3、單方面不停地說
ASD:遇到自己的特殊興趣,ASD經(jīng)常滿嘴跑火車。單向地說,執(zhí)著地講,不需要也不在意別人的參與和反饋。原因還是不懂社交信號,認(rèn)識不到別人不愛聽;嚴(yán)重一些的,別人受不了離開了,還會追著繼續(xù)說。
ADHD : 跟注意力更有關(guān)。ADHD的注意力被環(huán)境中的新鮮事物吸引,沒有注意到聽眾早沒興趣了,甚至無聊得在撓墻,所以會繼續(xù)說。
4、執(zhí)行功能欠缺
ASD:兩種診斷都影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),都有執(zhí)行功能欠缺,比如不能有效控制沖動、管理時間、管理注意力和缺乏組織能力等。ASD沒完成任務(wù)常常因?yàn)槿狈m當(dāng)?shù)妮o助,比如沒有視覺輔助就想不起來該做什么?;蛘咝畔⒊尸F(xiàn)的方式不對,比如視覺學(xué)習(xí)是孩子的強(qiáng)項(xiàng),但講課都是語言形式,沒有筆記和板書。
ADHD:像注意力欠缺一樣,ADHD在執(zhí)行功能方面也是百分之百中槍。我們有足夠的理性,知道這項(xiàng)工作的重要性,也有能力去完成,但就是會被分心,就是會感到心煩意亂!很大的原因是情緒調(diào)節(jié)方面的問題。

5、缺乏動因
ASD:很多事對自閉癥人士來說既困難, 又得不到強(qiáng)化,這與他們普遍的過度調(diào)節(jié)有關(guān)。ASD人士不愿意在不想做的事情上花費(fèi)很多精力,比如聊天。大多數(shù)人的交往以情感為基礎(chǔ),關(guān)系為框架,這些都是 ASD人士的弱項(xiàng),所以經(jīng)常顯得動因不足。

研究表明30%~50%的自閉癥患者表現(xiàn)出ADHD癥狀,與此類似, 三分之二的多動癥患者表現(xiàn)出自閉癥特征(Davis & Kollins,2012)。
Paul 在兩種診斷中游離過,三十多歲,感到最大的挑戰(zhàn)不是盡量讓自己顯得正常,而是了解自己,提高情商,與家人朋友維持健康親密的關(guān)系。