孩子到底是不是自閉癥？

而作為一位自閉癥兒童的家長(zhǎng)，如果不能清楚認(rèn)識(shí)到自閉癥對(duì)兒童的不良影響及其具體表現(xiàn)，也就無(wú)從談起給孩子進(jìn)行有針對(duì)性的家庭干預(yù)與訓(xùn)練，甚至還可能錯(cuò)過(guò)孩子的最佳干預(yù)階段。

 根據(jù)HNAS《自閉癥醫(yī)師手冊(cè)》：自閉癥兒童的癥狀主要表現(xiàn)在三方面：社交障礙、溝通障礙、行為與興趣異常。

一、自閉癥的原因

1、自閉癥的孩子很大一部分都是和遺傳有關(guān)系的，而且遺傳的人是越來(lái)越多的，如果家庭里邊有自閉癥的情況，那么孩子遺傳的情況是非常大的，所以要積極的治療才好。

2、很多的父母，尤其是學(xué)歷比較高的，很聰敏的父母都是用自己的思維去教育孩子的，這個(gè)時(shí)候孩子就會(huì)有自閉癥的傾向了，如果家長(zhǎng)做事刻板，并有強(qiáng)逼傾向，對(duì)孩子冷淡沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)心的話，家庭缺乏溫暖等都會(huì)引起自閉癥。

3、自閉癥的孩子可能在某種情況下，或者一些外界的因素等引起心理受傷，都會(huì)引發(fā)孩子自閉癥的發(fā)生，有些和病毒的感染有很大的關(guān)系。

4、自閉癥的出現(xiàn)，有時(shí)癥狀是非常明顯的，可能在幼小的時(shí)候就有這個(gè)傾向，所以要引起家長(zhǎng)們的注意，孩子自閉癥是和家長(zhǎng)的教育有很大關(guān)系的，不能強(qiáng)制性的要求孩子做很多，盡量多溝通，和孩子多互動(dòng)交流。

二、自閉癥有哪些表現(xiàn)?

1、社會(huì)交往障礙，表現(xiàn)為下列中的至少兩條：

①目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)和社交姿勢(shì)等多種非語(yǔ)言交流行為方面存在顯著缺損。

②不能建立適合其年齡發(fā)展水平的的伙伴關(guān)系。

③ 缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂(lè)、興趣和成就的表現(xiàn)，(例如不會(huì)向他人顯示、帶給或指向感興趣的物品)。

④ 缺乏互動(dòng)性的與人或感情交流，(例如不會(huì)主動(dòng)參與游戲活動(dòng)，喜歡獨(dú)自玩，視玩具為“工具”)

2、言語(yǔ)功能障礙，表現(xiàn)為以下至少幾條：

①口頭語(yǔ)言發(fā)育延遲或完全缺乏，且并沒(méi)有用其它交流形式例如身體姿勢(shì)和手語(yǔ)來(lái)代替的嘗試。

②在擁有充分語(yǔ)言能力的患者中，缺乏主動(dòng)發(fā)起或維持與他人對(duì)話的能力

③語(yǔ)言刻板和重復(fù)或古怪語(yǔ)言。

3、重復(fù)刻板行為，表現(xiàn)為以下至少1條：

①被包圍在一種或多種狹隘和刻板的興趣中。其強(qiáng)度或注意集中點(diǎn)與常人不同

② 刻板重復(fù)的運(yùn)動(dòng)技能動(dòng)作 (例：手的揮動(dòng)、手指撲動(dòng)或復(fù)雜的全身動(dòng)作)。若孩子符合以上三個(gè)方面的癥狀，家屬應(yīng)帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的篩查。

自閉癥的早期警示：不看或者少看、不應(yīng)或者少應(yīng)、不指或者少指、不說(shuō)或者少說(shuō)、不參照、不顯示、炫耀;不點(diǎn)頭、不搖頭、不尋求安慰、該怕不怕、該笑不笑、該哭不哭。

三、現(xiàn)在我們先從其中之一日常社交障礙方面具體介紹

1、自閉癥兒童因喜歡獨(dú)自玩耍，缺乏社會(huì)性的興趣，與人沒(méi)有目光交流，對(duì)陌生人與對(duì)家人一樣沒(méi)有情感性的依戀。

例如：與正常發(fā)展的兒童喜歡經(jīng)?？慈耍艺和慈藭r(shí)，目光是有感情（開(kāi)心、緊張等），自閉癥兒童看人就是快速的一瞥，包括對(duì)自己的父母也是。 

對(duì)于自閉癥孩子不能理解他人面部表情的情況，有研究表明與自閉癥孩子視覺(jué)方面的缺陷有關(guān)，也是自閉癥兒童的認(rèn)知與情感能力缺陷的原因。

2、自閉癥兒童聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)有選擇性異常，對(duì)人的聲音不感興趣，但是會(huì)對(duì)一些其他的聲音特別敏感。

有時(shí)候與自閉癥兒童同處一室，喊他，他不會(huì)有反應(yīng)，專(zhuān)注于停留在自己的小天地里。反而對(duì)其他一些聲音特別敏感。例如：摩擦聲、汽車(chē)的喇叭聲等。 

3、自閉癥患者有時(shí)也會(huì)有交往語(yǔ)言與交往行為的表現(xiàn)：如見(jiàn)人打招呼，用手勢(shì)說(shuō)再見(jiàn)等。但這種行為大多數(shù)是機(jī)械性、刻板的復(fù)制，而不是因?yàn)樽约簩?duì)當(dāng)時(shí)環(huán)境的理解而有目的、有選擇的表示，他們根本不能做到因地制宜、因人制宜的人際交流。正常情況下，這種交流是需要建立在被對(duì)方包容的基礎(chǔ)上。 

例如：喜歡一些玩具的聲音、顏色，甚至氣味等。具體表現(xiàn)，如果把玩一套廚房玩具給一個(gè)3歲自閉癥兒童，他就瞇著眼睛，拿著勺子靠近自己臉部斜著眼睛看，而不會(huì)去玩過(guò)家家燒飯的游戲。

5、自閉癥兒童也很難懂得與小伙伴玩耍時(shí)要遵守一些游戲規(guī)則。有時(shí)他們也會(huì)在一些小朋友附近玩耍，但卻不能主動(dòng)加入對(duì)方中去玩，對(duì)自己的兄弟姐妹也不例外，他不會(huì)和小朋友一起玩。所以，自閉癥孩子很少有自己的朋友。

正常發(fā)展的兒童到3歲時(shí)一般都會(huì)有些要好的小朋友，他們會(huì)常常去找這些小朋友玩。但如有人問(wèn)自閉癥兒童跟誰(shuí)要好，他們很少會(huì)列出幾個(gè)朋友的名字。有時(shí)他們則會(huì)列出常常帶他們的人（如：阿姨、老師）作為“朋友”。而且這種狀況會(huì)持續(xù)到他們成年以后。 

6、正常發(fā)展的兒童到了6個(gè)月以后會(huì)逐漸發(fā)展起對(duì)父母或其他親人的依戀感。盡管不同的正常發(fā)展兒童在這種依戀關(guān)系的表現(xiàn)形式、出現(xiàn)時(shí)間略有不同，但一般趨勢(shì)為孩子與家長(zhǎng)，尤其是媽媽比較親近，喜歡在許多人在場(chǎng)的情況下喜歡粘著媽媽。而自閉癥的孩子，產(chǎn)生這種依戀關(guān)系比較晚，甚至不會(huì)有。

例如：他們對(duì)爸爸媽媽呼喚聲視而不見(jiàn)或聽(tīng)而不見(jiàn)，以致家長(zhǎng)開(kāi)始誤會(huì)以為他們的孩子聽(tīng)力有障礙。

7、與此同時(shí)，自閉癥兒童卻往往發(fā)展出對(duì)于某種物品的依戀關(guān)系。

例如：一些卡片，或會(huì)發(fā)光、發(fā)聲音的東西。

8、有些自閉癥兒童似乎也表現(xiàn)出對(duì)家長(zhǎng)的親近，包括有形態(tài)上的親近。但這種依戀關(guān)系與正常孩子有著本質(zhì)上的區(qū)別。

例如，要抱抱或攙扶等，但這也可以說(shuō)是形近神遠(yuǎn)。與大人抱著的時(shí)候，自閉癥兒童可能從不與其進(jìn)行目光接觸，就算有短暫地接觸也是不帶任何情感的。

9、自閉癥兒童在該害怕的時(shí)候往往并不表現(xiàn)出害怕。

例如，與動(dòng)物在一起時(shí)不知道躲避，甚至不知道躲避危險(xiǎn)物體。有學(xué)者認(rèn)為，這可能與自閉癥兒童大腦中主管感情的松果體部分的病變傷害有關(guān)系。

在痛苦、害怕、有困難或者受委屈時(shí)，正常兒童往往會(huì)去找自己的親人幫忙。自閉癥的孩子確實(shí)感到害怕或難受的時(shí)候，往往是寧可獨(dú)居一處而不尋求大人的安慰或幫助。

例如，有的自閉癥兒童聽(tīng)到可怕的聲音時(shí)會(huì)抱個(gè)枕頭龜縮在墻角；有的自閉癥兒童在哭叫時(shí)被大人抱起反而哭的更厲害，而大人將其放下時(shí)卻很快停止了哭聲。

10、一般兒童到了2-3歲時(shí)就有了情感意識(shí)。他們不僅能表達(dá)自己的一些情感，更重要的是能懂得他人特別是父母的許多情感。比如，媽媽高興時(shí)孩子也會(huì)笑，而媽媽生氣時(shí)孩子常常會(huì)去注視她。

然而。自閉癥的孩子在這一方面往往存在極大的困難，他們很難去理解他人的面部表情，不會(huì)“察言觀色”。因此他們無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)自己的感情，在社會(huì)、公共場(chǎng)所的互動(dòng)往往困難重重。

11、有的自閉癥兒童在必須有人幫助才能得到其所要的東西。

例如，要人幫助去打開(kāi)一罐飲料的時(shí)候，往往只會(huì)牽著大人的手以使之接觸到該東西，但同卻時(shí)沒(méi)有任何目光接觸。正常發(fā)展的兒童在這種情況下一般多會(huì)用手指點(diǎn)以表達(dá)要幫助的意思。而自閉癥兒童要完成這種用手指點(diǎn)以表達(dá)要幫助的動(dòng)作，通常很晚才慢慢出現(xiàn)，甚至可能不會(huì)出現(xiàn)該動(dòng)作。

這些社會(huì)交往障礙的特征反映了自閉癥兒童對(duì)他人心理解讀的能力存在嚴(yán)重缺陷。

四、自閉癥的診斷與篩查?