多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
當(dāng)一個(gè)孩子過度活躍、煩躁、沖動(dòng)，并且有注意力問題時(shí)，我們不能想當(dāng)然地認(rèn)為這個(gè)孩子患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）。因?yàn)檫€有不少情況可能會(huì)導(dǎo)致孩子表現(xiàn)出類似多動(dòng)癥的癥狀和行為，而被誤認(rèn)為是多動(dòng)癥，所以找出導(dǎo)致孩子出現(xiàn)多動(dòng)癥癥狀和行為的缺陷原因?qū)⒆拥陌l(fā)展與進(jìn)步至關(guān)重要。對(duì)問題行為的準(zhǔn)確診斷，才能實(shí)施有效的治療。這就是為什么診斷注意力缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）需要全面徹底的評(píng)估與檢查的非常重要的原因，也是為什么臨床醫(yī)生需要使用經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證方法的原因。
在評(píng)估過程中，在做出ADHD診斷之前，必須排除其他可能更好地解釋ADHD樣行為模式存在的解釋。然而，使臨床診斷和治療過程進(jìn)一步復(fù)雜化的是，60% -100%患有多動(dòng)癥的兒童可能同時(shí)共患有其他疾病，如焦慮、抑郁、破壞性行為障礙、學(xué)習(xí)障礙、睡眠問題，甚至藥物濫用。在制定治療計(jì)劃時(shí)必須考慮所有這些因素。下面列出了幾種可能在兒童和成人中產(chǎn)生類似多動(dòng)癥癥狀和行為而被誤認(rèn)為是多動(dòng)癥的情況：
一個(gè)人的環(huán)境中有許多情境因素，這些情境因素可能導(dǎo)致看起來像多動(dòng)癥的問題。這可能包括當(dāng)有很大壓力或突然的生活變化，如搬到一個(gè)新的家或一個(gè)新的學(xué)校；離婚或家庭結(jié)構(gòu)的改變，如再婚；親人的死亡；經(jīng)濟(jì)困難；甚至是新生兒的出生?；靵y或不負(fù)責(zé)任的家庭環(huán)境,父母婚姻沖突、父母不一致的紀(jì)律要求，被欺負(fù)，目睹或遭受暴力/虐待，居住擁擠……，所有這些壓力會(huì)影響一個(gè)人的情感和精神健康，并導(dǎo)致分心、注意力不集中、躁動(dòng)不安、過度活躍，雖然這些行為表現(xiàn)和ADHD相似，但與多動(dòng)癥無關(guān)。
此外，睡眠障礙會(huì)對(duì)一個(gè)人的注意力產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)、急躁易怒、較慢的視覺/聽覺/其它感覺和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間、思維遲鈍、信息學(xué)習(xí)障礙和學(xué)習(xí)成績下降。睡眠不足還與青少年冒險(xiǎn)行為頻發(fā)有關(guān)，如吸煙、飲酒和吸毒。造成兒童或成人睡眠障礙的原因可以從不良的睡眠衛(wèi)生（睡眠習(xí)慣）到擾亂睡眠周期的醫(yī)療狀況，如睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征和其他睡眠障礙。
焦慮會(huì)導(dǎo)致躁動(dòng)/坐立不安、無法集中注意力、沖動(dòng)反應(yīng)和極度活躍的行為。這種焦慮會(huì)讓孩子或成年人很難安靜地坐下來，控制自己的煩躁。睡眠也會(huì)受到影響。保持專注和完成任務(wù)是很有挑戰(zhàn)性的。這些癥狀可能與多動(dòng)癥相似，但可能與多動(dòng)癥無關(guān)。
同樣，抑郁可能會(huì)導(dǎo)致注意力難以集中、健忘、動(dòng)力不足、決策困難、難以開始和完成任務(wù)、無精打采、缺乏條理、混亂和睡眠困難。另外，與對(duì)立違抗性障礙和品行障礙相關(guān)的破壞性行為和較差的沖動(dòng)控制也可能看起來像多動(dòng)癥。
焦慮、抑郁和破壞性行為障礙等常常與多動(dòng)癥共病。每一種都可能是一種單獨(dú)的疾病，有不同的病因和治療需求，或者每一種都可能是由多動(dòng)癥相關(guān)問題導(dǎo)致的一種繼發(fā)性疾病。
這就是為什么對(duì)多動(dòng)癥的評(píng)估必須收集和整合一個(gè)人的情緒功能的具體信息，而不是僅僅關(guān)注更明顯的破壞性行為癥狀。
雙相情感障礙的癥狀，包括精力充沛，說話過多，難以集中注意力的快速思考、沖動(dòng)的決策、冒險(xiǎn)和侵入性行為，也可以與多動(dòng)癥的癥狀相混淆。
與強(qiáng)迫癥患者相關(guān)的注意力集中問題可能與ADHD有關(guān)，但當(dāng)深入研究時(shí)，會(huì)出現(xiàn)更清晰的畫面——注意力問題可能與“過度集中（強(qiáng)迫性）”有關(guān)，轉(zhuǎn)移注意力的問題可能是強(qiáng)迫性思維造成的。因?yàn)閺?qiáng)迫行為和儀式必須在任務(wù)開始之前完成，因此患有強(qiáng)迫癥的人在開始任務(wù)和完成任務(wù)時(shí)可能會(huì)比較慢，?！?br/>
多動(dòng)癥可能是藥物濫用的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在多動(dòng)癥青少年時(shí)期，吸煙通常被認(rèn)為是吸食毒品、酗酒和其他藥物的最初出現(xiàn)行為。濫用藥物和/或酒精的人也會(huì)有類似多動(dòng)癥的行為癥狀。這些癥狀包括難以集中注意力、記憶力問題、躁動(dòng)不安、急躁易怒、話多、睡眠問題、情緒低落、學(xué)習(xí)或工作失敗。
自閉癥譜系中的兒童和成人也會(huì)表現(xiàn)出類似多動(dòng)癥的癥狀。在刺激的環(huán)境中，他們可能會(huì)變得過度興奮、過度活躍和沖動(dòng)，往往只關(guān)注自己感興趣的事情，難以轉(zhuǎn)移注意力，難以理解社交線索和界限，并有明顯的社交障礙。
高運(yùn)動(dòng)能力和抑制問題是抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥的共同特征。煩躁、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和隨機(jī)噪音（發(fā)聲性抽動(dòng)）可能“看起來”與多動(dòng)癥相似，但抽動(dòng)癥的表現(xiàn)是快速、重復(fù)、類似的動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)），或聲音或短語（發(fā)聲性抽動(dòng)）。
學(xué)習(xí)問題和處理問題
與多動(dòng)癥患者類似，有學(xué)習(xí)障礙的人可能在注意力問題上有困難，在處理、組織、記憶和學(xué)習(xí)信息方面有困難。閱讀、書面語言和數(shù)學(xué)方面的學(xué)習(xí)障礙都可能干擾孩子的學(xué)業(yè)成就。而且言語和語言障礙、聽覺和視覺處理障礙等問題也常常在學(xué)習(xí)障礙的孩子身上發(fā)現(xiàn)。
一個(gè)在學(xué)習(xí)上有天賦的孩子（高能孩子），在學(xué)習(xí)上沒有受到挑戰(zhàn)，當(dāng)他或她對(duì)課程感到厭煩時(shí)，甚至可能表現(xiàn)出類似多動(dòng)癥的行為——注意力不集中、缺乏耐心和破壞性。同樣的道理，一個(gè)糟糕的教育環(huán)境，或者一個(gè)普遍存在消極氛圍的教室，一個(gè)缺乏刺激、沒有動(dòng)力的課程，或者無效的課堂管理，都會(huì)導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)看起來像多動(dòng)癥但可能與多動(dòng)癥無關(guān)的行為。
某些疾病，包括癲癇、甲狀腺疾病、過敏、缺鐵性貧血、慢性耳部感染，聽感知覺障礙、視感知覺障礙和感覺統(tǒng)合障礙，也會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人注意力出現(xiàn)問題，出現(xiàn)“白日夢(mèng)”，變得易怒、沖動(dòng)或極度活躍。此外，某些藥物甚至?xí)?dǎo)致類似ADHD的行為。
多動(dòng)癥?？漆t(yī)生往往不會(huì)只給家長或孩子一個(gè)多動(dòng)癥的診斷，而是要盡可能找到導(dǎo)致孩子出現(xiàn)注意力問題、多動(dòng)和沖動(dòng)的原因所在，并針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療、管理與康復(fù)，只有這樣才能真正幫助孩子及其家庭。
