多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
耳石癥，又名“良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）”，是因?yàn)槎撀涞桨胍?guī)管造成的眩暈等癥狀。
治療“耳石癥”，最直接有效的治療辦法，就是將耳石復(fù)位。
規(guī)范的手法復(fù)位治療（CRP）是公認(rèn)的安全、無創(chuàng)、簡便且有效的治療方法，可迅速緩解大部分患者的眼震和旋轉(zhuǎn)感。
但也有一部分患者，經(jīng)過耳石復(fù)位后仍有殘余頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀。
這是怎么回事呢？又該怎么辦呢？今天我們就來了解一下。
耳石癥復(fù)位后，為什么還是頭暈？
耳石癥復(fù)位后的殘余頭暈，主要表現(xiàn)為連續(xù)的頭昏目眩感、走路不穩(wěn)感、視物漂浮感、轉(zhuǎn)頭或抬頭時頭暈感加重。
但這種癥狀與耳石癥發(fā)作時的眩暈不同。
一般無明顯的視物旋轉(zhuǎn)感、無明顯體位改變后眩暈及眼震的出現(xiàn)，并且不伴有惡心、嘔吐等癥狀。
那這到底是怎么回事呢？具體的機(jī)制和原因研究人員還未完全了解清楚，但一般認(rèn)為和以下幾種因素有關(guān)：
1、耳石器官本身存在病變
這種情況下，耳石雖然成功復(fù)位，但由于耳石器官本身病變所致的功能紊亂，仍需要一定時間進(jìn)行恢復(fù)。研究認(rèn)為，耳石器官損傷后在3個月內(nèi)多半能得到恢復(fù)。
2、耳石癥同時伴有其它前庭系統(tǒng)的病變
如前庭性偏頭痛、持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈、腦干或小腦梗塞等。
3、耳石復(fù)位不徹底
由于技術(shù)性原因?qū)е碌膹?fù)位不徹底，可以嘗試再次予以復(fù)位治療。
4、耳石診斷及復(fù)位的延遲性
研究發(fā)現(xiàn)，患者病程越長，復(fù)位成功后殘余頭暈癥狀越明顯。因此，一定要早期診斷、及時進(jìn)行復(fù)位治療。
5、“中樞適應(yīng)”的特殊性
耳石從橢圓囊斑上脫落后，打破了耳石器官自身的功能平衡。
有些患者由于自身特殊的體質(zhì)，即使在成功復(fù)位治療后，仍需要有較長一段時間的“中樞適應(yīng)”過程。
研究發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性患者殘余頭暈癥狀較明顯?？赡軝C(jī)制為女性的“中樞適應(yīng)”時間需要更久。
6、精神心理因素引發(fā)殘余頭暈
研究發(fā)現(xiàn)，耳石復(fù)位后的殘余頭暈與患者心理精神因素關(guān)系密切。
往往耳石癥造成的眩暈癥狀越嚴(yán)重，患者的恐懼感就越明顯，其成功復(fù)位后殘余頭暈持續(xù)的時間就越久。
對于耳石復(fù)位后出現(xiàn)殘余頭暈的患者，應(yīng)進(jìn)一步完成相關(guān)的前庭功能檢查，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
1、一般治療
比如：短期內(nèi)不要做劇烈的甩頭動作；低鹽低脂飲食，避免水鹽過量；忌煙酒，舒緩壓力、改善睡眠，保證心情舒暢；預(yù)防跌倒等。
2、藥物治療
常用藥物包括一些倍他司汀類藥物、抗焦慮藥物、前庭抑制劑以及補(bǔ)陽還五湯等中醫(yī)藥。
3、前庭康復(fù)訓(xùn)練
對于一些藥物治療無效的患者，也可以聯(lián)合采用前庭康復(fù)的方法。臨床應(yīng)用最多的是 Brandt-Daroff耳石習(xí)服康復(fù)訓(xùn)練。
具體方法為：患者坐在床邊，快速向一側(cè)側(cè)臥，然后頭向上轉(zhuǎn) 45°，在此位置停留30 s，然后坐起來 30 s，再向?qū)?cè)以相同的方式重復(fù)。兩側(cè)交替進(jìn)行，每天3次，每組動作重復(fù)10～20次。
4、針刺療法
一種中醫(yī)針灸治療方法。比如：頭針刺頭部頂中線、額中線、顳后線、枕下旁線等，溫陽補(bǔ)氣化痰，行氣解郁安神。
近年來的一些研究發(fā)現(xiàn)，早期識別、診斷，及成功的復(fù)位治療，能顯著降低耳石癥患者殘余頭暈的發(fā)生率。
因此，對耳石癥的患者建議應(yīng)盡早診斷和及時復(fù)位治療, 從而盡可能減少上述殘余癥狀的發(fā)生。
