多動癥是注意缺陷與多動障礙 ,指發(fā)生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
自閉癥的孩子反應(yīng)能力很低很低,本身這個病就是將孩子鎖在自己內(nèi)心的小小世界里。
自閉癥患者病情從溫和到嚴重有許多類型,至今還沒有一種特效的治療方法。有些患者隨著年齡增長癥狀會逐步減輕,嚴重者將影響正常腦功能,治愈難,也有可能終身不治。但如果有特殊訓練的老師,特殊的教育方法,自閉癥患者可逐漸適應(yīng)正常生活。
對兒童自閉癥要采用綜合性的治療方法。治療上最重要的是教育和行為治療,目的是促進對患兒正常行為的教育,特別是社會性行為的矯正,糾正異常行為,消除睡眠障礙、發(fā)脾氣、多動等繼發(fā)性癥狀等。患兒的家庭成員也要注意克服焦慮、自責、急躁情緒,方能對患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。父母要改變養(yǎng)育方式,多接近、多關(guān)心患兒,給小孩以溫暖。此病預(yù)后大多不良,往往殘留行為障礙,以致適應(yīng)困難,不能獨立生活。少數(shù)病人年長后能適應(yīng)社會生活,智能好的患兒比智能差的患兒預(yù)后好。
藥物治療僅對個別癥狀可能有效,且要在醫(yī)師的指導下服用。如短期嚴重失眠,可用安定;有攻擊行為,可用奮乃靜;促進腦功能的藥物可選用腦復(fù)新、腦復(fù)康,或Y-酪氨酸,此外,利他林對治療孤獨和語言障礙有效。近年來,有人報告,服用芬氟拉明治療自閉癥獲得療效,服用后可減輕多動及刻板動作,改善注意力,對有些病例尚可提高智商。氟呱P}醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為,藥物的選擇要取決于兒童的年齡、疾病的嚴重程度及病程的長短,劑量也應(yīng)根據(jù)每個孩子的具體情況從最小劑量開始,逐漸緩慢加量,直至出現(xiàn)適當?shù)寞熜Щ蚋狈磻?yīng)為止。但是,值得提醒大家的是,雖然許多家長都信服分泌素,但經(jīng)科學家們認真地分析,發(fā)現(xiàn)一劑分泌素對付自閉癥是無效的。
患自閉癥的兒童,一般病程都比較長,所以用藥治療的時間也相對長一些。家長應(yīng)注意治療時藥物的副作用,如錐體外系反應(yīng)、肝功能及心血管以及血象的異常,因此,對患兒定期復(fù)查是必要的。
這些藥物對自閉癥的患兒確實具有重要的治療作用,雖然目前還達不到根治的效果,但有效的藥物可使兒童對環(huán)境和管理更為適應(yīng)。通過藥物、特殊訓練和行為矯治等綜合措施,患兒的癥狀能夠得到較理想的改善。
一般說來,孤獨癥患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發(fā)育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關(guān)。
心理學研究發(fā)現(xiàn),孤獨癥的實質(zhì)的損害是認知障礙,表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣,當孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣,不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀,進行早期診斷、早期治療無疑會對預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。
孤獨癥患兒沒有獨立交往的能力,不會根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境,這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者,無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在,直接威脅著生存,給教育和干預(yù)帶來障礙,作為家長,是很容易辨認出孩子的這些異常的。
一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,社會交往和適應(yīng)社會的能力或多或少地提高。但仍表現(xiàn)為與人交往困難,獨來獨往,回避他人;在不涉及社交能力時,也能干好某些簡單、機械的事情。
早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預(yù)后較好。盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制,但他畢竟是具有這種潛能或基礎(chǔ),使用藥物效果比較好。
觀察到高功能水平孤獨癥預(yù)后較低功能水平為好,報道16名6歲以下,IQ大于65的孤獨癥患兒,有半數(shù)可完成大學學業(yè),能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥兒童,其業(yè)余活動面或活動內(nèi)容也是有限制的,不會做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見。
伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差。