多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ，指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
抽動(dòng)障礙（Tic disorders，TD)是一種起病于兒童和青少年期，以快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或（和）發(fā)聲抽動(dòng)為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。
抽動(dòng)特點(diǎn)：快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或（和）發(fā)聲抽動(dòng) 1.抽動(dòng)常常從面部開始，逐步發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、下肢； 2.可以從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，或者出現(xiàn)新的抽動(dòng)形式； 3.癥狀時(shí)好時(shí)壞，可暫時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間自然緩解，也可因某些因素而加重或者減輕； 4.與其他運(yùn)動(dòng)障礙不同的是，其是在運(yùn)動(dòng)功能正常的情況下發(fā)生的，并非持久性存在，且癥狀可短暫自我控制。 抽動(dòng)癥分類 1 運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)是指頭面部、頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運(yùn)動(dòng)。 2 發(fā)聲性抽動(dòng)是口鼻、咽喉及呼吸道肌群的收縮，通過鼻、口腔及咽喉的氣流而發(fā)聲； 3 感覺性抽動(dòng)40%-55%的患兒于運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)之前有身體局部不適感，又稱為先兆癥狀（前驅(qū)癥狀）年長(zhǎng)的患兒尤為多見（包括:壓迫感、癢感、痛感或其他異樣感覺） 抽動(dòng)分型：根據(jù)臨床特點(diǎn)及病程長(zhǎng)短，可分為：短暫性TD、慢性TD、Tourette綜合征； 共患病：約半數(shù)患兒有1種或多種行為障礙，被稱為共患病。TD共患病越多，病情越嚴(yán)重。 *注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD） *學(xué)習(xí)困難(LD) *強(qiáng)迫障礙(OCD) *睡眠障礙(SD) *情緒障礙(ED) *自傷行為(SIB) *品行障礙（CD）等 流行病學(xué)特征 1.TD的起病年齡為2-21歲，以5-10歲最為多見，10-12歲最嚴(yán)重； 2.5-20%的學(xué)齡兒童曾有短暫性抽動(dòng)障礙病史； 3.慢性抽動(dòng)障礙在兒童少年期的患病率為1-2%； 4.Tourette綜合征的患病率為0.05-3%； 5.男孩多見，男女比例5：1 抽動(dòng)性障礙的危害 *影響兒童的學(xué)習(xí)、社會(huì)適應(yīng)能力、個(gè)性及心理品質(zhì)的健康發(fā)展； *部分患兒的癥狀延續(xù)至成年，影響就業(yè)和社交； *并發(fā)諸多問題，增加治療難度； *給家長(zhǎng)帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)； *近年來(lái)患病率有增加趨勢(shì)。 臨床表現(xiàn) *起病年齡為2-21歲，平均起病年齡為5-7歲。90%在10歲以前起病，以5-9歲多見。 *以眼部抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀者占38-59%。眨眼被認(rèn)為是多發(fā)性抽動(dòng)癥最常見的首發(fā)癥狀。 *運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：臨床特征為突然的、快速的、無(wú)目的的、不自主的、重復(fù)的肌肉抽動(dòng)。通常從頭面部開始，漸漸累及頸、肩、上肢、軀干、下肢，部位可為單個(gè)或多個(gè)。 *發(fā)聲性抽動(dòng)：通過鼻腔、口、咽喉的運(yùn)動(dòng)發(fā)出的不隨意的響聲，從單純的清嗓子到發(fā)出帶有單詞音的嘀咕聲或者嘮叨聲，甚至發(fā)出不適當(dāng)?shù)穆曊{(diào)，令人討厭的猥褻言語(yǔ)。 （引起發(fā)生最常見的部位是喉部，抽動(dòng)時(shí)呈呼嚕聲、咳嗽聲、潔喉聲等。舌肌抽動(dòng)發(fā)出咂舌、咔噠、等聲。鼻腔抽動(dòng)呈現(xiàn)噴鼻聲、氣喘聲等） *感覺性抽動(dòng)：TS病人中約40%出現(xiàn)感覺性抽動(dòng)，反復(fù)出現(xiàn)局部不適感，如：壓迫感、癢、冷或其他感覺，為抑制這種不適感覺，減輕辦法就是增加爆發(fā)性抽動(dòng)。 *抽動(dòng)性障礙并不少見：顯示較10年前增加3-5倍以上，已成為兒童精神科和兒科的一種較常見病。 *自愈傾向減低：一項(xiàng)由22個(gè)國(guó)家參加的3500名抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征（TS）病人的綜合研究中，在接受治療的情況下，19.4%的病人16歲以后癥狀仍然明顯，沒有自愈的報(bào)道。 *精神癥狀突出：60%合并多動(dòng)癥、59%合并強(qiáng)迫癥、15%有品行障礙、23%學(xué)習(xí)困難、20%心理障礙、18%伴有焦慮、14%有自傷、20%社會(huì)技能問題、25%睡眠問題、37%脾氣控制困難等。 *難治性病例增多：難治性占65%左右，多是到處診治無(wú)效而轉(zhuǎn)診者，其特點(diǎn)為癥狀嚴(yán)重及多肌群抽動(dòng)，合并精神癥狀者，難治性病例多與診斷和治療延誤有關(guān)，其約占75%，診斷延誤的平均時(shí)間為3年。所以，抽動(dòng)障礙應(yīng)早期診斷，早期治療。 根據(jù)臨床類型和嚴(yán)重程度選用不同的治療策略和方法。對(duì)短暫性抽動(dòng)障礙或癥狀較輕者可僅采用心理治療。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，Tourette綜合征，或抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者，則以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。若患者因心理因素起病，則應(yīng)積極去除心理因素。 護(hù)理 *飲食護(hù)理 ①適宜多吃的食物：綠葉蔬菜、動(dòng)物腦及延髓、魚肉、牛奶、粗糧、核桃、蓮子、百合及新鮮水果等； ②不易多吃的食物：含有防腐劑、添加劑、調(diào)味劑的食品，煎炸、燒烤油膩食品及滋補(bǔ)品、飲料等； 飲食要規(guī)律，切不要暴飲暴食、挑食、偏食等。 *心理護(hù)理：對(duì)兒童進(jìn)行支持心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)心理護(hù)理及指導(dǎo)； 結(jié)語(yǔ)：本病是一種反復(fù)發(fā)作性疾病，治療比較困難，有人認(rèn)為是一種終身疾病，只是在成人中發(fā)病間隔較長(zhǎng)，也比較輕。尤其是疾病后期的心理，行為，精神問題變得更為突出，治療上也更為復(fù)雜。
