多動(dòng)癥是注意缺陷與多動(dòng)障礙 ,指發(fā)生于兒童時(shí)期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報(bào)道為3%-5%,男女比例為4-9:1。
癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。
按照異常放電神經(jīng)元涉及部位和放電擴(kuò)散范圍的不同,臨床上可表現(xiàn)為不同的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、自主神經(jīng)等不同的功能障礙,或兼而有之。一次神經(jīng)元的突然異常放電所致短暫過程的神經(jīng)功能障礙稱為癲癇發(fā)作,是腦內(nèi)神經(jīng)元過度和(或)超同步化異常電活動(dòng)的臨床表現(xiàn)。
輔助檢查
癲癇腦電圖檢查已成為癲癇診斷和分型必不可少的檢查方法,還廣泛應(yīng)用于指導(dǎo)選用抗癲癇藥、估計(jì)預(yù)后、手術(shù)前定位,并用于闡明癲癇的病理生理。發(fā)作時(shí)記錄的腦電圖診斷意義最大,但這種機(jī)會(huì)甚少,大多只能在發(fā)作間歇期對患者進(jìn)行腦電圖檢測。一次發(fā)作間歇期記錄,歷時(shí)20~40分鐘,發(fā)現(xiàn)癲癇樣電活動(dòng)的概率約50%,故不能據(jù)此作為診斷有無癲癇的手段。
視頻腦電圖監(jiān)測對癲癇的診斷有非常重要的意義,大多可以獲得有助于診斷的信息,同時(shí)有助于鑒別非癲癇性發(fā)作及假性發(fā)作。對于反復(fù)常規(guī)EEG結(jié)果陰性的患者,長時(shí)間通過數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周的V-EEG監(jiān)測,可以對少見的發(fā)作期及發(fā)作間期的異常EEG進(jìn)行分析,并通過增加電極數(shù)(包含32、64甚至更多監(jiān)測電極)來進(jìn)行更為準(zhǔn)確的癲癇灶定位。發(fā)作時(shí)的視頻記錄還可以獲得癲癇發(fā)作時(shí)的癥狀學(xué)信息,并與當(dāng)時(shí)的EEG進(jìn)行對照。
神經(jīng)影像學(xué)檢查主要目的是尋找最可能與最重要的潛在病因。癲癇影像學(xué)檢查方法有:常規(guī)X線攝影、腦血管造影、CT、MRI、PET、SPECT、功能MRI成像、MRS等。
急救措施
有先兆發(fā)作的患者應(yīng)及時(shí)告知家屬或周圍人,有條件及時(shí)間可將患者扶至床上,來不及者可順勢使其躺倒,防止意識(shí)突然喪失而跌傷,迅速移開周圍硬物、銳器,減少發(fā)作時(shí)對身體的傷害。迅速松開患者衣領(lǐng),使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于分泌物及嘔吐物從口腔排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息。不要向患者口中塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。不要去掐患者的人中,這樣對患者毫無益處。不要在患者抽搐期間強(qiáng)制性按壓患者四肢,過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,增加患者的痛苦。癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)都可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)迅速把患者送往醫(yī)院。