探討腦性癱瘓發(fā)展原因有助于采取有效措施對(duì)腦性癱瘓進(jìn)行防治，腦性癱瘓的發(fā)病原因是一種多因素作用的結(jié)果，其發(fā)病過(guò)程復(fù)雜，約80%以上的腦性癱瘓病例可以找到較為明確的致病因素，但目前仍有15%-20%病例的發(fā)病原因不明，腦性癱瘓的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷，很多原因都可以構(gòu)成高危因素，簡(jiǎn)單地可將其分為出生前因素、出生時(shí)因素和出生后因素，腦性癱瘓出生前原因約占20%，出生時(shí)原因70%-80%，出生后的原因占15%-20%，一般認(rèn)為，窒息、未成熟兒、重癥黃疸為腦性癱瘓的三大主要致病因素。但近年來(lái)，重癥黃疸引起的腦性癱瘓減少，未成熟兒腦性癱瘓發(fā)病也有所減少，出生前因素導(dǎo)致腦性癱瘓的比例有所增多趨勢(shì)。               

 （一） 出生前因素

在妊娠過(guò)程中，任何導(dǎo)致胎兒缺血缺氧的因素，均可導(dǎo)致胎兒大腦受損。

1、妊娠初期，孕婦若受到流行性感冒病毒等侵襲，可波及胎兒腦組織，重者出生后即可能出現(xiàn)腦性癱瘓癥狀，風(fēng)疹、帶狀皰疹、等均可影響胎兒的腦部發(fā)育。

2、妊娠毒血癥：易發(fā)生胎盤(pán)栓塞以及臍血管供血不足，影響胎兒腦組織供氧。

3、胎兒宮內(nèi)慢性缺氧：胎兒期缺血缺氧是腦性癱瘓重要的危險(xiǎn)因素之一，在胎兒期，胎兒通過(guò)胎盤(pán)與母體子宮血流進(jìn)行氣體交換以獲得氧氣和排除二氧化碳，凡影響母體和胎兒間血液循環(huán)和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的原因，均可導(dǎo)致胎兒缺氧，而胎兒較長(zhǎng)時(shí)間的缺氧，會(huì)影響腦組織的發(fā)育，引起腦損傷。輕度缺氧時(shí)母體多無(wú)明顯癥狀，但對(duì)胎兒則會(huì)有影響。常見(jiàn)母親妊娠期合并其他疾病，如：妊高癥，習(xí)慣性流產(chǎn)、子癇，重癥貧血，各種心、肺、肝、腎疾患，糖尿病等疾病影響胎盤(pán)、血流灌注，均可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧。

4、孕婦和胎兒血型不合：如RH因子反應(yīng)在胎兒體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)量的膽紅素和胺，則可造成中毒性損害。

5、孕婦接觸毒性物質(zhì)或遭受放射性照射或藥物中毒，影響胎兒發(fā)育；妊娠35周后，宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲緩著發(fā)生腦性癱瘓的可能較大。

6、胎盤(pán)功能不全：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等造成的胎兒缺氧性腦損傷。

（二）出生時(shí)原因

由于母親及新生兒的多種不利因素，可損害小兒腦組織。

1、分娩時(shí)胎兒發(fā)生缺氧，主要是指在分娩過(guò)程中發(fā)生的急性缺氧所致的新生兒窒息，常見(jiàn)的原因有：臍帶異常造成的臍帶血運(yùn)阻斷（臍帶過(guò)長(zhǎng)、臍帶繞頸、臍帶下垂、扭曲）；胎盤(pán)附著異常，以及難產(chǎn)、急產(chǎn)、異味產(chǎn)、異常先露、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、胎吸助產(chǎn)、頭盆不稱(chēng)，以及催產(chǎn)素、止痛藥與麻醉藥藥物使用不當(dāng)?shù)取?/span>

2、產(chǎn)鉗造成的產(chǎn)傷，可造成腦損傷和缺氧的后果，如難產(chǎn)所致的硬腦膜下血腫。

3、早產(chǎn)胎齡小于32周，出生體重低于2000g，臂先露以及胎兒畸形是腦性癱瘓最重要的危險(xiǎn)因素：窒息、羊膜炎、胎位異常是重要高危因素，核黃疸。

4、過(guò)期產(chǎn)兒、巨大兒以及雙胎或多胎。

（三）出生后因素

1、新生兒期驚厥是腦性癱瘓最重要的危險(xiǎn)因素，在腦性癱瘓兒童中的所占比列為12.2%；出生體重小于2500g需要特殊護(hù)理者，新生兒呈抑制狀態(tài)是腦性癱瘓的重要因素。

2、高膽紅素血癥，如新生兒溶血造成核黃疸，腦組織細(xì)胞線(xiàn)粒體的氧化磷酸化的解偶聯(lián)作用發(fā)生障礙，腦細(xì)胞組織能量產(chǎn)生不足而變性壞死，造成小兒腦性癱瘓。

3、由于感染造成的高熱，如腦膜炎，尤其是在新生兒期經(jīng)過(guò)全身性應(yīng)用抗生素著，患腦性癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高，失血等原因引起的新生兒休克；顱腦損傷及癲癇抽搐，影響腦組織供血缺氧。

針對(duì)腦癱孩子，中心采用PT、OT、按摩、理療等方法。

經(jīng)絡(luò)按摩：因一般的按摩手法收效不大，腦性癱瘓按摩是一種特定的手法能收到明顯的效果，我中心針對(duì)腦癱兒童采取經(jīng)絡(luò)按摩的特殊手法，根據(jù)孩子的不同病癥、年齡進(jìn)行適當(dāng)有效操作，康復(fù)師根據(jù)孩子病況，用力均勻，穩(wěn)妥著實(shí)，持久有力，姿勢(shì)得當(dāng)，剛?cè)岵?jì)。解除其因肢體長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)造成的痙攣、攣縮、肌腱硬結(jié)、肌肉萎縮、剪刀步、足下垂、足內(nèi)外翻、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，達(dá)到舒筋活絡(luò)，松懈關(guān)節(jié)，恢復(fù)和改善肌力不平衡等現(xiàn)象，最終實(shí)現(xiàn)功能整體康復(fù)的效果。

OT訓(xùn)練：是康復(fù)師對(duì)孩子進(jìn)行作業(yè)療法，主要針對(duì)腦癱孩子進(jìn)行上肢粗大及精細(xì)動(dòng)作，各種不同程度生活能力及社交認(rèn)知等訓(xùn)練。OT作業(yè)訓(xùn)練室配有沙磨板、分指器、套圈、沙袋、矯形器、螺絲、腕部功能訓(xùn)練器、手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練器、OT桌、OT組合訓(xùn)練臺(tái)等。

PT訓(xùn)練：也稱(chēng)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，主要由中心康復(fù)師針對(duì)不同的小兒腦癱孩子進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)療法，腦癱孩子常用的功能訓(xùn)練內(nèi)容有：基礎(chǔ)訓(xùn)練（頭控、翻身、坐位、爬行、站立、步行、上下臺(tái)階、跑）力量訓(xùn)練（手部力量、腰背力量、腿部力量、股四頭肌等）異常運(yùn)動(dòng)糾正（翻身、爬行、走等等）

器材康復(fù)訓(xùn)練室：借助于各類(lèi)康復(fù)器材對(duì)腦癱兒童進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，主要器材有：多功能康復(fù)矯正椅、可調(diào)式斜板訓(xùn)練器、步態(tài)減重訓(xùn)練器、訓(xùn)練用扶梯、肋木、滾筒、平衡杠、股四頭肌訓(xùn)練器、平衡杠、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器等等

理療室：采用先進(jìn)理療設(shè)備對(duì)腦癱孩子進(jìn)行的一些非藥物治療手段，主要設(shè)備有：痙攣機(jī)、肌興奮、數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、神經(jīng)損傷治療儀、腦電電刺治療儀等。

針對(duì)智力障礙兒童康復(fù)訓(xùn)練：

中心采用：

1、感知能力訓(xùn)練  

2、認(rèn)知能力訓(xùn)練

3、運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練   

4、語(yǔ)言交往能力訓(xùn)練 

5、生活自理能力訓(xùn)練  

6、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等