前段時(shí)間，有很多殘友們?cè)诤笈_(tái)給小編留言，咨詢殘疾人看病報(bào)銷的相關(guān)事項(xiàng)。據(jù)殘友們反映，很多人都覺得自己辦了殘疾證什么用都沒有，在醫(yī)療救助上也難享受到任何優(yōu)惠政策。雖然不是所有殘疾人都能享受到醫(yī)療優(yōu)惠，但其中有一部分符合條件的殘友看病是可以拿到優(yōu)惠的。

01  醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全體殘疾人

目前在我國(guó)，殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍是全體殘疾人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合都將殘疾人全部納入，各省市也都采取了有力措施保障殘疾人在獲得醫(yī)療保險(xiǎn)方面的合法權(quán)益。根據(jù)我國(guó)國(guó)家地區(qū)的不同，政策方面略有不同。

例如，在保障范圍方面，有些省份的保障范圍是符合規(guī)定的殘疾人康復(fù)項(xiàng)目；有些省份的保障范圍是列明的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目例如：殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、畸形矯治手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、精神病治療；而有些地區(qū)的保障范圍則是在規(guī)定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上適度增加一些保障內(nèi)容。

02  帶上殘疾證辦理醫(yī)保

重度殘疾人和享受殘疾人基本生活保障工程的困難殘疾人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個(gè)人出資部分由政府出資。城鎮(zhèn)低保及低保邊緣殘疾人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人出資部分由政府出資，農(nóng)村合療也是同樣的道理。要提醒大家的是，一定要記得帶上殘疾證去辦理醫(yī)保和合療。

03  免費(fèi)康復(fù)、免費(fèi)治療

有康復(fù)需求且符合條件和適應(yīng)康復(fù)指癥的低保、低保邊緣及家庭困難的白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，為視力、聽力和下肢缺失殘疾人驗(yàn)配助視器、助聽器、安裝假肢，為髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p壞、下肢重度殘疾的貧困家庭殘疾人安裝人工髖關(guān)節(jié)或進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，補(bǔ)助最高不超過1.5萬(wàn)元。

對(duì)符合條件的殘疾人購(gòu)置輪椅、助行器、坐姿椅等基本輔助器具給予資助（各輔助器具項(xiàng)目5年內(nèi)不重復(fù)資助）。有些地區(qū)這項(xiàng)補(bǔ)貼做的很好，殘聯(lián)有專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)視力和精神都是免費(fèi)治療，免費(fèi)康復(fù)，每年為精神殘疾人補(bǔ)貼當(dāng)?shù)刈畹蜕钏揭话氲尼t(yī)藥。助行器，輪椅拐杖都是免費(fèi)發(fā)放。

04  兒童康復(fù)治療高補(bǔ)助

對(duì)困難家庭殘疾兒童的治療康復(fù)，相對(duì)來(lái)說比成年人的救治補(bǔ)助要有力度的多，也及時(shí)的了解普查殘兒童，早發(fā)現(xiàn)早治療，一切的費(fèi)用由殘聯(lián)來(lái)承擔(dān)。有0-14兒童有康復(fù)需求的，殘聯(lián)每人每年補(bǔ)助1.2萬(wàn)元，只針對(duì)聾啞、智力、孤獨(dú)癥、腦癱兒童和其他肢體殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練。為肢體（腦癱）殘疾兒童矯治手術(shù)與康復(fù)治療，費(fèi)用（除各種醫(yī)療報(bào)銷外）按自負(fù)部分的50%給予補(bǔ)助，但每人累計(jì)補(bǔ)助不超過5萬(wàn)元（各地區(qū)不一）。

05  免費(fèi)配備輔助器具

對(duì)符合條件的1至6周歲聾兒提供基本型人工耳蝸產(chǎn)品1臺(tái)，手術(shù)費(fèi)（含術(shù)前檢查費(fèi)用）每人1.2萬(wàn)元，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)每人每年1.4萬(wàn)元；為白內(nèi)障兒童提供手術(shù)與康復(fù)治療，手術(shù)每例最高補(bǔ)助3000元；為需眼角膜移植兒童提供康復(fù)治療費(fèi)用（除各種醫(yī)療報(bào)銷外）每例最高補(bǔ)助1.5萬(wàn)元；免費(fèi)為符合條件的殘疾兒童驗(yàn)配助視器（助聽器）、裝配假肢、提供矯型器、輪椅、坐姿器、站立架、助行器等普及型輔助器具。

特別提醒持證殘疾人，以上優(yōu)惠政策具體到各地可能稍有不同，具體請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)貧埪?lián)。

08  個(gè)醫(yī)保報(bào)銷技巧

同時(shí)，買了醫(yī)保的殘友也一定要注意以下這8點(diǎn)事項(xiàng)，一旦疏忽，您的醫(yī)保報(bào)銷就很有可能不能受理。

1.選擇定點(diǎn)醫(yī)院

沒錯(cuò)，醫(yī)保有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。如果你去其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或買藥，醫(yī)療費(fèi)用就不能報(bào)銷，只能自己承擔(dān)。

那為什么有人選擇了醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，買藥還是不能報(bào)銷呢？

因?yàn)獒t(yī)保定點(diǎn)藥店才能夠刷醫(yī)?？ㄙI藥，其他藥店也只能自掏腰包。

2.先小后大，報(bào)銷金額多

選擇了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，也不代表你就能夠享受最高的報(bào)銷比例。我們都知道，醫(yī)院的等級(jí)越高，報(bào)銷比例越低。

舉個(gè)例子：在廣州，可先在小的社區(qū)醫(yī)院接受首診，隨后轉(zhuǎn)診到指定的大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，此時(shí)看病交費(fèi)時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算就會(huì)自動(dòng)將報(bào)銷比例提升至55%。

重點(diǎn)：不經(jīng)小醫(yī)院首診而直接去大醫(yī)院僅能報(bào)銷45%，憑空少了10%的報(bào)銷額度。

轉(zhuǎn)診大醫(yī)院看病后，可前往小醫(yī)院取藥或接受診療，但前提是小醫(yī)院藥品目錄能與大醫(yī)院完全對(duì)接。若后續(xù)還需要進(jìn)一步治療（比如看病、取藥以及接受診治），那么就根據(jù)實(shí)際病情選擇前往“大點(diǎn)”或“小點(diǎn)”。

3.醫(yī)保有起付線，過線才能報(bào)

醫(yī)保有起付線與封頂線。只有自己先掏的錢達(dá)到了起付線的標(biāo)準(zhǔn)之后，才可以報(bào)銷。同時(shí)，醫(yī)保封頂線的意思就是醫(yī)保有規(guī)定最多你只能報(bào)銷多少錢，超過的部分也無(wú)法報(bào)銷。

報(bào)銷公式：

住院報(bào)銷=（治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分）×報(bào)銷比例

舉個(gè)例子：49歲的何阿姨在北京上班，在當(dāng)?shù)啬扯c(diǎn)三甲醫(yī)院看病一年里共花費(fèi)3000元，自費(fèi)400元。按照北京的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

起付線：退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線1300元，在職職工起付線1800元

封頂線：2萬(wàn)元

報(bào)銷比例：在職職工為70%，退休人員70歲以下報(bào)銷85%，70歲以上報(bào)銷90%

她所能報(bào)銷的金額是：（3000-1800-400）×70%=560

當(dāng)然，這屬于一般情況，特殊情況還需要特殊處理。

4.報(bào)銷有時(shí)限

出院的時(shí)候一定要持社?？ò迅鞣N費(fèi)用結(jié)算好，如果特殊情況不能即時(shí)結(jié)算，可以在過后拿好單據(jù)憑證去醫(yī)保部門人工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

但是這個(gè)時(shí)候要抓緊了，因?yàn)橥袝r(shí)間限制，比如有些地方在年底之前醫(yī)保部門會(huì)進(jìn)行清算，過了時(shí)限就不能報(bào)銷了。

大家千萬(wàn)不要因?yàn)榇笠猓藞?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，等到超過了時(shí)限只能自己承擔(dān)這些費(fèi)用。

5.不要私自轉(zhuǎn)院

假如有些疾病，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看不了，要去更好的醫(yī)院治療，得先申請(qǐng)轉(zhuǎn)診，手續(xù)齊全的轉(zhuǎn)診才能報(bào)銷。

如果沒申請(qǐng)轉(zhuǎn)診，還是相當(dāng)于去了不是自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍然往往無(wú)法報(bào)銷。

這三個(gè)雷區(qū)不要踩！

1.部分藥品和附加費(fèi)不在報(bào)銷范圍內(nèi)

在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，經(jīng)常發(fā)會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)報(bào)銷不了，那個(gè)報(bào)銷不算在內(nèi)。去醫(yī)院之前，針對(duì)你需要治療的項(xiàng)目，先來(lái)了解下醫(yī)保報(bào)銷藥品范圍。

醫(yī)保無(wú)法覆蓋的部分：起付線以內(nèi)部分；報(bào)銷比例外部分；自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目部分；最高限額以上部分。

目前來(lái)說大部分的醫(yī)院的藥品都已經(jīng)包含在報(bào)銷范圍內(nèi)了，但還是有一定范圍的，以下這些就不行：主要是起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑（但是有些中藥類也可以報(bào)銷的奧）；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；社保部門規(guī)定基本醫(yī)保基金不予支付的其他藥品。

除了上面提到的，很多進(jìn)口的很貴的創(chuàng)新藥、專利藥也是不能報(bào)銷的。所以用藥前跟醫(yī)生溝通好，如藥物太貴可用別的藥效相同且在醫(yī)保目錄的藥進(jìn)行替代。

此外一些特殊的附加費(fèi)不能報(bào)銷，常見的就是住院包間了，或者要求了特殊的服務(wù)，比如專門的醫(yī)生護(hù)士等等，這些是不能報(bào)銷的。

2.醫(yī)?？ㄍ饨韬蠊麌?yán)重

這是一種違規(guī)的行為，你也許認(rèn)為沒那么嚴(yán)重，可有些人就可能用這種方式騙取醫(yī)?；?。醫(yī)保卡上保存著我們所有的買藥和診療信息，也因此，醫(yī)保卡的使用記錄成為保險(xiǎn)公司核保時(shí)的重要依據(jù)。

很多人都有過用自己的醫(yī)保卡給伴侶、父母買藥的經(jīng)歷，如果只是咳嗽消炎等簡(jiǎn)單的非處方藥，也就罷了；但如果涉及到比如幫父母買高血壓、糖尿病等慢性病處方藥，一旦在醫(yī)?？ㄉ狭粝逻@類消費(fèi)記錄，將直接影響到自己商業(yè)保險(xiǎn)的購(gòu)買和理賠。

3.醫(yī)保千萬(wàn)別斷繳

很多人在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己報(bào)不了賬，為啥？社保斷繳，也就導(dǎo)致醫(yī)保斷繳，這是導(dǎo)致醫(yī)保不能正常報(bào)銷的“罪魁禍?zhǔn)住保?/p>

一般來(lái)講，醫(yī)保斷繳費(fèi)至3個(gè)月（包括3個(gè)月）以內(nèi)，還是可以正常報(bào)銷的，但是斷繳費(fèi)超過3個(gè)月，不僅要重新繳納6個(gè)月之后才能生效，而且還會(huì)影響你的連續(xù)繳費(fèi)年限，導(dǎo)致報(bào)銷限額變低。