多動癥是注意缺陷與多動障礙 ，指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
根據(jù)椰菜君所獲取的信息，如果有家長希望嘗試葉酸治療自閉癥的話，比較慎重的人會叫他去給孩子驗一下血，查一下葉酸受體抗體水平，看看這個水平是不是偏高。如果是的話，那么上葉酸治療是沒問題的。
但實際效果，好像是見仁見智。
其中的原因。。。
你想找的話，大概可以找到一萬條，從酵母菌泛濫到冥王星偏離軌道都可以。
難道沒有什么簡單的解釋嗎？鋼鐵俠馬斯克不是最講第一性原理嗎？
有沒有想過，這個血清葉酸受體抗體，可能和自閉癥并沒有什么必然聯(lián)系，因而沒有用做判斷依據(jù)的價值呢？
先簡單回顧一下血清葉酸受體抗體的歷史。
十幾年前的時候，有位醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了顱腦葉酸缺乏綜合征——患者血液里面的葉酸水平正常，但腦脊液里面的葉酸水平卻顯著地低下。
由于葉酸對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有重要的意義，大腦欠缺葉酸的后果顯然非常嚴重，會導(dǎo)致各種神經(jīng)疾病，其中有一些患者就表現(xiàn)出自閉癥癥狀。
這位醫(yī)生當時就發(fā)現(xiàn)，如果給這些顱腦葉酸缺乏綜合征患者大劑量補充亞葉酸，則多種癥狀會得到改善，包括自閉癥癥狀（更多的內(nèi)容請看這里《顱腦葉酸缺乏綜合征和自閉癥治療》）。這位醫(yī)生，據(jù)椰菜君考究，相信是自閉癥葉酸療法的始作俑者。
顱腦葉酸缺乏綜合征、大劑量亞葉酸和自閉癥之間關(guān)系，據(jù)椰菜君的的理解，是這樣的：
也就是說，如果一位自閉癥患者被診斷有顱腦葉酸缺乏綜合征，那么大劑量補充亞葉酸對他可能會有一定甚至良好的治療效果，主要可能取決于年齡，越小會越好。當然，不分青紅皂白，給自閉癥患者一律服用大劑量亞葉酸那是以后的事情了。
要確診顱腦葉酸缺乏綜合征，最準確的法子當然是測定和比較腦脊液和血清的葉酸水平，但這要抽腦脊液啊，嚇跑大部分家長和患者那是妥妥的。
有替代方法嗎？是不是可以測定血清葉酸受體抗體水平來診斷呢？簡單又便宜？
由于顱腦葉酸缺乏綜合征的緣起是血清中存在葉酸受體抗體，它們阻礙了血腦屏障上的葉酸受體的正常工作，導(dǎo)致血液中的葉酸不能被有效轉(zhuǎn)運到腦脊液中，供大腦使用。那么，這個抗體越多，豈不是越有可能是顱腦葉酸缺乏綜合征？豈不是就應(yīng)該大劑量補充亞葉酸？
哎哎，這顯然是要考察充分條件、必要條件、充分必要條件、既不充分也不必要條件#%￥……#。。。
事實上，那位鼻祖同志當年確實發(fā)現(xiàn)，90%的顱腦葉酸缺乏綜合征患者，血液里面都有高水平的葉酸受體抗體水平，而非顱腦葉酸缺乏綜合征患者呢，血液里面幾乎都沒有葉酸受體抗體。
問題是，有血清葉酸受體抗體，是不是就一定是顱腦葉酸缺乏綜合征患者呢？沒有血清葉酸受體抗體，是不是就一定不是顱腦葉酸缺乏綜合征患者呢？
貌似并無確證。
甚至在這位鼻祖同志的研究中，對大劑量亞葉酸治療反應(yīng)最好，甚至脫圈的那位患者，血清中竟然沒有檢出葉酸受體抗體！
更搞事的是2018年的一項研究。
紐約大學(xué)的研究者們充滿信心地找到了幾十位自閉癥患者，還有他們的父母以及NT兄弟姐妹；當然，為科學(xué)起見，還拉來了幾十個圍觀吃瓜群眾。他們打算分析一下這些人血清中的葉酸受體抗體，看看它是不是自閉癥患者所特有的。
結(jié)果那是叫人郁悶到死。
吃瓜群眾中，有這個抗體的比例確實不高，但也有~30%。自閉癥患者呢，有這個抗體的比例接近80%，確實是相當高了！
但是，他們的父親、母親、NT同胞，有這個抗體的比例是差不多的！也是近80%的比例！
這葉酸受體抗體就像是家族性的一樣。。。你有我有大家都有，不分老幼譜系NT！
真是一件奇怪的事情。。。
在得到更多可靠的研究證據(jù)之前，我們只能謹慎地說，葉酸受體抗體大概和自閉癥沒有什么必然的聯(lián)系；血清有葉酸受體抗體，不代表有顱腦葉酸缺乏綜合征（患者的NT爹媽同胞可以作證）；血清中沒有葉酸受體抗體，也不代表沒有顱腦葉酸缺乏綜合征。如果打算給譜系孩子試大劑量亞葉酸，還是測一下腦脊液葉酸水平，更有參考價值。
