「中風(fēng)」一詞相信大家并不陌生，但是對(duì)于中風(fēng)這個(gè)疾病造成的影響，大多數(shù)人最先想到的都是肢體動(dòng)作方面的問(wèn)題。
「中風(fēng)」一詞相信大家并不陌生，但是對(duì)于中風(fēng)這個(gè)疾病造成的影響，大多數(shù)人最先想到的都是肢體動(dòng)作方面的問(wèn)題。然而，事實(shí)上，中風(fēng)還可能影響患者的吞咽功能，造成所謂的「吞咽障礙」。
從食物放入口中開(kāi)始，吞咽過(guò)程共可分為口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽部期、食道期四個(gè)時(shí)期，任何一個(gè)時(shí)期吞咽功能出現(xiàn)異常，即稱(chēng)為「吞咽障礙」，而不同時(shí)期之吞咽障礙造成的臨床表征不同，適用的治療方法亦不盡相同。吞咽障礙患者可能出現(xiàn)食物在嘴里咀嚼許久難以吞下、吞咽后覺(jué)得食物卡在喉嚨、進(jìn)食中或進(jìn)食后經(jīng)常嗆咳、每口食物需分兩三次才能吞完、進(jìn)食后口腔內(nèi)依然殘留食物、吃液態(tài)食物容易從嘴角流出、進(jìn)食后聲音音質(zhì)改變、體重減輕、不明原因發(fā)燒、肺炎等狀況。在臨床上曾經(jīng)遇過(guò)有些患者因?yàn)閱芸葼顩r不明顯，吞咽問(wèn)題未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直到因?yàn)榘l(fā)燒住院后，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是吞咽障礙問(wèn)題造成吸入性肺炎。建議盡早到醫(yī)院接受復(fù)健科醫(yī)師以及語(yǔ)言治療師專(zhuān)業(yè)的評(píng)估及檢查，若有需要，醫(yī)師將會(huì)安排患者接受吞咽復(fù)健治療，由語(yǔ)言治療師針對(duì)患者吞咽的問(wèn)題，提供適合的治療方法。舌頭動(dòng)作控制不佳、進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、喝水容易嗆咳等都是中風(fēng)患者常見(jiàn)的吞咽問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題的治療方法有口腔動(dòng)作運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、采取特定進(jìn)食姿勢(shì)、改變食物質(zhì)地、吞咽電刺激等。事實(shí)上，吞咽復(fù)健治療即是透過(guò)語(yǔ)言治療師提供治療方法、患者回家后自我練習(xí)、照顧者的照護(hù)配合，在三方的努力下，幫助患者提升進(jìn)食的效率及安全性。「吞咽電刺激」的原理是藉由放在頸部的電極片傳導(dǎo)微量電流，以神經(jīng)肌肉電刺激的方式，強(qiáng)化患者跟吞咽功能有關(guān)的肌群，改善吞咽障礙的癥狀。事實(shí)上，不是每個(gè)吞咽障礙患者都需要使用吞咽電刺激，目前主要針對(duì)有舌根后送能力不佳、喉部上抬不足等狀況的吞咽障礙患者使用。在臨床上效果因人而異，因應(yīng)每個(gè)人對(duì)電刺激忍受程度不同，使用的電流強(qiáng)度也不同，對(duì)吞咽障礙改善的成效也不盡相同。
食物增稠劑是不是加越多越好？
「食物增稠劑」是一種白色粉狀物，顧名思義就是能在短時(shí)間內(nèi)改變食物質(zhì)地，增加濃稠度。在臨床上主要使用食物增稠劑改變液態(tài)食物的濃稠度，增加液體分子的凝聚力、減緩液體分子流動(dòng)速度，以減少吞咽障礙患者的嗆咳狀況。身為語(yǔ)言治療師最常被患者的照顧者問(wèn)的問(wèn)題就是「食物增稠劑到底要加多少？」，事實(shí)上，并沒(méi)有特定的黃金比例，也不是有加就好，更不是加越多越好。在臨床上，語(yǔ)言治療師經(jīng)過(guò)評(píng)估后，根據(jù)患者的吞咽能力選擇適合的濃稠度，并會(huì)對(duì)應(yīng)常見(jiàn)食物(例如：阿華田、蜂蜜等)讓照顧者回家后可以調(diào)配出一樣的濃稠度。吞咽復(fù)健治療的目的是希望幫助患者以安全無(wú)嗆咳的方式進(jìn)食，獲取供應(yīng)生命所需的營(yíng)養(yǎng)，提升生活品質(zhì)。因此，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及早介入治療，才是預(yù)防因吞咽障礙所引發(fā)的并發(fā)癥(例如：營(yíng)養(yǎng)不良免疫力降低、肺部感染等)的根本之道。
